Geklomm Risiko vun gastric adenocarcinoma der Behandlung vun der Primärschoul gastric diffusen grouss B-Zell lymphoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung gewiescht Et sporadesch Reportagen iwwer Synchron- souwéi metachronous gastric adenocarcinoma an alleréischter gastric lymphoma. Vill Rapporten hunn mat metachronous gastric adenocarcinoma zu mucosa-verbonne lymphoid Otemschwieregkeeten lymphoma vun Mo. erfollegen. Mä fir eis Wëssen, hunn do keng Rapporte ginn, datt d'fräi Heefegkeet vun metachronous gastric adenocarcinoma zu Patiente mat gastric diffusen grouss B-Zell lymphoma Dokument. Dëst Retrospektiv Étude d'Heefegkeet vun metachronous gastric adenocarcinoma der Primärschoul gastric lymphoma Behandlung ze schätzen, besonnesch an diffusen grouss B-Zell lymphoma. VerfÜgung Method VerfÜgung D'Retrospektiv Kohort Etude vun 139 Primärschoul Patienten gastric lymphoma mat radiotherapy behandelt bei eis Spidol. Mengen observation Period war 61,5 Méint (Gamme: 3.7-124.6 Méint). Patienten Profil, Charakteristiken vun der Primärschoul gastric lymphoma an metachronous gastric adenocarcinoma sech aus medezinesch records Sensor. De Risiko vun metachronous gastric adenocarcinoma war mat der Gefor vun gastric adenocarcinoma zu japanesch Populatioun Verglach. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Et 10 goufen (7,2%) metachronous gastric adenocarcinoma Patienten an der Behandlung vun der Primärschoul gastric lieft. Et war relativ héije Risiko Verglach mat de Risiko vun gastric carcinoma zu japanesch Populatioun vun 54.7 /100.000. Seven Patienten vun 10 waren diffusen grouss B-Zell lymphoma an aner 3 Patienten deer Zort vun diffusen grouss B-Zell lymphoma an mucosa verbonne lymphoid Otemschwieregkeeten lymphoma goufen. Véier Patienten vun 10 metachronous gastric adenocarcinomas sech signet-Ring Zell carcinoma an zwee Patienten gestuerwen vun gastric adenocarcinoma. Metachronous gastric adenocarcinoma vläicht eng méi malignant Potential wéi sporadesch gastric adenocarcinoma. Alter, Helicobacter pylori Wonn an gastric mucosal Ännerung vun chronescher gastritis an intestinal metaplasia sech méiglech Risiko Facteure fir metachronous gastric adenocarcinoma. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Et war eng grouss Gefor vun gastric adenocarcinoma der Behandlung vun der Primärschoul gastric lymphoma, virun allem vun diffusen grouss B-Zell lymphoma. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung gastric lymphoma Metachronous gastric adenocarcinoma Firwat grouss B-Zell lymphoma Radiotherapy Background VerfÜgung Do hu sporadesch Reportagen iwwer Synchron- souwéi metachronous gastric adenocarcinoma (GA) an alleréischter gastric lymphoma ginn ( PGL) [1-16]. Wat Synchron- GA an PGL, Ishihama et al. confirméiert datt GA war an 3,3% vun PGL Patienten (4/121 Patienten) [8] synchronously gesinn. Iwer d'metachronous GA an PGL, ass déi gréissten Etude, déi vun Capelle LG et al. deem Rapport, dass metachronous GA Risiko sechs Mol huet an de Patiente méi mat gastric mucosa verbonne lymphoid Otemschwieregkeeten (Malz) lymphoma wéi an der hollännescher allgemeng Bevëlkerung [16]. Vill Rapporten hunn mat metachronous GA an Malz lymphoma vun Mo. erfollegen. Mä fir eis Wëssen, hunn do keng Rapporte ginn, datt d'fräi Heefegkeet vun metachronous GA zu Patiente mat gastric diffusen grouss B-Zell lymphoma (DLBCL) dokumentéiert. Dëst Retrospektiv Étude d'Heefegkeet vun metachronous GA der PGL Behandlung ze schätzen, virun allem zu DLBCL. VerfÜgung Method D'Stralung Zukunft Departement Datebank vun 2000 bis 2010 VerfÜgung war fir PGL Patienten gesichte déi radiotherapy mécht. Patient d'Profiler der Zäit vun PGL Diagnos (Alter, Geschlecht, lymphoma Histologie, Bühn, Behandlung an Ausgang) waren retrospectively Sensor. Der Behandlung vun PGL, mécht Patienten regelméisseg verfollegen-up'en, dorënner Bild Examen an CT scannings. Den Datum vum GA Diagnos, Tëscht PGL an GA, Etapp vun GA, Behandlung vun GA an Resultat goufen och propagéieren. Ee vun den Auteuren, en erfuerene gastrointestinal pathologist, iwwerschafft d'Fro drënner an der Zäit vun PGL an GA Diagnos an der Präsenz vun atrophic gastritis an intestinal metaplasia war diagnostizéiert. An der 10 Patiente mat metachronous GA der PGL, war d'Präsenz vun Helicobacter pylori (HP) Wonn retrospectively vun wirklech Conclusiounen vun der Fro uplanzen oder vun de Resultater vun den Tester verschidde Labo diagnostizéiert. VerfÜgung Virgesinn Risiko vun GA der PGL berechent gouf zu Verglach zu der Heefegkeet vu GA zu japanesch Populatioun. Eis institutionell review Verwaltungsrot (National Cancer Center Finanzpolitiker Kritik Board) guttgeheescht dëser Etude. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Et goufen 139 Patienten mat PGL (Malz lymphoma vun 51 Patiente, DLBCL zu 83, Randerscheinung T-Zell lymphoma (PTCL) an eng (ATL), erwuessener T-Zell lymphoma zu 2 an follicular lymphoma (FL) an 2). Uechtzéng Patienten mat Malz lymphoma sech duerch Stralung Therapie behandelt well vun de Reschtoffall erhéijen der HP Kampf, an déi reschtlech 33 Patiente mécht Bestrahlungen well se sech HP negativ. Patient Charakteristiken sinn an Table 1. Mëttler observation Längt gewise gouf 61,5 Méint (Gamme: 3.7-124.6 Méint). All PGLs zu der aktueller Etude sech duerch radiotherapy a bal all Patienten ausser Malz behandelt goufen mat Chimio-radiotherapy behandelt. Et waren 10 Patiente mat GA der Behandlung vun PGL entwéckelt gesinn. Nee Synchron- GA war vun dëser Etude fonnt. Dëscher 2 an 3 weisen d'Detailer vun metachronous GA. Déi heeschen Uklang Period tëscht PGL an GA war 43,1 Méint (Gamme: 7.9-90.8 Méint) (Dorënner 1). D'histological Zorte vun GA sech gutt ënnerscheet adenocarcinoma zu 4 Patienten, gutt ënnerscheet adenocarcinoma zu eent, gutt ze wéineg ënnerscheet adenocarcinoma zu eent ze moderéiert, an signet-Ring Zell carcinoma an 4. An 9 Patienten, war GA als Etapp ech séiert an der bleiwen ee war den Etapp II diagnostizéiert. Iwwert de lymphoma Histologie, goufen siwen Patienten als DLBCL séiert an déi reschtlech 3 enger Mëschung vun DLBCL a Malz lymphoma gewisen. Fir de GA, war Bild resection zu 6 Patienten mat kee relapses gesuergt. Véier Patienten mécht Agrëff mat relapses zu 2 Patiente gesinn. Zwee vun hinnen Gibb ze wäit Metastasen 9 an 37 Méint an der Chirurgie trotz Chimiotherapie goen. Two and 5-Joer globale survivals vun GA ware 90,0% a 75,0%. De 5-Joer globale survivals vun DLBCL a Malz lymphoma ware 89,6% an 97,7% respektiv. Eight vun der 83. DLBCL Patienten gestuerwen, vun deenen 5 aus Net-lymphoma bewierkt huet. Zwee vun de 5 gestuerwen aus metachronous GA.Table 1 Patienten- d'charakteristesche an PGL Behandlung
DLBCL
Malz lymphoma
Anerer
N VerfÜgung
139
83
51
5 (ATL 2, FL 2, PTCL 1)
Alter
Paracetamol 62 (Rei : 19-85)
Paracetamol 63 (Gamme: 20-85)
Paracetamol 56 (Gamme: 19-76)
Paracetamol 64 (Gamme: 53-72)
Sex (M: F) VerfÜgung 71: 68 bis 44: 39 bis 25: 26 VerfÜgung 2: 3
Stage
I
94
I
42
I
48
I
4
(Lugano)
II
40
II
37
II
2
II
1
IV VerfÜgung 5 zur VerfÜgung IV VerfÜgung 4 VerfÜgung IV VerfÜgung 1 VerfÜgung Prefabrizéierten VerfÜgung RT VerfÜgung 50 VerfÜgung RT VerfÜgung 0 VerfÜgung RT VerfÜgung 49
RT VerfÜgung 1 VerfÜgung CT+RT
89
CT+RT
83
CT+RT
2
CT+RT
4
Rituximab
R+
40
R+
38
R+
1
R+
1
R- VerfÜgung 99 VerfÜgung R- VerfÜgung 45 VerfÜgung R- VerfÜgung 50 VerfÜgung R- VerfÜgung 4 VerfÜgung RT Portioun VerfÜgung 40 Gy /20fr VerfÜgung 35
30 Gy /15fr VerfÜgung 23 zu 40 Gy /20fr VerfÜgung 2 VerfÜgung 40 Gy ≧ VerfÜgung 89 VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 45 zu 30 Gy /20fr
24 VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 2 VerfÜgung 40 Gy &Si besteet; VerfÜgung 50 zu 44 Gy /22fr VerfÜgung 2 VerfÜgung 36 Gy /18fr VerfÜgung 1 VerfÜgung 36 Gy /18fr VerfÜgung 1 VerfÜgung 30 Gy /15fr VerfÜgung 1 VerfÜgung 40 Gy /20fr VerfÜgung 1 VerfÜgung 46 Gy /23fr VerfÜgung 2 VerfÜgung Observatiounszäitraum Längt VerfÜgung 61,5 mengen Méint VerfÜgung mengen 62,7 Méint VerfÜgung heescht 61,0 Méint VerfÜgung heescht 46,9 Méint VerfÜgung (Gamme) VerfÜgung (3.7-124.6) VerfÜgung (7.1-124.6) VerfÜgung (3.7-120.4)
(11.5-82.4) zu 5 Joer OS VerfÜgung 92,0% VerfÜgung 89,6% VerfÜgung 97,7% VerfÜgung 75,0% VerfÜgung PGL: Grondschoul gastric lymphoma VerfÜgung DLBCL:. diffusen grouss B -cell lymphoma VerfÜgung Malz:. mucosa-verbonne lymphoid Otemschwieregkeeten VerfÜgung ATL:.. erwuessener T-Zell lymphoma VerfÜgung FL:. follicular lymphoma VerfÜgung PTCL: Randerscheinung T-Zell lymphoma VerfÜgung RT.: radiotherapy VerfÜgung CT:.. Chimiotherapie VerfÜgung OS:. globale Iwwerliewe VerfÜgung R:. rituximab VerfÜgung Table 2 Metachronous GA an Detailer zur VerfÜgung Nee
Alter
Sex
PGL wirklech VerfÜgung Lugano Etapp
Suerge fir PGL
nolauschterer (Méint) aus PGL zu GA
GA wirklech VerfÜgung
zu Etapp fir GA
Suerge fir GA
Konklusiounen
1 VerfÜgung 72 VerfÜgung F VerfÜgung DLBCL VerfÜgung II1 VerfÜgung schneiden × 3 VerfÜgung 42,6 VerfÜgung SIG VerfÜgung m VerfÜgung distal gastrectomy VerfÜgung fir fir 3,7 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40 Gy /20fr VerfÜgung 2 VerfÜgung 62 VerfÜgung m VerfÜgung DLBCL
ech VerfÜgung ESD VerfÜgung fir × 3 VerfÜgung 64.3 VerfÜgung W /d AC VerfÜgung m schneiden fir 47,7 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 3 VerfÜgung 70 VerfÜgung m VerfÜgung DLBCL VerfÜgung II1 VerfÜgung schneiden × 3 VerfÜgung 45,9 VerfÜgung W ze m /d AC VerfÜgung m VerfÜgung ESD VerfÜgung fir fir 71,6 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 4 VerfÜgung 68 VerfÜgung F VerfÜgung DLBCL VerfÜgung ech VerfÜgung schneiden × 3 VerfÜgung 90,8 VerfÜgung W /d AC VerfÜgung m VerfÜgung ESD VerfÜgung fir fir 31,8 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 70 VerfÜgung m
DLBCL VerfÜgung II1 VerfÜgung schneiden × 3 VerfÜgung 16,0 VerfÜgung W /d AC VerfÜgung SM VerfÜgung waren → partiell gastrectomy VerfÜgung Verstuerwen fir 36,9 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 6 VerfÜgung 63 VerfÜgung M VerfÜgung DLBCL VerfÜgung IV VerfÜgung R × 8-schneiden × 8 VerfÜgung 30,2 VerfÜgung W ze P /d AC VerfÜgung se VerfÜgung total gastrectomy VerfÜgung Verstuerwen fir 12,0 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 7 VerfÜgung 36 VerfÜgung m VerfÜgung Malz VerfÜgung II1 VerfÜgung R × 8-schneiden × 3 VerfÜgung 42,1 VerfÜgung SIG VerfÜgung m VerfÜgung partiell gastrectomy VerfÜgung fir fir 20,6 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung + VerfÜgung DLBCL VerfÜgung 40 G y /20fr VerfÜgung 8 VerfÜgung 63 VerfÜgung m VerfÜgung DLBCL VerfÜgung II1 VerfÜgung R × 8-schneiden × 6 VerfÜgung 73,7 VerfÜgung SIG VerfÜgung m VerfÜgung waren
fir fir 16,6 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 9 VerfÜgung 66 VerfÜgung F VerfÜgung Malz VerfÜgung II1 VerfÜgung schneiden × 3 VerfÜgung 17,5
SIG VerfÜgung m VerfÜgung waren VerfÜgung fir fir 69,3 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung + VerfÜgung DLBCL VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung 10 zu 73 VerfÜgung F VerfÜgung Malz VerfÜgung ech schneiden VerfÜgung × 4 VerfÜgung 7,9 VerfÜgung W /d AC VerfÜgung m VerfÜgung waren VerfÜgung fir fir 70,2 m no GA VerfÜgung + VerfÜgung + VerfÜgung DLBCL VerfÜgung 40,5 Gy /27fr VerfÜgung SIG:. signet-Ring Zell carcinoma VerfÜgung W /D: gutt ënnerscheet VerfÜgung M /D:. mëttelméisseg ënnerscheet VerfÜgung P /D:. schlecht . ënnerscheet VerfÜgung AC: adenocarcinoma VerfÜgung PGL:. Primärschoul gastric lymphoma VerfÜgung R:.. rituximab VerfÜgung Suerge: Behandlung VerfÜgung GA:.. gastric adenocarcinoma VerfÜgung schneiden: cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, vincristine an prednisolone. VerfÜgung Table 3 Metachronous GA an pathologic änneren VerfÜgung Nee
Gastric mucosa um PGL VerfÜgung Intestinal metaplasia um PGL
Gastric mucosa um GA
VerfÜgung Intestinal metaplasia um GA VerfÜgung HP VerfÜgung infection
1
atorophic
+
atorophic
+
possible
2
atorophic
+
atorophic
+
+
3
atorophic
+
atorophic
+
possible
4
atorophic
+
atorophic
+
+
5
atorophic
-
atorophic
+
+
6
atorophic
-
atorophic
+
possible
7
normal
-
atorophic
+
+
8
atorophic
-
atorophic
+
+
9
atorophic
+
atorophic
+
possible
10
atorophic
+
atorophic
+
possible
HP Wonn méiglech heescht Hannergrond gastric mucosal Ännerunge proposéiert HP Wonn. VerfÜgung 1 Heefegkeet vun GA Dorënner /all PGL an DLBCL. GA: gastric adenocarcinoma, PGL: Grondschoul gastric lymphoma, DLBCL:. Diffusen grouss B-Zell lymphoma VerfÜgung An der 10 Patiente mat metachronous GA der PGL, mucosal Conclusiounen der Zäit vun PGL zougedréckt atrophic gastritis an 9 Patienten an intestinal metaplasia zu 6. am Géigesaz, huet de mucosa der Zäit vun GA Diagnos atrophic gastritis an intestinal metaplasia an all 10 Patienten. Vun 10 Patiente wien GA der PGL entwéckelt, déi 5 HP Wonn, an déi reschtlech 5 Patienten hu keng Informatioun vun HP Wonn mä den Hannergrond gastric mucosal Ännerunge vun atrophic gastritis an intestinal metaplasia ugeholl méiglech Präsenz vun HP Wonn (Table 3).
Table 4 Verglach Faktoren tëscht der ganzer Patienten an d'Patiente mat metachronous GA. D'Heefegkeet vun metachronous GA war héich an d'Patiente mat Alter iwwer 60 Joer, DLBCL, Presenz vun HP Wonn, Chimiotherapie a Etapp II-IV mat engem statisteschen Bedeitung an der Präsenz vun intestinal metaplasia vun gastric mucosa mat e marginalen Bedeitung (p = 0,07 .Table) 4 De Verglach mat metachronous GA an ouni metachronous GA
n
metachronous GA +
Wäert p
Chance Verhältnis
95% CI VerfÜgung Sex VerfÜgung M
71 VerfÜgung 6 (8%) VerfÜgung 0,4 VerfÜgung 1,47 VerfÜgung 0.40-5.48 VerfÜgung F VerfÜgung 68
4 (6%) VerfÜgung 60 VerfÜgung Alter ≦ VerfÜgung 64 VerfÜgung 1 (2%) VerfÜgung 1.06-69.78 VerfÜgung 60 > VerfÜgung 8,59 0,02 ※ VerfÜgung; VerfÜgung 75 VerfÜgung 9 (12%) VerfÜgung Histologie vun Lymphoma VerfÜgung DLBCL 83 zu 10 (12%)
0,007 ※ VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung Malz
51 VerfÜgung 0 VerfÜgung HP Wonn VerfÜgung HP positive VerfÜgung 22 VerfÜgung 5 (23%) VerfÜgung 0,007 ※ VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung HP negativ VerfÜgung 34 VerfÜgung 0 VerfÜgung Chimiotherapie VerfÜgung Jo VerfÜgung 88 zu 10 (11%) VerfÜgung 0,009 ※ VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung Nee VerfÜgung 51 VerfÜgung 0
Rituximab VerfÜgung Jo VerfÜgung 40 VerfÜgung 3 (8%) VerfÜgung 0,59 VerfÜgung 1,07 VerfÜgung 0.26-4.34 VerfÜgung Nee VerfÜgung 99 VerfÜgung 7 (7%)
Etapp VerfÜgung Etapp ech VerfÜgung 93 VerfÜgung 3 (3%) VerfÜgung 0,02 ※ VerfÜgung 5,38 VerfÜgung 1.32-21.92 VerfÜgung Etapp II-IV VerfÜgung 46 VerfÜgung 7 (15%) VerfÜgung Kliniken Gastritis VerfÜgung Jo VerfÜgung 65 VerfÜgung 9 (14%) VerfÜgung 0,26 VerfÜgung 3,05 VerfÜgung 0.36-25.71 VerfÜgung Nee VerfÜgung 20 VerfÜgung 1 (5%) VerfÜgung Intestinal Metaplasia VerfÜgung Jo VerfÜgung 29 VerfÜgung 6 (21%) VerfÜgung 0,07 VerfÜgung 3,39 VerfÜgung 0.87-13.17 VerfÜgung Nee VerfÜgung 56
4 (7%) VerfÜgung GA: gastric adenocarcinoma VerfÜgung CI: Vertrauen nolauschterer VerfÜgung ※ p &Si besteet; 0,05 De Risiko vun metachronous GA VerfÜgung der PGL 10/139 (= 7,2%) war.... Wann zu DLBCL agespaart, war de Risiko 10/83 (= 12.0%) (Dorënner 1). De Risiko vun GA zu japanesch Populatioun ass ronn 54.7 /100.000 [17]. Der relativer Risiko war 131 (95% Vertraue November: 68-251). Wann zu DLBCL agespaart, war d'famill Risiko 219 (95% Vertraue November: 116-415) VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung 10 Et Patienten goufen metachronous GA der Behandlung vun PGL entwéckelen.. De Risiko vun metachronous GA war héich an d'Patiente mat Alter iwwer 60 Joer, DLBCL, HP Wonn, benotzen vun Chimiotherapie, Etapp II-IV vun PGL. An dëser Etude, goufen Malz lieft duerch Stralung Therapie der HP Kampf behandelt wéi zu europäesch Gastro-Intestinal Lymphoma Sécuritéit (EGILS) Grupp Konsens Rapport beschriwwen [18]. HP Kampf an HP negativ kann dat Malz lieft an dëser Etude erklären awer keng grouss Gefor vun metachronous GA. Geklomm Risiko vun GA zu Etapp II-IV an Patienten mat Chimiotherapie behandelt kann duerch de Fait erkläert ginn, dass nëmmen d'Patiente mat DLBCL fortgeschratt Etappen zougedréckt a vun Chimiotherapie behandelt. Multivariate Analyse Devis Facteure fir metachronous GA kee statistesch Bedeitung wéinst kleng Zuel zougedréckt. VerfÜgung HP Wonn gutt an dauernd atrophic gastritis an intestinal metaplasia bekannt ass wéi zu GA Féierung kéint. Net nëmmen den éierlechen HP Wonn, mä och Stralung an Chimiotherapie der mucosal änneren hätt matgehollef. VerfÜgung Old Patienten mat der Primärschoul gastric diffusen grouss B-Zell lymphoma (PGDLBCL) deen bleift HP-Wonn positiv an hunn mucosal Ännerung vun atrophic gastritis an intestinal metaplasia soll getraut ginn fréi metachronous GA an Ausradéiere vun HP Wonn ze fannen soll considéréiert ginn. VerfÜgung Déi grouss Gefor vun GA der PGL kéint méiglecherweis duerch 2 Theorië duerno bis erkläert ginn. One ass dass Schuedenersaz ze gastric mucosa vun HP Wonn, Chimiotherapie goen, oder radiotherapy Erhéijung GA riskéieren [19-21], an den aneren ass, datt GA der Zäit vun PGL geflücht blouf well GA esou kleng war [22-24]. Risiko vu Behandlung-Zesummenhang staark Kriibs geet méi wéi 5 Joer no der Primärschoul Behandlung. Den November GA an PGL war bannent 5 Joer zu 7 Patienten. Dës Patienten mat kuerzen nolauschterer geflücht hunn vläicht kleng GA der Zäit vun PGL an d'Patiente mat méi November konnt duerch weider HP Wonn an /oder Behandlung verursaacht ginn. VerfÜgung Fir eist Wëssen, ass dat déi éischt Rapport dee vun grousser Zuel huet PGL a laangjärege-up verfollegen a weist den héije Risiko vun GA der Behandlung vun PGL, virun allem zu DLBCL. VerfÜgung Zesummenhang matt der Natur vun GA der PGL, war kriibserreegend einfach nëmmen an Layer an 8 Patienten ze mucosal. Dëst fréi ze erkennen war wéinst der kuerzer Intervalle tëscht Bild Examen fir PGL verfollegen-up. Allerdéngs, 4 vun 10 Patiente an signet-Ring Zell carcinomas datt e méi aggressive Verhalen wéi ënnerscheet adenocarcinoma haten. Ausserdeem, 2 Patiente mat submucal an serosal infiltrations Gibb ze wäit Metastasen der gastrectomy mat 2 Joer an 5 Joer globale Iwwerliewe vun 90,0% a 75,0%, respektiv. GA der PGL vläicht méi malignant Potential wéi sporadesch GA hunn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung goufen 10 Patiente vun metachronous GA der PGL an de Risiko vun metachronous GA der PGDLBCL war 10/83 (= 12.0%). GA der PGL vläicht méi malignant Potential wéi sporadesch GA hunn. Ausradéiere vun HP Wonn soll zu PGL considéréiert ginn de Risiko vun GA ze reduzéieren. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12885_2013_4132_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2013_4132_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12885_2013_4132_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung Ki, YK, MM, HM, Yi, MS, tu an dese hunn substantiell Contributiounen zu Konzept an Design huet. Ki, tu an dese goufen zu Ausschaffe d'mëttelalterlech Handschrëft oder Passiv et kritesch fir wichteg intellektuell Inhalt Équipe. Rk duerchgefouert der pathologic Examen eraus. Ki, NM, KH, MK, Ky, SS an KT un Acquisitioun vun Daten an Interpretatioun vun Daten. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung