Verhoogd risico op maagdarmkanker na de behandeling van primaire maag diffuus grootcellig B-cellymfoom

Verhoogd risico op maagdarmkanker na de behandeling van primaire maag diffuus grootcellig B-cellymfoom
Abstract achtergrond
Er zijn sporadisch meldingen over synchroon evenals metachrone adenocarcinoom van de maag en de primaire maag lymfoom geweest. Veel rapporten hebben behandeld metachrone adenocarcinoom van de maag in-slijmvlies geassocieerd lymfeweefsel lymfoom van de maag. Maar voor zover wij weten, zijn er geen meldingen dat de verhoogde incidentie van metachrone maagdarmkanker bij patiënten met maag diffuse grote B-cellymfoom document geweest. Deze retrospectieve studie werd uitgevoerd om de incidentie van metachrone maagdarmkanker schatten na de primaire maag lymfoom behandeling, met name in diffuus grootcellig B-cellymfoom.
Methods Ondernemingen De retrospectieve cohortstudie van 139 primaire maag lymfoom patiënten behandeld met radiotherapie bij ons ziekenhuis. Mean observatieperiode was 61,5 maanden (bereik: 3,7-124,6 maanden). Patiënten profiel, de kenmerken van de primaire maag lymfoom en metachrone adenocarcinoom werden opgehaald uit medische dossiers. Het risico metachrone maagdarmkanker vergeleken met het risico van maagdarmkanker Japanse populatie.
Resultaten
waren er 10 (7,2%) metachrone maagdarmkanker patiënten na behandeling van primaire gastrische lymfomen. Het was vrij hoog risico verhouding tot het risico van maagcarcinoom in Japanse populatie van 54,7 /100.000. Zeven patiënten van 10 werden diffuus grootcellig B-cellymfoom en andere 3 patiënten waren gemengd type van diffuus grootcellig B-cellymfoom en slijmvliezen geassocieerd lymfeweefsel lymfoom. Vier patiënten van 10 metachrone maag adenocarcinoom waren zegelring cell carcinoma en twee patiënten overleden van adenocarcinoom van de maag. Metachrone adenocarcinoom kan een meer kwaadaardige potentieel dan sporadische adenocarcinoom van de maag te hebben. Ouderdom, Helicobacter pylori infectie en maagslijmvlies verandering van chronische gastritis en intestinale metaplasie waren mogelijke risicofactoren voor metachrone gastrisch adenocarcinoom.
Conclusie
Er is een verhoogd risico op maagdarmkanker na behandeling van primaire maag lymfoom, alsook diffuse grootcellig B-cellymfoom.
Sleutelwoorden
Gastric lymfoom metachrone adenocarcinoom Diffuus grootcellig B-cellymfoom Radiotherapie Achtergrond
er sporadisch berichten over synchroon evenals metachrone adenocarcinoom van de maag (GA) en primaire maag lymfoom (geweest PGL) [1-16]. Betreffende synchrone GA en PGL, Ishihama et al. gemeld dat GA synchroon werd waargenomen bij 3,3% PGL patiënten (4/121 patiënten) [8]. Wat de metachrone GA en PGL, het grootste onderzoek dat Capelle LG et al. die meldde dat metachrone GA risico werd zes maal hoger bij de patiënten met maag mucosa geassocieerde lymfoïde weefsel (MALT) lymfomen dan in de Nederlandse bevolking [16]. Veel rapporten hebben behandeld metachrone GA in MALT lymfoom van de maag. Maar voor zover wij weten, zijn er geen meldingen dat de verhoogde incidentie van metachrone GA bij patiënten met maag diffuse grote B-cel lymfoom (DLBCL) documenteren geweest. Deze retrospectieve studie werd uitgevoerd om de incidentie van metachrone GA schatten na PGL behandeling, met name in DLBCL.
Methods Ondernemingen De afdeling radiotherapie-database 2000-2010 werd gezocht naar PGL patiënten die radiotherapie ondergaan. profielen patiënt op het moment van de diagnose PGL (leeftijd, geslacht, lymphoma histologie, stadium, behandeling en resultaat) werden retrospectief opgehaald. Na de behandeling van PGL, patiënten onderging regelmatige follow-ups met inbegrip van endoscopische onderzoeken en CT-aftastingen. De datum van GA diagnose, interval tussen PGL en GA, stadium van GA, de behandeling van Georgië en de resultaten werden ook onderzocht. Een van de auteurs, een ervaren patholoog maag, beoordeeld de biopsie dia ten tijde van PGL en GA diagnose en de aanwezigheid van atrofische gastritis en intestinale metaplasie werd gediagnosticeerd. Bij de 10 patiënten met metachrone GA na PGL, de aanwezigheid van Helicobacter pylori (HP) -infectie retrospectief gediagnosticeerd door pathologische bevindingen van de biopsie specimens of uit de resultaten van de verschillende laboratoriumproeven.
Geschat risico GA na PGL werd berekend vergelijking met de incidentie van GA in de Japanse populatie. Onze institutionele review board (National Cancer Center Institutional Review Board) goedgekeurd deze studie.
Resultaten
Er waren 139 patiënten met PGL (MALT lymfoom in 51 patiënten, DLBCL in 83, perifere T-cel lymfoom (PTCL) in één , volwassen T-cel lymfoom (ATL) in 2 en folliculair lymfoom (FL) in 2). Achttien patiënten met MALT lymfoom werden behandeld door bestraling vanwege de resttumoren na HP uitroeiing en de resterende 33 patiënten ondergingen bestralingstherapie omdat ze HP negatief. Patiëntkenmerken zijn getoond in tabel 1. Gemiddelde duur gezien was 61,5 maanden (bereik: 3,7-124,6 maanden). Alle PGLs in deze studie werden behandeld met radiotherapie en bijna alle patiënten behalve mout behandeld met chemo-radiotherapie. Er werden waargenomen 10 patiënten met GA ontwikkeld na behandeling PGL. Nr synchrone GA gevonden in deze studie. Tabellen 2 en 3 tonen in detail metachrone GA. De gemiddelde latente periode tussen PGL en GA was 43,1 maanden (uitersten: 7,9-90,8 maanden) (figuur 1). De histologische types van GA waren goed gedifferentieerd adenocarcinoom in 4 patiënten, goed tot matig gedifferentieerd adenocarcinoom in een, goed op slecht gedifferentieerde adenocarcinoom in een, en zegelring cell carcinoma in 4. Bij 9 patiënten werd GA geclassificeerd als stadium I en de resterende werd gediagnosticeerd als stadium II. Over het lymphoma histologie werden zeven patiënten geclassificeerd als DLBCL en de resterende 3 toonde een mengsel van DLBCL en MALT lymfoom. Voor de GA werd endoscopische resectie uitgevoerd bij 6 patiënten zonder terugval. Vier patiënten onderging een operatie met een terugval gezien in 2 patiënten. Beiden bezweken naar verre metastase 9 en 37 maanden na de operatie, ondanks chemotherapie. Twee- en 5-jaars overleving van GA waren 90,0% en 75,0%. De 5-jaars totale overleving van DLBCL en MALT lymfomen waren respectievelijk 89,6% en 97,7%. Acht van de 83 DLBCL patiënten overleden, waarvan 5 waren afkomstig van non-lymfoom oorzaken. Twee van de 5 overleden aan metachrone GA.Table 1 patiënt karakteristiek en PGL behandeling
DLBCL
MALT lymfoom
Anderen
N

139
83
51
5 (ATL 2, FL 2, PTCL 1)
Age
Median 62 (range : 19-85)
Median 63 (bereik: 20-85)
Median 56 (bereik: 19-76)
Median 64 (uitersten: 53-72)
Geslacht (M: F)
71: 68
44: 39
25: 26 Pagina 2: 3
Stage
I
94
I
42
I
48
I
4
(Lugano)
II
40
II
37
II
2
II
1
IV
5
IV verhuur 4
IV 1
Behandeling
RT
50
RT
0
RT
49
RT 1
CT+RT
89
CT+RT
83
CT+RT
2
CT+RT
4
Rituximab
R+
40
R+
38
R+
1
R+
1
R-
99
R-
45
R-
50
R- verhuur 4
RT dosis
40 Gy /20fr
35
30 Gy /15FR
23
40 Gy /20fr 2
40 Gy ≧
89
40,5 Gy /27fr
45
30 Gy /20fr
24
40,5 Gy /27fr 2
40 Gy <
50
44 Gy /22fr 2
36 Gy /18fr 1
36 Gy /18fr 1
30 Gy /15FR 1
40 Gy /20fr 1
46 Gy /23fr 2
Observation lengte
betekenen 61.5 maanden
gemiddeld 62,7 maanden
gemiddeld 61,0 maanden
gemiddeld 46,9 maanden
(bereik)
(3,7-124,6)
(7,1-124,6)
(3,7-120,4)
(11,5-82,4)
5 jaar OS
92,0%
89,6%
97,7%
75,0%
PGL: primaire maag lymfoom
DLBCL. diffuus grootcellig B -cel lymfoom
MOUT. slijmvlies-geassocieerde lymfeweefsel
ATL:.. volwassen T-cel lymfoom
FL:. folliculair lymfoom
PTCL: perifere T-cel lymfoom
RT.: radiotherapie
CT:.. chemotherapie
OS:. totale overleving
R:. rituximab
Tabel 2 metachrone GA en details verhuur No
Age
Sex
PGL pathologie Gids Lugano etappe
Tx voor PGL
Interval (maanden) van PGL naar GA
GA pathologie

Podium GA
Tx voor GA
Outcome
1
72
F
DLBCL
II1
CHOP × 3
42.6
sig
m
distale gastrectomie
Alive voor 3,7 m na GA
+
40 Gy /20fr 2
62
m
DLBCL
I
CHOP × 3
64.3
w /D AC
m
ESD
Alive voor 47,7 m na GA
+
40,5 Gy /27fr
3
70
m
DLBCL
II1
CHOP × 3
45,9
w naar m /D AC
m
ESD
Alive voor 71,6 m na GA
+
40,5 Gy /27fr verhuur 4
68
F
DLBCL
I
CHOP × 3
90.8
w /D AC
m
ESD
Alive voor 31,8 m na GA
+
40,5 Gy /27fr
5
70
m
DLBCL
II1
CHOP × 3
16,0
w /D AC
sm
EMR → gedeeltelijke gastrectomie
Dead voor 36,9 m na GA
+
40,5 Gy /27fr
6
63
M
DLBCL
IV
R × 8-CHOP × 8
30,2
w P /D AC
se
totale gastrectomie
Dead voor 12,0 m na GA
+
40,5 Gy /27fr
7
36
m
MALT
II1
R × 8-CHOP × 3
42,1
sig
m
gedeeltelijke gastrectomie
Alive voor 20,6 m na GA
+
+
DLBCL
40 Gy /20fr
8
63
m
DLBCL
II1
R × 8-CHOP × 6
73,7
sig
m
EMR
Alive voor 16,6 m na GA
+
40,5 Gy /27fr
9
66
F
MALT
II1
CHOP × 3
17.5
sig
m
EMR
Alive voor 69,3 m na GA
+
+
DLBCL
40,5 Gy /27fr
10

• Expressie van de RON receptor tyrosine kinase en de associatie met maagcarcinoom versus normale maag tissues
• Methyleentetrahydrofolaat reductase C677T polymorfisme bij patiënten met maag- en darmkanker in een Koreaanse population