Серологическая оценка желудка атрофии слизистой оболочки желудка в cancer

Серологический оценки слизистой оболочки желудка атрофии при раке желудка
Аннотация
Справочная информация
неинвазивные инструменты для скрининга рака желудка и диагностики отсутствуют. Серологическое тестирование с обнаружением пепсиногена 1 (PG1), пепсиногена 2 (PG2) и гастрина 17 (G17) предлагает возможность обнаружения предраковых слизистой оболочки желудка условий. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность этих серологических тестов в присутствии желудочного неоплазии.
Методов
гистологические и серологические образцы 118 больных раком желудка были оценены для опухолевых специфических характеристик (тип Lauren, локализация) , степень нарушений слизистых оболочек (кишечная метаплазия, атрофия) и серологических параметров (PG1, PG2, PG1 /2-отношение, G17, H. Pylori
IgG, статус CagA). Ассоциация общих факторов в различных серологических значений были статистически проанализированы.

Результаты Пациенты с раком желудка кишечного типа имели более низкие уровни PG1 и нижний PG1 /2-соотношение по сравнению с теми, с диффузным раком типа (р <бр> = 0,003). Уровни в сыворотке крови и самого G17 PG2 не были существенно изменены. H. Pylori
инфекции вообще не имели никакого влияния на уровни PG1, PG2 и G17 в сыворотке больных раком желудка. Был тенденция к снижению уровня PG1 в случае положительного CagA-статуса (р = 0,058
). Степень как кишечной метаплазии и атрофии обратно коррелировала с уровнем сыворотки для PG1 и /2-соотношении PG1 (р &л; 0,01). Lauren конкретных анализ показал, что это верно только для опухолей кишечного типа. Одномерный ANOVA выявлено атрофию и CagA-статус в качестве единственного независимых факторов низкой PG1 и низкой PG1 /2-отношение.
Выводы
Glandular атрофия и позитивный статус CagA являются определяющими факторами для уменьшились на 1 уровень пепсиногена в сыворотке пациентов с раком желудка. Серологическое оценка желудка атрофии путем анализа сыворотки пепсиногена является единственным адекватным для пациентов с раком кишечника типа.
Ключевые слова
Рак желудка хеликобактер пилори
кишечная метаплазия железистой атрофии фон гастрин Пепсиноген кардиального рак
Большинство пациенты сообщают лишь короткий период симптомов, появляющихся до создания первого диагноза рака желудка (GC). До 40% сообщают, чтобы не иметь каких-либо диспепсические симптомы на всех [1]. Прогноз мрачен в большинстве случаев, и, следовательно, адекватной и экономически эффективной программы скрининга, чтобы обеспечить раннее выявление заболевания необходимо для снижения рака желудка смертности, связанной с [2]. Скрининг масса населения для GC только проводились в высоких регионах заболеваемости в Азии с хорошими результатами за счет снижения смертности от GC в Корее и Японии [3, 4].
эндоскопии с отбором проб из желудка биопсии был задокументирован как лучший и наиболее эффективный вариант для скрининга верхних злокачественных новообразований ЖКТ [4]. На основе ретроспективных данных из Сингапура было подсчитано, что эндоскопический скрининг рака желудка может быть экономически выгодным только в умеренных до групп высокого риска [5]. Таким образом, эндоскопическое обследование не применяется в регионах с низким уровнем риска и, следовательно, методы неинвазивного скрининга необходимы в этих популяциях. При отсутствии надежных биомаркеров для выявления рака желудка, программа скрининга будет включать оценку суррогатных маркеров, таких как обнаружение Helicobacter Pylori (H.)
и серологического характеристики предраковых условий слизистой оболочки желудка .
Эта концепция лучше всего подходит для кишечного типа GC с хорошо описанной прогрессии от H. пилори
инициативе хронический гастрит с помощью атрофический гастрит, кишечная метаплазия (IM) и ЦИН (прежнее название дисплазии) до инвазивного рака желудка [6]. При более низкой распространенности, атрофия желудка и IM также сообщалось в связи с карцином диффузного типа [7]. Железистого атрофии в теле можно рассматривать как предраковые состояния [8], и риск рака желудка, как сообщается, увеличивается и коррелирует со степенью базовой атрофии [9]. Для неинвазивного обнаружения и классификации желудка атрофии пепсиногена I (PG1), пепсиногена II (PG2) и гастрина 17 (G17) в сыворотке крови являются подходящими параметрами [10-12].
В мета-анализ более оценивая чем 40 исследований с около 300 000 лиц, включенных, Мики и его коллеги сообщили, что тесты на сыворотки pepsinogens не подходят для GC скрининга, но могут быть полезны для идентификации пациентов группы риска, которые вызывают необходимость дальнейшего диагностического обследования [13]. Эти выводы были подтверждены недавними исследованиями [14-17].
Серологический анализ для H. Pylori
-infection должны быть включены в дальнейший анализ [18], так как наличие хеликобактерной
может увеличить риск рака желудка независимо от наличия атрофии слизистой оболочки [16, 17].
до сих пор не было никакого успеха включить имеющиеся данные в алгоритмах для серологического скрининга рака желудка. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить связь специфических характеристик желудка рака и H. Pylori
статус в сочетании с сывороточные уровни PG1, PG2 и G17. Так как она не была направлена ​​на исследование с целью оценки диагностической ценности этих тестов общих но искажающего влияния рака желудка мы не включили оценку здоровой контрольной группы.
Методы
Пациенты с GC были зачислены в Конечно другого исследования, которое было одобрено местным комитетом этики. Письменное информированное согласие было получено. Имеющийся материал был повторно оценивали на наличие H. Pylori
инфекции, в том числе статус CagA и гистологических изменений слизистой оболочки. Были проанализированы группы в соответствии с их гистопатологического типа карциномы (т.е. кишечном против типа диффузного по Lauren) и расположения первичной опухоли. Образцы сыворотки оценивали на содержание гастрина 17 (G17), пепсиногена 1 (PG1) и пепсиногена 2 (PG2). Эти анализы были проведены в соответствии с методикой, местного комитета по этике.
Оценка данных
данных Пациентов была проверена с использованием электронной системы документации пациента Департамента гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционных заболеваний в университетской больнице Магдебург, Германия. Пациенты были включены в случае полных записей и наличие адекватно хранимых образцов сыворотки для серологического анализа (-80 ° C). В общей сложности 118 пациентов соответствовали этим критериям.
Только пациенты с либо кишечное (п = 59) или опухоли диффузные типа (п = 59) в соответствии с классификацией Lauren были включены для дальнейшего анализа, опухоли смешанного типа были исключены (п = 12). Исключение опухолей смешанного типа было сделано для анализа только четко определенные опухолевых образований. Так как "тип Lauren" рассматривался как потенциальный сбивающий фактор для серологических тестов, мы нацелены на строгое сравнение между кишечником и диффузного типа рака желудка.
Опухоли были классифицированы в зависимости от расположения основной массы опухоли в карцином Антрум, желтое и кардии. Кардии опухоли дополнительно подразделить в соответствии с AEG-классификации в соответствии с предложением Siewert и Штейн в 1998 году (AEG = аденокарциномы пищеводно перехода) [19]. Supracardial карцином (AEG1) с высокой вероятностью дистального отдела пищевода, являющегося местом происхождения, были исключены, а также AEG2 со слизистой оболочкой соседнего Барретта. Опухоли были разделены на "проксимальный" и "дистальный" карцином желудка в зависимости от расположения основной массы опухоли, как было описано ранее [7]. Опухоли в области пищеводно-перехода были четко классифицированы как "проксимальный" и антрального-опухолей, как "дистальный". Группа корпусных-карцином была разделена. Карциномы с основной массы опухоли в глазном дне и в проксимальной трети корпуса были классифицированы как "проксимальный", все более дистально расположенных корпусная рака легкого (нижние две трети) как "дистальный".
Распределение Опухоль оценивали ни среди первичный отчет эндоскопии включая эндоскопического ультразвукового исследования или патологическим докладе резецированных образца в случае гастрэктомии. Эта классификация выделения опухоли была выбрана по соглашению авторов. Распределение Опухоль расслаивается перспективно к какой-либо статистического анализа.
Гистопатологическая оценка
Гистопатологическая изменений слизистой оболочки желудка (IM и железистая атрофия) были оценены в соответствии с обновленной системой Сиднея [20].
Биопсии были приняты в дублировать из предварительно пилорического антрального и корпус (меньшая и большая кривизна). Cardia полученные из образцов были получены непосредственно под Z-Line на проксимальном конце желудочных складок. Дополнительные образцы были взяты из самой опухоли, а в некоторых случаях от окружающих слизистую оболочку.
Биопсий были обработаны обычными методами. Один из разделов окрашивали гематоксилином и эозином, модифицированный Гимза для обнаружения H. Pylori
и PAS пятно.
У пациентов, которые были переданы в наш госпиталь для резекции желудка без дополнительной эндоскопического обследования выполняется, гистологии оценивалась по Хирургический образца.
Оценка параметров сыворотки
Сыворотку готовили из 5-7 мл венозной крови с помощью центрифугирования при 7.000xg при температуре 4 ° с в течение 15 мин, аликвоты в трех отдельных криопробирок (каждый 1-1.5 мл) в течение 3 часа после взятия крови. Образцы хранили при -80 ° С до анализа. Концентрация анти-H. Pylori
IgG антитела анализировали с использованием Pyloriset EIA-G III (Orion диагностикумы, Финляндия) в соответствии с инструкциями изготовителя. Согласно проверке набора, положительный результат был определен как ≥ 30 EIU, отрицательный результат, как и л; 30 EIU. Распространенность анти-CagA антител исследовали с использованием неразбавленный сывороток и тест-блот комплект хеликобактерной
Вира (Viramed Biotech AG, лича, Германия) в соответствии с инструкциями производителя. Пациенты с положительным CagA статусом были классифицированы как "H. Pylori
позитивный" даже тогда, когда анти-H. Pylori
IgG был ниже уровня светотеневой также включая пациентов с «серологического шрамом». Следует отметить, что по этому определению, не только пациенты с фактической инфекцией, были классифицированы как H. Pylori
-положительным, но также у пациентов с ранее эрадикационной терапии или те, в которых исчезли бактерии во время прогрессирования гистологических изменений. Так как так называемой "точки невозврата", из которого по ликвидации не может предотвратить дальнейшее прогрессирование предраковых условий пока не определена, мы считаем, что включение всех больных в анамнезе хеликобактерной инфекции
оправдано.
анализы анти-H. пилори
IgG антитела и PG1, PG2 и G17 (гастрин-17 ИФА набор для тестирования, Пепсиноген-я, Пепсиноген-II испытаний комплект EIA, Biohit Plc, Финляндия) проводили в то же аликвоты и, как описано производителем.
Статистический анализ
группы сравнения проводили с использованием точного критерия Фишера, корреляционный анализ с помощью тест ранговой корреляции Спирмена. Т-тест для независимых выборок применялся для оценки влияния возраста в качестве искажающего фактора и сравнить степень изменения слизистых оболочек между группами. Группа сравнения относительно значения в сыворотке G17, PG1 и PG2, а также PG-отношение было выполнено с помощью Манна-Уитни U-теста, а также однофакторного дисперсионного анализа для анализа помех. Для всех испытаний, двусторонний уровень значимости P &
ЛТ; 0,05 предполагалось. Данные были проанализированы с помощью SPSS 11.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).
Результаты
Общие характеристики исследуемой популяции
Общие характеристики исследуемой популяции описаны в таблице 1.Table 1 Общие характеристики популяции исследования
<й>
<й>
Кишечные GC (п = 59 )

Диффузный GC (п = 59)

Всего (N = 118)

Возраст *
(среднее ± SD)
67,5 ± 12,5 <бр> лет
62,2 ± 13,6 лет

64,9 ± 13,3 лет

Пол *
(женщина)
42
71,2%
30
50,8 %
72
61,0%
хеликобактерной

(позитивный)
50
84,7%
49
83,1%
99
83,9%
CagA
(положительное в общей сложности)
39
66,1%
38
64,4%
77
65,3%
(из H.pylori- положительный)
78,0%
77,6%
77,8%

* Локализация Cardia
21
35,6%
13
22,0%
34 <бр> 28,8%
Корпус
21
35,6%
37
62,7%
58
49,2%
Антрум
17
28,8%
9
15,3%
26
22,0%
Проксимальный
30
50,8%
23
39%
53
44,9%
Distal
29
49.2%
36
61%
65
55.1%
Atrophy*
(positive)
33
55.9%
10
16.9%
43
36.4%
IM*
(positive)
51
86.4%
35
59.3%
86
72.9%
PG1
(median, диапазон)
81,9 (4.2-699.8) нг /мл
127,9 (5.3-877.5) нг /мл
103,3 (4.2-877.5) нг /мл
PG2
(медиана, диапазон)
13.9 (3.2-173.5) нг /мл
13.1 (2.5-73.1) нг /мл
13,5 (2.5-173.5) нг /мл
PG-коэффициент *
(медиана, диапазон )
6.8 (0.4-25.8)
10.4 (1.6-26.7)
8.3 (0.4-26.7)
G17
(медиана, диапазон)
13,8 (0.1-220.0) рм
12,8 (0.6-194.2) рм
13.4 (0.1-220.0) Pm
параметры сыворотки проиллюстрированы медианы и дальности полета. Пациенты были расценены как "позитивный" для атрофии и обмена мгновенными сообщениями, если Sydney масштабируется степень изменения слизистых оболочек была ≥ 1. Значительные различия между кишечником и диффузного типа GC отмечены звездочкой (*), применяя двусторонний уровень значимости р
&л; 0.05.
Больных с опухолями кишечника типа были значительно моложе, чем те, с диффузным типа GC (р = 0,029
), и показали более высокую долю женщин-пациентов (р = 0,037
). Там не было никаких существенных различий в распределении проксимального и дистального GC между двумя типами Lauren. Тем не менее, было больше корпусная карцином в группе с диффузным типа GC (р = 0,013
). Оба H. Pylori
и статус CagA были похожи между этими двумя типами Lauren. Был более высокий показатель распространенности для обмена мгновенными сообщениями и железистой атрофии в случае кишечного типа GC по сравнению с диффузной опухоли типа (р = 0,002
, р
&л; 0,001, соответственно). В таблице 2 приводится обзор для распределения изменений слизистых оболочек в обоих Lauren types.Table 2 Степень атрофии и обмена мгновенными сообщениями в соответствии с обновленной Сиднейской-классификации
<й>
<й>
Кишечные GC (п = 59) завод
диффузного GC (п = 59)

Всего (n = 118) завод
атрофии
Антрум * 0,71 ±
0,83
0,21 ± 0,58 0,47 ±
0,76
корпус *
0,64 ± 0,83 0,29 ±
0,65 ± 0,47
0,77
Всего *
0,90 ± 0,87 0,32 ±
0,68
0,61 ± 0,83
IM
Антрум *
1,32 ± 0,83 0,69 ±
0,72
1,01 ± 0,84
корпус *
0,91 ± 0,88 0,51 ±
0,73
0,71 ± 0,83
Total *
1,47 ± 0,82 0,80 ±
0,76
1,14 ± 0,86
Отображаемое являются средними значениями и стандартом отклонение для Сиднея масштабируется степени железистой атрофии и IM для каждого антрума и тела (для "общего", самый высокий балл обоих локализаций подсчитывали). Значительные различия между кишечником и диффузного типа GC отмечены звездочкой (*), применяя двусторонний уровень значимости р &
ЛТ; 0.05.
Pepsinogens и G17 в сыворотке крови и pathobiological характеристик
пациентов с диффузной типа GC, представленные с 1,56 раза выше уровня PG1 по сравнению с теми, с опухолями кишечника типа (127,9 нг /мл против 81,9 нг /мл). Это различие не было статистически значимым (р = 0,062
; дополнительный файл 1). Значения /2-соотношении PG1 были значительно выше в случае карцином диффузного типа (10,4 против 6,8; р = 0,003
; таблица 1; дополнительный файл 2). Там не было никакой разницы в отношении сывороточные уровни G17 и PG2 между GC-кишечного и диффузного типа.
Как правило, сывороточные уровни PG1, PG2 и G17 были схожи между H. Pylori
-позитивных и -отрицательные субъектов. Тенденция к сывороточные уровни ниже PG1 (94,6 нг /мл против 141,6 нг /мл; р = 0,058
) наблюдалось у пациентов со статусом положительным CagA по сравнению с отрицательными (таблица 1, дополнительный файл 1).
Там не было никакой разницы в параметрах сыворотки между карцином с проксимального и дистального расположения
Pepsinogens и G17 в сыворотке крови и слизистых оболочек изменения
больных с наличием атрофии показали значительно более низкие уровни PG1 (р
&л; 0,001). а также более низкую PG1 /2-отношение (р
&GТ; 0,001), чем без атрофии (таблица 3; дополнительный файл 2). Это было подтверждено для больных с опухолями кишечника типа для обоих PG1 (р = 0,003
) и PG1 /2-отношение (р = 0,028
) .table 3 PG1 в сыворотке и PG1 /2-х в соотношении ассоциация с изменениями слизистой оболочки желудка
<й>
Кишечные GC (n = 59)

диффузного GC (п = 59)

Всего (N = 118)

<й>
PG1 (нг /мл)

PG1 /2-соотношение

PG1 (нг /мл)

PG1 /2-соотношение

PG1 (нг /мл)

PG1 /2-соотношение

атрофии
(поз. по сравнению с отриц.)
50,4 против 120,6 *
4.4 по сравнению с 8.1 *
77,9 против 141,6
7,0 против 11,0
56,2 против 136,6 *
5.0 против 10.4 *
IM
(поз. по сравнению с отриц.)
85,6 против 80,2
7,0 по сравнению с 5,6
87,6 против 159,5 *
8,4 против 11,5
86,3 против 147,8 *
7.5 против 10.4 *
Отображаемое являются медианы PG1 в сыворотке крови и о PG1 /2-отношения для пациентов с типом кишечника и диффузного типа GC, а также для целого исследуемая популяция (диапазон не показан). Для каждого значения линии для пациентов с и без атрофии или IM приведены в прямом сравнении. Значительные различия отмечены звездочкой, применяя двусторонний уровень значимости р &
ЛТ; 0.05.
У пациентов с ИМ в желудке продемонстрировал как более низкие значения PG1 (р
= 0,02) и нижний PG1 /2-отношение (р = 0,006
), чем у пациентов без метаплазии (дополнительный файл 2). Lauren конкретных сравнение может подтвердить этот результат для уровней PG1 в случае карцином диффузного типа (р = 0,029
).
Там не было никакого существенного влияния на слизистой оболочке изменений на абсолютные уровни PG2 и G17 в сыворотке крови.
Сывороточные уровни PG1 обратно коррелировала со степенью желудка железистой атрофии (р
&л; 0,001; г = -0,385
). Это соотношение было также продемонстрировано для /2-соотношением PG1 (р = 0,001
; г
= -0,344) (дополнительный файл 3). В соответствии с обновленной Сиднейской-классификации, изменения слизистых оболочек были оценены независимо друг от друга для антрума и тела. Место специфические корреляции-анализы показали аналогичные результаты для пациентов с атрофическим очагов в антральном и корпус (данные не показаны)
PG1. (Р
&л; 0,001, г = -0,351
) и PG1 /2-отношение (р = 0,002
; г
= -0,285) обратно коррелировала со степенью обмена мгновенными сообщениями (дополнительный файл 3). Анализ в подгруппах не показали никакой разницы между IM в антральном и тела (данные не показаны).
Там не было никакой корреляции абсолютных значений сыворотки для PG2 со степенью любого изменения слизистых оболочек. G17 показала обратную корреляцию со степенью обмена мгновенными сообщениями (не с атрофией) в антральном (р = 0,044
, г
= -0.191; данные не показаны) изображения как степень обмена мгновенными сообщениями и степени. атрофии коррелировала с возрастом пациентов (IM: р
≪ 0,001, г
= 0,341; атрофия: р
= 0,003, г
= 0,272) (дополнительный файл 4) <бр.> Все параметры, упомянутые выше (тип Lauren, локализация, IM, атрофия, H. Pylori
статус, статус CagA) были оценены с помощью однофакторного ANOVA-анализ. Только наличие атрофии (р = 0,022
) и положительного статуса CagA (р = 0,013
) оказали влияние на сывороточные уровни PG1. Ибо никто из параметров не анализируется существенное влияние на /2-соотношении PG1 могут быть идентифицированы. Возраст соблюдалось в этом анализе, но не показал влияние.
Подгруппа характеристики в случае патологического пепсиногена тест
Для анализа подгрупп характеристик пациентов с патологическим теста пепсиногена, отсечка ниже 70 мкг /мл для PG1 в сыворотке крови, а также отсечку ниже 3,0 для PG1 /2-отношение было определено как патологию. Пациенты с положительным тестом пепсиногена в сыворотке крови показали более высокую распространенность железистой атрофии (р = 0,003
и 0,022, соответственно). Различия в дополнительных параметров не показали статистической значимости. Пожалуйста, смотрите таблицу 4 для details.Table 4 Подгруппа характеристики пациентов с патологической теста пепсиногена
<й>
<й>
PG1 &л; 70 мкг /мл

<й>
PG1 /2-отношение &ЛТ; 3.0

<й>
<й>
<й>
положительная (п = 47)

Отрицательные (п = 71)

р
-value

Положительный (п = 20)

Отрицательный (п = 98)

р
-value

Lauren тип
кишечные
28 (59,6%)
31 (43,7%)
нс
14 (70%) 45
(45,9%)
нс
Диффузный
19 (40,4%)
40 (56,3%)
6 (30%)
53 (54,1%)
Localisation
Проксимальный
19 (40,4%)
34 ( 47,9%)
нс
11 (55%)
42 (42,9%)
нс
Дистальный
28 (59,6%)
37 (52,1%)
9 (45%)
56 (57,1%)
H. Pylori

(положительный)
40 (85,1%)
59 (83,1%)
нс <бр> 17 (85%)
82 (83,7%)
нс
CagA
(положительный)
34 (72,3%)
43 (60,6%)
нс <бр> 15 (75%)
62 (63,3%)
нс
IM
(положительный)
39 (83,0%)
47 (66,2%)
0,057 <бр> 16 (80%) 70
(71,4%)
нс
атрофия *
(положительный)
25 (53,2%)
18 (25,4%)
0,003
12 (60%) 31
(31,6%)
0,022
Показано абсолютные цифры, а также проценты по отношению к группе с тем же результата теста (PG тест положительный или отрицательный). Значительные различия отмечены звездочкой, применяя двусторонний уровень значимости р &
ЛТ; 0.05.
Обсуждение
Общие аспекты
В настоящем исследовании мы подтвердили, что слизистой желудка атрофии и положительный H. Pylori
CagA статуса являются факторами, определяющими для низких уровней пепсиногена пациентов с раком желудка. Тест пепсиногена для атрофии слизистой оболочки не действует у пациентов с раком желудка диффузного типа.
Низкая частота железистой атрофии в нашей популяции в основном из-за строгих диагностических критериев, как указано в разделе Методы и находится в соответствии с данными в литературе [21]. Следует отметить, что мы предпочли применения обновленной классификации Сидней более недавно предложил промежуточного хранения системы для изменений слизистой оболочки желудка, как ОЛЬГА или OLGIM [22, 23]. Последние системы все еще в стадии оценки в клинической практике и Sydney масштабируется оценки получила широкое признание.
Сыворотка pepsinogens и слизистых оболочек изменения
Наши данные подтверждают общую связь между атрофией желудка и снижение уровня PG1 в сыворотке крови, а также сниженный PG1 /2-соотношение [13]. То же самое наблюдается в случае обмена мгновенными сообщениями в желудке, которые частично можно объяснить сильной связи между наличием IM и атрофии. Консистенция наших данных подтверждается обратной корреляции между степенью атрофии и как IM и сывороточные уровни PG1 и /2-х отношение PG1, которое было ранее сообщалось [24].
Переменных СВЕТОТЕНЕВОЙ-значения для PG1 и PG-коэффициента были применены в предыдущих исследованиях [25], но уровни ниже 70 мкг /мл и 3,0, соответственно, нашли наибольшее признание, что приводит к чувствительностью 66.7-84.6% и специфичность 73.5-87.1% для обнаружение атрофический гастрит [12, 26-28]. Хотя некоторые авторы представили аналогичные значения для обнаружения GC [27-29], особенно чувствительность для GC скрининга значительно ниже (36,8% -62,3%) по сравнению с оценкой атрофии желудка [15, 30, 31]. В нашем исследовании, у пациентов с патологическим пепсиногена-тест показал преобладание атрофии слизистой оболочки, которая была вдвое выше, чем у больных с нормальной сыворотки pepsinogens.
Serum pepsinogens и рак желудка
Сообщалось, в последнее время, что результаты метода ПГ-тест не зависят от типа Lauren [32]. В настоящем исследовании, только для PG1 /2-отношение было документально зафиксировано значительное различие между кишечными и диффузных карцином типа, который был представлен другими авторами [7, 33]. Тем не менее, у пациентов со значениями GC Пепсиноген диффузный типа в сыворотке крови не дали адекватной информации о наличии и степени атрофии слизистой оболочки. Там не было никаких существенных различий ни для PG1, ни для PG-соотношения между пациентами и без атрофии. Это может быть следствием низкой распространенности IM и атрофии у пациентов с диффузной типа GC. Другим объяснением может быть диффузная инфильтрация Teh слизистой оболочки желудка с помощью образований злокачественных тканей. Анализ
Сыворотка PG1, PG2 и G17 может дать информацию о распределении IM и атрофии в желудке [11, 29]. Это до сих пор обсуждается, если местоположение аденокарциномы желудка оказывает существенное влияние на результаты этих серологических тестов. Значения сыворотки Пепсиноген не отличаются между пациентами с проксимальной и дистальной GC [32, 34-38]. Но предыдущие исследования не показывая никакой связи с отсутствием кардии рака точного различия между аденокарциномы дистального отдела пищевода и проксимального GC только с последнего существа, связанного с хроническими атрофических изменений [31, 39].
Согласно обновленной Сидней-системы степень железистой атрофии и IM отвешивали отдельно для каждого антрума и тела. Каждая локализация оценивали отдельно в дополнение к общей оценке. Результаты этих анализов были похожи, так что расположение зависит от смещения исключается в нашем исследовании.
Сыворотка pepsinogens и H. пилори
Влияние H. Pylori
инфекции на сыворотке pepsinogens в основном оценивали у пациентов без желудка злокачественности. Измененные уровни пепсиногена были интерпретированы как реакция на воспаление процесса [11, 18, 40, 41]. В настоящем исследовании, только носителями более агрессивных CagA-позитивных штаммов H.pylori,
были затронуты в их PG1-уровней. Это влияние в соответствии с исследованиями, расследованных риск-фактор модели, которые связаны с более прогрессирующим заболеванием желудка [42]. Было показано, что положительный статус CagA является независимым фактором риска, который увеличивает H. Pylori
связанный отношение шансов для развития хронического атрофического гастрита [43, 44]. CagA антиген в качестве основного триггера воспалительной реакции может иметь дополнительное влияние на уровень пепсиногена на разных этапах перехода через слизистую оболочку, даже без явных гистопатологических изменений. Было показано, что статус CagA является индивидуальный показатель для атрофических изменений в слизистой оболочке желудка независимым от уровня пепсиногена в сыворотке [21, 30, 45, 46]. Что касается эффекта антихеликобактерной
себя на тестах пепсиногена, статистический уклон не может быть исключена, так как 83,9% населения исследования были H. Pylori
положительные по сравнению с только 16,1% Pylori
негативы H..
влияние CagA было подтверждено однофакторном ANOVA-тест, анализируя влияние pathobiological характеристик на значения пепсиногена. К тому же при наличии атрофических изменений только позитивный статус CagA показал независимое влияние на уровнях PG1 в сыворотке. Lauren тип и расположение опухоли не оказывают никакого влияния на сыворотки пепсиногена испытаний, как сообщалось ранее [47].
Следует отметить, что в данном исследовании H. Pylori
статус оценивался только в сыворотке крови на основе методов. Таким образом, не только пациенты с фактической хеликобактерной
инфекции были классифицированы как H. пилори
-положительным, но также у пациентов с ранее перенесенной инфекции. Это было показано в исследованиях на пациентах с атрофическим гастритом, что бактерии очищаются во время развития атрофии [48]. Таким образом, инфекция не может быть обнаружено больше, хотя соответствующие гистоморфологические изменения были первоначально вызваны хеликобактерной
управляемом обществом воспаления. Включение пациентов с «серологического шрамом» предшествующей инфекции предотвращает занижение H. Pylori
-associated процессов.
Гастрина 17 и Пепсиноген 2
G17 и абсолютные значения PG2 сыворотки не были под влиянием факторов, связанных с GC , Сообщалось, что PG2 позитивно регулируется воспаление-зависимый при антихеликобактерной
индуцированной гастрит, в то время как данные о более тяжелых стадиях болезни желудка недостаточны и лишь отражение изменений в /2-соотношении PG1 [11 , 31, 45]. Недавнее исследование по численности населения в Шанхае сообщил, что в три раза повышенный риск для GC в случае уровней PG2 выше 6,6 нг /л в сыворотке крови [34].
На стадии гастрита с или без очаговых атрофических изменений, G17 -уровней в сыворотке коррелирует не только со степенью повреждения слизистой оболочки, но и с их расположением в желудке. Тем не менее, сомнительно, если эти ассоциации могут быть переданы на стадии инвазивного ГХ. Хансен и др.
Сообщили, что не было никакой разницы в G17-уровней у больных с проксимальной и дистальной GC [34].
Заключение
Мы подтвердили, что у пациентов с ГК не существует независимая ассоциация уровней в сыворотке крови для PG1, PG2 и G17 с типом Lauren, ни с местом нахождения основной массы опухоли. Серологическая оценка PG1 и /2-соотношении PG1 обеспечивает адекватный отчет о тяжести атрофических изменений в слизистой оболочке желудка у больных с раком кишечника типа. CagA положительно связано со снижением сывороточного PG1 и /2-соотношении PG1.
Исследование подтверждает, что серологическое обследование на предопухолевых условиях возможно. Таким образом, эти серологические тесты могли бы помочь идентифицировать людей с высоким риском для дальнейшего развития рака желудка даже в регионах с низкой частотой аденокарциномы желудка.

• Измененная экспрессия мнимого прогениторных клеток маркера DCAMKL1 в слизистой оболочке желудка у крыс при реге…
• Ассоциация IL1B -511C /-31T гаплотипа и хеликобактерной Вака генотипы с язвенной болезнью желудка и хроническим гас…