Serološki procjena želučane sluznice atrofije u želučanom cancer

serološki procjenu želučane sluznice atrofije kod raka želuca
apstraktne pregled pozadine
neinvazivnih alata za probir raka želuca i dijagnoze nedostaju. Serološko testiranje sa detekcijom pepsinogen 1 (PG1), pepsinogen 2 (PG2) i gastrina 17 (G17) nudi mogućnost da otkrije preneoplastic želučane sluznice uvjetima. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti uspješnost tih serološke testove u prisustvu želučane neoplazije. Pregled metoda
histološka i serološke uzorke 118 bolesnika s karcinomom želuca ocijenjeni za određene karakteristike tumora (tip Lauren, lokalizacija) , stupanj sluznice abnormalnosti (intestinalne metaplazije, atrofija) i seroloških parametara (PG1, PG2, PG1 /2 omjer, G17, H. pylori pregled IgG, status CagA). su statistički obrađeni Udruga općih faktora na različite serološke vrijednostima. | Rezultati
Bolesnici s crijevna tipa karcinoma želuca imali niže razine PG1 i nižu PG1 /2 omjer u odnosu na one s difuznim raka tipa (p
= 0,003). Razine u serumu i sama G17 PG2 nisu značajno promijenjeni. H. pylori pregled infekcija uopće nema utjecaja na razine PG1, PG2 i G17 u serumu bolesnika s rakom želuca. Postojao je trend prema nižim razinama PG1 u slučaju pozitivnog CagA status (p
= 0,058). Stupanj oba intestinalne metaplazijama i atrofijom korelira obrnuta sa serumu za PG1 i PG1 /2-odnos (p < 0.01). Lauren specifičnih analiza pokazala je da je to istina samo za crijevnih tumora tipa. Jednosmjerna ANOVA otkrila atrofije i CagA status kao jedini nezavisnih faktora za niske PG1 i niskim PG1 /2-omjera. Pregled Zaključci
žljezdana atrofija i pozitivan CagA status su determinante faktori za umanjeni 1 razine pepsinogen u serumu pacijenata s rakom želuca. Serološki procjena želučane atrofije analizom seruma pepsinogen je jedino prikladno za bolesnike s crijevnom raka tipa. Pregled Ključne riječi pregled Rak želuca Helicobacter pylori pregled intestinalne metaplazije žljezdano atrofija rak gastrin pepsinogen kardija Pozadina pregled Većina pacijenti prijaviti samo kratko razdoblje od simptoma koji se pojavljuju prije uspostave prve dijagnoze raka želuca (GC). Do 40% izvještaja da neće imati nikakve simptome probavnih smetnji na sve [1]. Prognoza je tuga u većini slučajeva, a time i odgovarajuća i troškovno učinkovit program probira kako bi se omogućilo rano otkrivanje bolesti potrebno je smanjiti smrtnost od raka povezanih želučane [2]. masa screening stanovništva za GC je provedena samo u visoku učestalost regijama u Aziji s dobrim rezultatima snižavanjem smrtnosti od GC u Koreji i Japanu [3, 4]. pregled, endoskopija s uzimanjem uzoraka želučane biopsije je dokumentirana kao najbolje i najviše učinkovit izbor za probir za gornji GI malignih bolesti [4]. Na temelju retrospektivne podatke iz Singapura procijenjeno je da je endoskopska probira za rak želuca može biti isplativa samo u umjerenim i populacijama visokog rizika [5]. Dakle, endoskopska screening ne primjenjuje u niskim područjima rizika i stoga ne-invazivne probira modaliteti su potrebni u tim populacijama. U nedostatku pouzdanih biomarkera za otkrivanje karcinoma želuca, program screening će uključivati ​​procjenu surogat markera kao što su detekciju Helicobacter pylori (H. pylori)
i serološki karakterizaciju preneoplastic uvjetima želučane sluznice .
Ovaj koncept najprikladnija za crijevne tipu GC uz dobro opisanim progresije iz Helicobacter pylori
upravljan kronični gastritis preko atrofični gastritis, intestinalna metaplazijom (IM) i intraepitelna neoplazija (ranije zvan displazija) do invazivnog karcinoma želuca [6]. Na nižoj prevalencije, želučani atrofija i IM su također izvijestili u suradnji s difuzno karcinoma tipa [7]. Žljezdane atrofija u tijelu može se smatrati stanjem premalignim [8], a rizik za želučano karcinogeneze objavljeno je da se povećava, a u korelaciji sa stupnjem osnovnog [9] atrofije. Za ne-invazivne otkrivanja i ocjenjivanja želučane atrofije pepsinogen I (PG1), pepsinogen II (PG2), a gastrin 17 (G17) u serumu su prikladne parametre [10-12].
U meta-analizi ocjenjivanju više od 40 studija s oko 300.000 pojedinci uključeni, Miki i njegovi kolege izvijestili da testovi na pepsinogens serumu nisu prikladne za GC probir, ali mogu biti korisni za identifikaciju visokorizičnih pojedinaca koji zahtijevaju daljnju dijagnostičku obradu se [13]. Ovi zaključci su potvrđeni od strane nedavne studije [14-17].
Serološke analize za H. pylori pregled -infection trebali biti uključeni u daljnje analize [18], jer prisutnost H. pylori pregled može povećati rizik za želučane karcinogeneze neovisno o prisutnosti sluznice atrofije [16, 17].
do sada nije bilo uspjeha uključiti dostupne podatke u algoritmima za serološko probira raka želuca. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti povezanost određenih želučanih karakteristika raka i H. pylori pregled statusa u kombinaciji s serumske razine PG1, PG2 i G17. Budući da nije bio cilj ovog istraživanja je procijeniti dijagnostičku vrijednost tih testova općih ali zbunjujući utjecaju raka želuca nismo uključuje vrednovanje zdrave kontrolne skupine.
Metode pregled Pacijenti sa GC su upisani u tijek drugom studiju koja je odobrena od strane lokalnog etičkog povjerenstva. dobiven pismeni informirani pristanak. Raspoloživi materijal ponovno je procijenjena na prisutnost H. pylori pregled, infekcije, uključujući CagA statusa, i patohistološke sluznice promjena. Skupine su analizirani u skladu sa svojim histopatološkom vrste karcinoma (npr intestinalnih vs. tipa difuzno po Laurenov) i položaja primarnog tumora. Uzorci seruma su ocijenjena za sadržaj gastrina 17 (G17), pepsinogen 1 (PG1) i pepsinogen 2 (PG2). Te analize su izvršene u skladu sa smjernicama lokalnog etičkog povjerenstva. Pregled, procjenu podataka pregled podataka pacijenata je provjerena pomoću elektroničkog sustava pacijenta dokumentacije Odjela za gastroenterologiju, hepatologiju i infektivne bolesti u Klinici za Magdeburg, Njemačka. Pacijenti su uključeni u slučaju potpune zapisa i raspoloživost dovoljno pohranjenih uzoraka seruma za serološku analizu (-80 ° C). Ukupno je 118 bolesnika susreo s ovim kriterijima.
Samo pacijenti s bilo crijevna (n = 59) ili difuzna tumora tipa (n = 59) prema klasifikaciji Lauren su uključeni za daljnju analizu, isključene su miješani tumori tipa (n = 12). Isključenje mješovitih tumora tipa je učinjeno kako bi se analizirati samo jasno različite tumorske entitete. Od "tipa Lauren" se smatra kao potencijalni zbunjujući faktor za serološke testove, mi cilj za strogo usporedbu između crijeva i difuzni tip karcinoma želuca. Pregled Tumori su klasificirani prema mjestu glavne tumorske mase u karcinomima antruma, corpus i kardija. Kardija tumori su dalje subclassified prema AEG-klasifikacije kao što je predložila Siewert i Stein u 1998. godini (AEG = adenokarcinoma esophagogastric čvora) [19]. Supracardial karcinomi (AEG1) s velikom vjerojatnošću distalnog jednjaka bude na mjestu podrijetla su isključene, kao i AEG2 sa susjednim Barrett je sluznici. Tumori su podijeljeni u "proksimalnog" i "distalni" karcinoma želuca prema mjestu glavne mase tumora kao što je prethodno opisano [7]. Tumori u području esophagogastric čvora jasno su klasificirani kao "bliži" i antruma-tumora kao "distalni". Skupina korpusno karcinoma je podijeljena. Karcinomi s glavne tumorske mase u fundus i u proksimalnom trećina korpusa su klasificirani kao "bliži", sve više distalno nalaze korpus karcinomi (donje dvije trećine) kao "distalni". Pregled raspodjele tumora je procijenjena bilo od strane primarni izvješće endoskopija, uključujući endoskopskog ultrazvuka ili patološkom izvještaju reseciranog uzorka u slučaju gastrektomije. Ova klasifikacija raspodjele tumora izabran je po konvenciji autora. Raspodjela Tumor je stratificiran prospektivno na bilo statističke analize. pregled Histopatološka procjena pregled patohistološko izmjenama želučane sluznice (IM i žljezdane atrofija) procijenjeni su prema ažuriranoj Sydney sustava [20]. pregled Biopsija su poduzete u duplikat iz pre-pyloric antruma i korpusa (manje i veće zakrivljenosti). Uzorci kardija-izvedeni su dobiveni neposredno ispod Z-Line na proksimalnom kraju želučanih nabora. Dodatni uzorci su uzeti iz samog tumora te u nekim slučajevima iz okolnih sluznice.
Biopsija se obrađuju uobičajenim metodama. Jedan dio je označena s hemalaunom i eozinom, mijenjati Giemsa za detekciju H. pylori pregled i PAS mrlja.
U bolesnika koji su bili upućeni u bolnicu na gastrektomije bez daljnjeg endoskopskog pregleda koji se obavlja, histologiju procijenjena je na kirurškog uzorka.
Procjena parametara seruma pregled serum je pripravljen od 5-7 ml venske krvi centrifugiranjem na 7.000xg na 4 ° C 15 min, alikvotiraju u tri pojedinačna cryotubes (svaki 1-1,5 ml) iz 3 sata nakon uzimanja krvi. Uzorci su pohranjeni na -80 ° C do analize. Koncentracija anti-H. pylori pregled IgG antitijela su analizirana pomoću Pyloriset EIA-G III (Orion Diagnostica, Finska) u skladu s uputama proizvođača. Prema validacije kompletu, pozitivan rezultat je bio definiran kao ≥ 30 EIU, negativan rezultat kao < 30 EIU. Prevalencija anti-CagA antitijela ispitana je primjenom nerazrijeđenog seruma i Helicobacter pylori pregled Vira blot test kit (Viramed Biotech AG, grobljanske, Njemačka), prema uputama proizvođača. Bolesnici s pozitivnim CagA status su klasificirani kao "H. pylori
pozitivan", čak i kad je anti-H. pylori pregled IgG bio je ispod razine cut-off također uključuje bolesnike s "serološki ožiljak". Mora se napomenuti da je po toj definiciji ne samo pacijenti sa stvarnim infekcije su klasificirani kao H. pylori pregled pozitivnih, ali i bolesnici s prethodnim uspješnosti terapije ili one u kojima su bakterije nestale tijekom progresije histoloških promjena. Budući da je takozvani "točke bez povratka" iz koje na iskorjenjivanje ne može spriječiti daljnje napredovanje premalignih stanja još nije definirana, vjerujemo da je uključivanje svih bolesnika s prošlosti povijesti H. pylori pregled infekcije je opravdan.
analize anti-H. pylori
IgG antitijela i PG1, PG2 i G17 (gastrin-17 EIA test kit, Pepsinogen-I, Pepsinogen-II EIA test kit, Biohit dd, Finska) se izvodi na isti alikvota, a kao što je opisano od proizvođača.
Statistička analiza pregled Kontrolna skupina je izvedena pomoću Fisherov egzaktni test, korelacijska analiza koju Kopljanik rang korelacije testa. T-test za nezavisne uzorke primijenjen je procijeniti utjecaj dobi kao zbunjujući faktor te usporediti stupanj sluznice promjena između grupa. Kontrolna skupina se odnosi na vrijednosti serumske G17, PG1 i PG2, kao i PG-omjera su provedena primjenom Mann-Whitney U-test kao i univarijatne ANOVA za analizu smetnje. Za sve testove, dvostrani razini značajnosti P Netlogu < 0.05 je preuzeo. Podaci su analizirani pomoću SPSS 11.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Pregled Rezultati
Opće karakteristike ispitivane populacije pregled Opće karakteristike ispitivane populacije opisani su u tablici 1.Table 1 Opća karakteristike stanovništva studijskog pregled pregled
crijevnoj GC (n = 59 )
difuznim GC (n = 59)
Ukupno (n = 118)
Starost * pregled (srednja vrijednost ± SD) pregled, 67.5 ± 12.5
godina
62,2 ± 13,6 pregled godina
64,9 ± 13,3 pregled godina
Sex * pregled (ženski)
42
71,2% pregled 30
50.8 %
72 pregled, 61,0% pregled H. pylori
(pozitivan) pregled, 50
84.7% pregled, 49 pregled, 83,1%
99 Netlogu 83,9% pregled CagA pregled (pozitivan ukupno)
39 pregled, 66,1% pregled, 38 pregled, 64,4%
77
65,3% Netlogu (od H.pylori- pozitivno)
78,0%
77,6%
77,8%
lokalizacija *
kardija
21 pregled, 35,6%
13 pregled, 22,0%
34
28,8% pregled Corpus
21 pregled, 35,6% pregled, 37 pregled, 62,7%
58
49,2% pregled antruma pregled, 17 pregled, 28,8% Netlogu 9 pregled 15,3% pregled, 26 pregled, 22,0% pregled aproksimalnim
30 pregled, 50,8%
23 pregled, 39%
53 pregled, 44,9% Netlogu Distal
29
49.2%
36
61%
65
55.1%
Atrophy*
(positive)
33
55.9%
10
16.9%
43
36.4%
IM*
(positive)
51
86.4%
35
59.3%
86
72.9%
PG1
(median, raspon) pregled, 81,9 (4,2 - 699,8) ng /ml pregled 127,9 (5,3 - 877,5) ng /ml pregled 103,3 (4,2 - 877,5) ng /ml pregled PG2 pregled (medijan, raspon) pregled 13.9 (3,2 - 173,5) ng /ml pregled 13,1 (2,5-73,1) ng /ml pregled 13,5 (2,5 - 173,5) ng /ml pregled PG-omjer * pregled (medijan, raspon )
6.8 (0.4-25.8)
10.4 (1.6-26.7)
8.3 (0.4-26.7) pregled G17 pregled (medijan; raspon)
13,8 (0.1-220.0) pm pregled 12,8 (0,6 - 194,2) pM
13,4 (0,1 - 220,0) PM pregled seruma parametri prikazani su medijanom i rasponom. Pacijenti su kao "pozitivan" atrofija i IM, ako je Sydney krljuštima stupanj sluznice izmjena je ≥ 1. Značajne razlike između crijeva i difuznog tipa GC su označena sa zvjezdicom (*) primjenjujući dvostranu razine značajnosti od p izvoznici < 0,05. Pregled bolesnika s crijevnim tumorima tipa bile su značajno mlađi od onih s difuznim tipom GC (p
= 0,029), a pokazala je veći udio žena (p
= 0,037). Nije bilo značajne razlike u raspodjeli proksimalnog i distalnog GC između dvije Lauren vrste. Međutim, bilo je više korpus karcinomi u skupini s difuzno tipa GC (p
= 0,013). Oba H. pylori pregled i status CagA bili su slični između dvije vrste Lauren. Bilo je veća prevalencija za IM i žljezdane atrofije u slučaju crijevne tipa GC odnosu na difuznu tipa tumora (p pregled = 0,002, p izvoznici < 0.001, odn.). Tablica 2 daje pregled o za distribuciju sluznice promjena u oba Lauren types.Table 2 stupanj atrofije i IM u skladu s ažuriranom Sydney-klasifikaciji pregled pregled pregled crijevnoj GC (n = 59)
difuznoga GC (n = 59)
Ukupno (n = 118)
atrofije pregled antruma *
0,71 ± 0,83 pregled 0,21 ± 0,58 pregled 0,47 ± 0,76 pregled korpusa * pregled 0,64 ± 0,83 pregled 0,29 ± 0,65 pregled 0,47 ± 0,77 pregled ukupnog * pregled 0,90 ± 0,87 pregled 0,32 ± 0,68
0,61 ± 0,83
IM pregled antruma * pregled 1,32 ± 0,83 pregled 0,69 ± 0,72 pregled 1,01 ± 0,84 pregled Corpus * pregled 0,91 ± 0,88 pregled 0,51 ± 0,73 pregled 0,71 ± 0,83
Ukupno * pregled 1,47 ± 0,82 pregled 0,80 ± 0,76 pregled 1,14 ± 0,86 pregled Prikazane su srednja vrijednost i standardna odstupanje za Sydney krljuštima stupnja žljezdanog atrofije i IM za svaku antruma i korpusa (za "ukupno", najviši rezultat od obje lokalizacije je brojati). Značajne razlike između crijeva i difuznog tipa GC su označena sa zvjezdicom (*) primjenjujući dvostranu razine značajnosti p Netlogu < 0,05. Pregled Pepsinogens i G17 u karakteristikama serumu i patološkim
bolesnika s difuzni tip GC predstavljenih s 1,56 puta veću razinu PG1 u odnosu na one s crijevnih tumora tipa (127,9 ng /ml u odnosu na 81,9 ng /ml). Ova razlika nije bila statistički značajna (p pregled = 0,062; dodatni file 1). Vrijednosti PG1 /2-omjer bio je značajno veći u slučaju difuznih karcinoma tipa (10,4 vs 6,8; p = 0,003 pregled, tablica 1; dodatne datoteke 2). Nema statistički značajne razlike u pogledu razine u serumu G17 i PG2 između GC crijevnih i difuznog tipa.
Općenito, serumske razine PG1, PG2 i G17 slično između H. pylori pregled pozitivnih i -negativno subjekata. Trend razinama nižim PG1 serumu (94,6 ng /ml vs. 141,6 ng /ml; p = 0,058 pregled) je opaženo kod pacijenata sa statusom pozitivnim CagA odnosu na negativni (tablica 1; dodatne datoteke 1). Pregled nije bilo razlike u parametrima u serumu između karcinoma s proksimalnog i distalnog lokaciji pregled Pepsinogens i G17 u serumu i sluznice promjene
bolesnika s prisutnošću atrofije pokazala znatno nižu razinu PG1 (p izvoznici < 0,001). kao i niže PG1 /2-odnos (p
> 0,001) od onih bez atrofija (Tablica 3; dodatne datoteke 2). To je potvrđeno i za pacijente s crijevnih tumora tipa, kako za PG1 (p Netlogu = 0.003) i PG1 /2-omjer (p pregled = 0,028) .table 3 PG1 u serumu i PG1 /2-omjera u udruga za želučane sluznice izmjena pregled
crijevnoj GC (n = 59)
difuznoga GC (n = 59)
Ukupno (n = 118)
pregled PG1 (ng /ml)
PG1 /2 omjer pregled
PG1 (ng /ml)
PG1 /2 omjer
PG1 (ng /ml)
PG1 /2 omjer
atrofije
(poz. vs neg.) pregled, 50,4 vs 120,6 * pregled 4.4 vs 8.1 * pregled 77,9 vs. 141,6 pregled 7,0 vs 11,0 pregled 56,2 vs. 136,6 *
5,0 vs. 10,4 * pregled IM pregled (poz. vs neg.) pregled, 85,6 vs 80,2 pregled 7.0 vs 5.6 pregled 87,6 vs. 159,5 * pregled 8,4 vs 11,5 pregled 86.3 vs. 147,8 * pregled 7,5 vs. 10,4 * pregled Prikazane su medijani PG1 u serumu i od PG1 /2-omjera za pacijente s crijevnom vrsti i difuznog tipa GC, kao i za cijelu istraživanje populacija (raspon nije prikazano). Za svaki redak vrijednosti za bolesnika sa i bez atrofije ili IM dani su u izravnom odnosu. Značajne razlike su označena zvjezdicom primjenjujući dvostranu razine značajnosti p Netlogu < 0.05.
Pacijenti s IM u želucu iskazani su niže vrijednosti PG1 (p pregled = 0,02) i donji PG1 /2 odnos (p = 0.006 pregled) od bolesnika bez metaplazijom (dodatne datoteke 2). Lauren posebna usporedba mogao potvrditi taj rezultat za razine PG1 u slučaju difuznih karcinoma tipa (p
= 0,029). Netlogu Nije bilo značajnog utjecaja mukozne promjena na apsolutnim razinama PG2 i G17 u serumu.
razine seruma PG1 bile obrnuto proporcionalne sa stupnjem želučane žljezdanog atrofije (p izvoznici &0,001; r pregled = -0,385). Ovaj odnos je također pokazana je PG1 /2-omjera (p = 0,001 pregled, r = -0,344 pregled) (dodatne datoteke 3). Prema ažuriranom Sydney-klasifikaciji, sluznice su promjene samostalno ocjenjuje za antruma i korpusa. Lokacija specifične korelacije-analiza pokazala slične rezultate kod pacijenata s atrofični žarišta u antruma i korpusa (podaci nisu prikazani) pregled PG1. (P izvoznici < 0,001, r pregled = -0,351) i PG1 /2-omjer (p pregled = 0,002; r pregled = -0,285) u korelaciji obrnuto sa stupnjem IM (dodatna datoteka 3). Analiza podskupina nisu pokazali nikakvu razliku između IM u antruma i korpusa (podaci nisu prikazani).
Nije bilo korelacije apsolutnih vrijednosti seruma za PG2 sa stupnjem bilo sluznice promjene. G17 pokazali inverznu korelaciju s stupnjem IM (ne s atrofijom) u antruma (p = 0.044 Netlogu R
= -0.191; podaci nisu prikazani)
oba stupnja IM i stupanj. atrofije korelaciji s dobi pacijenata (IM: p izvoznici < 0,001, r pregled = 0,341; atrofije: p pregled = 0,003, r pregled = 0,272) (dodatne datoteke 4) Svi parametri gore navedeni (tip Lauren, lokalizacija, IM, atrofija, H. pylori pregled, status, status CagA) su ocijenjeni od strane univarijantne ANOVA-analizu. Samo prisustvo atrofija (p Netlogu = 0,022) i pozitivan CagA status (p pregled = 0,013) imao je utjecaj na serumske razine PG1. Za niti jedan od parametara analizirani značajan utjecaj na PG1 /2-omjer mogao biti identificiran. Starost je cijenjen u ovoj analizi, ali ne pokazuju utjecaj. Pregled karakteristike podskupina u slučaju patološke pepsinogen ispitnog Netlogu analizirati karakteristike podskupini bolesnika s patološkim pepsinogen testu, cut-off ispod 70 ug /ml za PG1 u serumu, kao i ima granicu ispod 3,0 za PG1 /2 omjer definiran je kao patološki. Bolesnici s pozitivnim testom pepsinogen seruma pokazuje veću zastupljenost žljezdane atrofije (p Netlogu = 0,003 i 0,022, respektivno). Razlike u daljnjim parametara nije pokazao statističku značajnost. Molimo pogledajte tablicu 4 za details.Table 4 karakteristike podskupini bolesnika s pepsinogen testu patološku pregled pregled pregled PG1 < 70 ug /ml
pregled PG1 /2-omjer < 3.0
pregled pregled pregled Positive (n = 47)
Negative (n = 71)
p pregled-vrijednost
Pozitivna (n = 20)
Negative (n = 98)
p pregled-vrijednost
Lauren tipa
crijevna pregled, 28 (59,6%)
31 (43,7%), pregled, ns pregled 14 (70%)
45 (45,9%) pregled ns pregled difuznih pregled 19 (40,4%)
40 (56,3%) pregled, 6 (30%)
53 (54,1%) pregled lokalizacija pregled aproksimalnim
19 (40,4%)
34 ( 47.9%) pregled ns pregled 11 (55%)
42 (42,9%) pregled ns pregled distalni
28 (59,6%)
37 (52,1%) pregled 9 (45%)
56 (57,1%) pregled H. pylori
(pozitivno)
40 (85,1%)
59 (83,1%) pregled ns
17 (85%)
82 (83,7%), pregled, ns pregled CagA pregled (pozitivno)
34 (72,3%)
43 (60,6%) pregled ns
15 (75%)
62 (63,3%), pregled, ns pregled IM pregled (pozitivno)
39 (83,0%)
47 (66,2%) pregled 0.057
16 (80%)
70 (71,4%), pregled, ns pregled atrofija * pregled (pozitivno)
25 (53.2%)
18 (25,4%) pregled 0.003
12 (60%)
31 (31,6%) pregled 0,022 pregled Prikazane su apsolutne brojeve, kao i postotke u odnosu na skupinu s istim rezultatom mjerenja (PG test pozitivan ili negativan). Značajne razlike su označena zvjezdicom primjenjujući dvostranu razine značajnosti p Netlogu < 0,05. Pregled Rasprava pregled Opći aspekti
U ovom istraživanju utvrdili smo da želučane sluznice atrofija i pozitivan H. pylori pregled CagA status su determinante faktori za niske razine pepsinogen pacijenata s rakom želuca. Test pepsinogen za mukozne atrofije ne vrijedi u bolesnika s difuzni tip karcinoma želuca.
Nisku učestalost žljezdanog atrofije u našoj populaciji, uglavnom zbog strogih dijagnostičkih kriterija kao što je navedeno u poglavlju metode, te je u skladu s podacima u literature [21]. Mora se napomenuti da smo poželjna primjenom ažurirani Sydney klasifikaciju preko novije predložio staging sustava za želučane sluznice promjenama, poput Olga ili OLGIM [22, 23]. Potonji sustavi su još uvijek pod evaluaciju u kliničkoj praksi i Sydney-krljuštima procjene široko prihvaćena.
Seruma pepsinogens i sluznice promjene pregled Naši podaci potvrđuju opću povezanost između želuca atrofije, te smanjenje razine PG1 u serumu, kao i smanjena PG1 /2 omjer [13]. Isto se vidi u slučaju IM u želucu, koje se dijelom može objasniti na snažnu povezanost između prisutnosti IM i atrofije. Dosljednost našeg podataka potvrđuje inverzne korelacije između stupnja obje atrofije i IM i serumske razine PG1 i PG1 /2-omjer koji je prethodno prijavljen [24].
Promjenjive cut-off-vrijednosti za PG1 i PG-omjeru primijenjena u prethodnim istraživanjima [25], ali razine ispod 70 ug /ml i 3,0, odnosno pronađen najviše prihvaćanje rezultira osjetljivosti 66.7-84.6% i specifičnost 73.5-87.1% za detekcija atrofični gastritis [12, 26-28]. Iako neki autori su slične vrijednosti za detekciju GC [27-29], a posebno je osjetljivost za GC probir je znatno manja (36,8% -62,3%) u odnosu na procjenu želučane atrofije [15, 30, 31]. U našoj studiji, bolesnici s patološkim pepsinogen-test otkrio je prevalencija sluznice atrofije koja je dva puta veća nego u bolesnika s normalnim serumskim pepsinogens.
Serum pepsinogens i rak želuca pregled On je nedavno su izvijestili da su rezultati metode PG-test su neovisni od tipa Lauren [32]. U ovom istraživanju, samo za PG1 /2-omjer značajna razlika između crijevnih i difuznih karcinomi tipa je dokumentirano što je objavljeno od strane drugih autora [7, 33]. Međutim, u bolesnika s difuznim tipom vrijednosti GC pepsinogen u serumu ne dade odgovarajuće informacije o prisutnosti i stupnja sluznice atrofije. Nije bilo značajne razlike ni za PG1 niti za PG-omjer između bolesnika sa i bez atrofije. Ovo bi mogla biti posljedica niske prevalencije IM i atrofije u bolesnika s difuznim tipa GC. Drugo objašnjenje bi moglo biti difuzna infiltracija izdatih želučane sluznice malignih formacija tkiva. Pregled serum analiza PG1, PG2 i G17 može dati informacije o distribuciji IM i atrofije u želucu [11, 29]. To je još uvijek u raspravu, ako je lokacija od želučanog adenokarcinoma ima značajan utjecaj na rezultate tih serološkim testovima. Vrijednosti Pepsinogen serumu se ne razlikuju između bolesnika s proksimalnog i distalnog GC [32, 34-38]. Ali prethodne studije koje pokazuju povezanost s kardija nedostatak raka precizne razlike između adenokarcinoma distalnog jednjaka i proksimalni GC sa samo posljednjeg je povezana s kroničnim atrofičnih promjena [31, 39]. Pregled u skladu s ažuriranim Sydney-sustavu stupanj žljezdanog atrofije i IM je umanjena za svako antruma i korpusa. Svaki lokalizacija evaluirano odvojeno pored ocjenjivanja. Rezultati ovih analiza su bili slični, tako da položaj ovisi o pristranosti isključena u našem istraživanju.
Serumu pepsinogens i H. pylori
utjecaj H. pylori pregled infekcije na pepsinogens serumu uglavnom je procijenjena u bolesnika bez želuca malignost. Promijenjene razine pepsinogen interpretirane su kao reakcija na upalnim procesima [11, 18, 40, 41]. U ovom istraživanju, samo nositelji agresivnije CagA pozitivni sojevi H. pylori pregled bili pogođeni u svojim PG1-razinama. Taj utjecaj je u skladu sa studijama koje ispitivanih uzoraka rizika faktora koji su povezani s više progresivne želučane bolesti [42]. Dokazano je, da je pozitivan CagA status neovisan čimbenik rizika koji povećava H. pylori pregled povezanih omjer izgleda za razvoj kroničnih atrofični gastritis [43, 44]. CagA antigen kao glavni okidač upalnog odgovora može imati daljnji utjecaj na razinu pepsinogen u različitim fazama sluznice tranzicije, i bez vidljive patohistološke promjene. Pokazano je da je stanje CagA je pojedinac pokazatelj atrofičnih promjena na želučane sluznice s kojim razina pepsinogen u serumu [21, 30, 45, 46]. S obzirom na utjecaj H. pylori
sebi na pepsinogen testovima, statistička pristranost ne mogu isključiti, jer 83,9% studijskog stanovništva bili su H. pylori pregled pozitivni u usporedbi sa samo 16,1% H. pylori pregled negativa. pregled utjecaj CagA potvrdio je univarijantne ANOVA-test se analizirati utjecaj u patološkim osobinama na pepsinogen vrijednosti. Osim prisutnosti atrofičnih promjena samo pozitivan CagA status otkrila neovisan utjecaj na razinu PG1 u serumu. Lauren tip i lokacija tumora nemaju utjecaj na testovima seruma pepsinogen koja je iznesena ranije [47].
Primjetno je da se u ovoj studiji H. pylori pregled statusa procijenjena je samo metoda u serumu bazi. Dakle, ne samo pacijenti sa stvarnim H. pylori pregled infekcije su klasificirani kao H. pylori pregled pozitivnih, ali i pacijenti s prethodne infekcije. Što je prikazano u ispitivanjima na pacijentima s atrofičnog gastritisa koji su bakterije poništili tijekom razvoja atrofije [48]. Dakle, infekcija se ne može otkriti više, iako su povezane histomorfoloških promjene su u početku uzrokovane H. pylori
-driven upale. Uključivanje pacijenata s "serološki ožiljak" od prethodne infekcije sprječava podcjenjivanje H. pylori pregled -associated procesa. Pregled, gastrin 17 i Pepsinogen 2 pregled, G17 i apsolutne vrijednosti PG2 u serumu nisu bili pod utjecajem GC povezanih faktora , On je izvijestio da PG2 je reguliran upala ovisna u slučaju H. pylori
uzrokuje gastritis, dok su podaci o težim stadijima želučane bolesti su rijetki i samo odražava promjene u PG1 /2-omjer [11 , 31, 45]. Nedavno istraživanje na populaciji u Šangaju izvijestio je tri puta veći rizik za GC u slučaju razina PG2 iznad 6,6 ng /L u serumu [34].
U fazi gastritisa sa ili bez fokalnih atrofičnih promjena, G17 -levels u serumu u korelaciji ne samo sa stupnjem oštećenja sluznice nego i njihovo mjesto u želucu. Međutim, upitno je li ta udruga može se prenijeti na pozornicu invazivnog GC. Hansen et al. Pregled, izvijestio je da nema razlika u G17-razinama u bolesnika s proksimalnog i distalnog GC [34]. Pregled Zaključak pregled smo potvrdili da se u bolesnika s GC ne postoji neovisna udruga u serumu za PG1, PG2 i G17 s tipom Lauren, niti s položaja glavne tumorske mase. Serološki procjena PG1 i PG1 /2-omjer osigurava odgovarajuću izvješće o težine atrofičnih promjena u sluznici želuca u bolesnika s rakom intestinalni tipa. CagA pozitivno je povezana sa smanjenjem serumskog PG1 i PG1 /2-omjeru.
Studija potvrđuje da serološko screening za preneoplastic uvjetima moguće. Dakle, ove serološka ispitivanja može pomoći da identificiraju pojedince s visokim rizikom za daljnji razvoj karcinoma želuca, čak i na područjima s niskom incidencijom želučanog adenokarcinoma. 0.05. 0.05. 0.05.

• Promijenjena ekspresija navodni predak stanica marker DCAMKL1 u želučane sluznice štakora u obnovi, metaplazije i displazije
• Udruga IL1B -511C /-31T haplotipa i Helicobacter pylori Vaca genotipova s ​​želuca i kronični gastritis