Serologinis vertinimas skrandžio gleivinės atrofijos skrandžio vėžio

Serologinis vertinimas skrandžio gleivinės atrofija skrandžio vėžio pervežimas tezės
Background pervežimas neinvazinis įrankiai skrandžio vėžio atrankinės patikros ir diagnostikos trūksta. Serologiniai tyrimai su pepsinogen 1 (PG1) aptikimo, pepsinogen 2 (PG2) ir Gastrino 17 (G17) suteikia galimybę aptikti priešvėžine skrandžio gleivinės sąlygas. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti šių serologinių testų skrandžio navikų buvimo veiksmingumą.
Metodai
histologinius ir serologinius pavyzdžius 118 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, buvo įvertintas naviko ypatumus (Lauren tipo, lokalizacijos) , laipsnis gleivinės pakitimų (žarnyno metaplazija, atrofija) ir serologinius kriterijus (PG1, PG2, PG1 /2-santykis, G17 H. pylori
IgG, CagA statusas). Asociacija bendrųjų veiksnių skirtingų serologinių vertybių buvo statistiškai analizuojami.
Rezultatai
Pacientams, sergantiems žarnyno tipo skrandžio vėžio buvo mažesnis PG1 lygį ir mažesnį PG1 /2-santykis, palyginti su tais su difuzinio tipo vėžiu (p
= 0,003). Koncentraciją serume pati ir G17 PG2 reikšmingai nepakito. H. pylori
infekcija apskritai neturėjo įtaką PG1, PG2 ir G17 lygių skrandžio vėžiu sergančių pacientų serume. Nebuvo mažėjimo tendencija PG1 lygių, esant teigiamam CagA statusą (psl pervežimas = 0,058). Tiek žarnyno metaplazijos ir atrofija koreliuoja atvirkščiai koncentraciją serume PG1 ir PG1 /2-santykis (0.01 p <) laipsnis. Lauren konkrečių analizė parodė, kad tai yra tiesa, tik žarnyno tipo navikų. Vienmatės ANOVA atskleidė atrofija ir CagA-statusas, kaip vienintelį nepriklausomą veiksnių mažo PG1 ir mažai PG1 /2-santykiu.
Išvados
Glandular atrofija ir teigiamas CagA statusas yra lemiantys faktoriai sumažėjo pepsinogen 1 lygio serume pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Serologinis vertinimas skrandžio atrofijos analizuojant pepsinogen serume yra tik tinkamas pacientams, sergantiems žarnyno tipo vėžio.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys Helicobacter pylori
žarnyno metaplazija liaukų atrofija gastrinas pepsinogen Cardia vėžys faktai
Dauguma pasireiškia tik trumpą laikotarpį simptomai pasirodo prieš pirmą diagnozuoti skrandžio vėžį (GC) įsteigimo. Iki 40% pranešimo, kad jos neturi dispepsiniai simptomų [1]. Prognozė yra niūrus, daugeliu atvejų, todėl tinkamas ir ekonomiškas patikros programa, kad būtų galima anksti nustatyti ligą, reikia mažinti skrandžio vėžiu susijusio mirtingumo [2]. Gyventojų masė atrankos GC buvo tik atliktas didelis sergamumas Azijos regionų gerų rezultatų mažinant mirtingumą nuo GC Korėjoje ir Japonijoje [3, 4].
Endoskopija su mėginių ėmimo skrandžio biopsijos buvo dokumentuojami kaip geriausias ir labiausiai veiksminga galimybė patikros dėl viršutinės VT piktybinių navikų [4]. Remiantis retrospektyviniu duomenų iš Singapūro jis buvo apskaičiuota, kad endoskopinis tikrintis dėl skrandžio vėžio gali būti rentabilus tik vidutinio sunkumo didelės rizikos [5] populiacijos. Taigi, endoskopinis atranka netaikoma mažos rizikos regionuose, todėl neinvaziniai atrankos būdai yra reikalingi šiose populiacijose. Patikimų biomarkeriai su skrandžio vėžio aptikimo nėra, patikros programa apimtų Pakeičiamų žymenų įvertinimą, pavyzdžiui, Helicobacter pylori (H. pylori)
aptikimo, ir atlikus serologinius apibūdinti priešvėžine sąlygomis skrandžio gleivinės .
Ši koncepcija geriausiai tinka prie žarnyno tipo GC su gerai aprašytu progresavimo nuo H. pylori
varomas lėtiniu gastritu per atrofinį gastritu, žarnyno metaplazija (IM) ir intraepitelinei neoplazija (anksčiau vadinta displazija) invazinėms skrandžio vėžio [6]. Už mažesnę paplitimą, skrandžio atrofija ir MP taip pat pranešė kartu su pasklidųjų tipo karcinoma [7]. Liaukų atrofija organizme gali būti laikomas piktybinė sąlyga, [8], ir buvo pranešė, kad už skrandžio kancerogenezėje rizikos būti padidintas ir koreliuoja su nuo pradinės atrofija [9] laipsnis. Nes serume neinvaziniai aptikimo ir rūšiavimo skrandžio atrofija pepsinogen aš (PG1) pepsinogen II (PG2) ir Gastrino 17 (G17) yra tinkami parametrai [10-12].
Metaanalizė įvertinant daugiau nei 40 tyrimų įtraukta apie 300,000 asmenys, Miki ir jo kolegos pranešė, kad bandymų su serumo pepsinogens netinka GC atrankos, bet gali būti naudinga nustatant didelės rizikos asmenų, kurie reikia papildomo diagnostikos darbo-up [13]. Šios išvados buvo patvirtinta neseniai atliktais tyrimais [14-17].
Serologinio analizę H. pylori
-infection turėtų būti įtraukti į tolesnę analizę [18], nes H. buvimas pylori
gali padidinti už skrandžio kancerogenezėje rizikos nepriklausomai nuo gleivinės atrofija [16, 17] buvimą.
iki šiol nebuvo sėkminga įtraukti turimus duomenis dėl serologinio skrandžio vėžio algoritmai. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti konkrečių skrandžio vėžio savybių asociacijos ir H. pylori
statusą kartu su serume PG1, PG2 ir G17. Kadangi tai nebuvo Tyrimo tikslas įvertinti diagnostinę vertę šių bandymų apskritai, bet ir trukdantis įtakos skrandžio vėžio mes neįtraukė sveikos kontrolinės grupės vertinimas.
Metodai
Pacientai su GC buvo įtraukti į Žinoma kitokio tyrimo, kuris buvo patvirtintas vietos etikos komiteto. Parašė informuotas sutikimas buvo gautas. Turima medžiaga buvo pakartotinai įvertintos dėl H. pylori
infekcija, įskaitant CagA statusą ir histopatologinių gleivinės pakitimų. Grupės buvo analizuojamas atsižvelgiant į jų histopatologiniams tipo karcinomą, (t.y. žarnyno vs difuzinio tipo Lauren) ir pirminio auglio vietą. Serumo mėginiai buvo tiriami dėl Gastrino 17 (G17), pepsinogen 1 (PG1) ir pepsinogen 2 (PG2) kiekio. buvo atlikti šie tyrimai nuoseklūs su vietos etikos komiteto rekomendacijomis.
Duomenų vertinimas
pacientų duomenis buvo patikrintas naudojant elektroninę paciento dokumentacijos sistemą Gastroenterologijos, Hepatologijos ir infekcinių ligų departamento prie universitetinės ligoninės Magdeburgas, Vokietija. Pacientai buvo įtraukta atveju išsamūs duomenys ir prieinamumą tinkamai saugomi serumo mėginiai serologiniams analizė (-80 ° C). Iš viso 118 pacientai atitinka šiuos kriterijus.
Tik pacientams, kuriems yra žarnų (n = 59) arba pasklidųjų tipo navikai (n = 59), atsižvelgiant į Lauren klasifikaciją buvo įtraukti tolesnei analizei, mišraus tipo navikai buvo atmesti (N = 12). Atskirtis mišraus tipo navikų buvo padaryta analizuoti tik aiškiai skirtingas auglio subjektai. Nuo "Lauren tipas" buvo laikomas potencialiu trukdantis veiksnys serologinių tyrimų, siekėme griežtą palyginimas tarp žarnyno ir difuzinis tipo skrandžio vėžio.
Navikai buvo klasifikuojami pagal pagrindinio naviko masės vietos į karcinoma Ertmė, geltonasis ir Cardia. CARDIA navikai buvo toliau subclassified pagal AEG-klasifikavimo kaip pasiūlė Siewert Stein 1998 (AEG = adenokarcinoma esophagogastric sankryžos) [19]. Supracardial karcinomos (AEG1), kurių didelė tikimybė, kad distalinio stemplės, kuriam kilmės vieta yra atmestos, taip pat AEG2 su gretimais Barrett'o gleivinės. Auglių sluoksninės į "proksimalinės" ir "distalinės" karcinomų, skrandžio pagal pagrindinio naviko masės vietą, kaip aprašyta anksčiau [7]. Navikai dėl esophagogastric sankryžos regione buvo aiškiai klasifikuojami kaip "proksimalinės" ir Ertmė-navikų kaip "distalinio". Corpus-karcinoma grupė buvo suskirstyta. Karcinomos, kurių pagrindinis naviko masę į dugno o proksimalinio trečdalio tekstyno buvo klasifikuojamas kaip "proksimalinės", visos daugiau distaliai esančių tekstynų karcinomos (mažesnės du trečdalius), kaip "distalinio".
Naviko paskirstymas buvo vertintas, padarytais pagrindinis endoskopija ataskaitą, įskaitant endoskopinės ultragarsinės arba patologinio ataskaitą apie rezekcijos pavyzdį atveju pašalintas skrandis. Šis naviko paskirstymo klasifikacija buvo pasirinkta konvencijos autoriai. Naviko paskirstymas buvo sluoksniuojant perspektyviai statistinės analizės.
Histopatologinis vertinimas
histopatologiniams pakitimų skrandžio gleivinės (MP ir liaukų atrofija) buvo įvertinti pagal atnaujintą Sidnėjaus sistemą [20].
Biopsijos buvo imtasi dubliuoti iš anksto prievarčio antralinėje dalyje ir korpuso (mažesnio didesnis kreivumo). Cardia būdu gautos mėginiai buvo paimti tiesiai po Z-Line proksimaliniame gale skrandžio raukšlės. Papildomi mėginiai buvo paimti iš paties naviko, o kai kuriais atvejais iš aplinkinių gleivinę.
Biopsijos buvo apdorojami įprastiniais metodais. Vienas skyrius buvo tamsintas su hematoxilin ir eozinu, modifikuotas Giemsa aptikti Helicobacter pylori
ir PAS dėmių.
Pacientams, kurie buvo nurodyta mūsų ligoninę pašalintas skrandis jokių tolesnių endoskopinio tyrimo metu atlikta, histologija buvo įvertintas pagal chirurginio pavyzdį.
įvertinimas serumo parametrų
serumas buvo, pagamintus iš 5-7 ml veninio kraujo centrifuguojant 7.000xg, esant 4 ° C temperatūroje 15 min, padalinamas alikvotinėmis dalimis trimis atskirais cryotubes (kiekvienas 1-1,5 ml) per 3 valandos pavartojus kraujo. Mėginiai buvo laikomi -80 ° C temperatūroje, kol analizės. Anti-H koncentracija. pylori
IgG antikūnai buvo analizuojami naudojant Pyloriset PAV-G III (Orionas diagnostika, Suomija), pagal gamintojo instrukcijas. Atsižvelgiant į rinkinio patvirtinimo, teigiamas rezultatas buvo apibrėžtas kaip ≥ 30 EIU, rezultatas yra neigiamas, kaip < 30 EIU. Anti-CagA antikūnų paplitimas buvo tiriamas naudojant neskiestu serumai ir Helicobacter pylori
vira dėmė testo rinkinys (Viramed Biotech AG, Lich, Vokietija) Pagal gamintojo nurodymus. Pacientai, kurių teigiamas CagA statusą buvo klasifikuojamas kaip "Helicobacter pylori
teigiamas" net tada, kai kovos su h. pylori
IgG buvo žemiau ribinės lygio, taip pat įskaitant pacientus, kurių "serologinis randas". Ji turi būti paminėta, kad šis apibrėžimas ne tik pacientams, kurių faktinė infekcijos buvo klasifikuojami kaip H. pylori
-positive, bet taip pat pacientams, kuriems prieš naikinimo terapija arba tas, kuriose bakterijos išnyko per histologinių pakitimų progresavimą. Nuo vadinamojo "taško atgal nebėra", nuo kurios likvidavimo negali išvengti tolesnio progresavimo ikivėžinių sąlygomis nėra apibrėžta dar manome, kad įtraukimas visų pacientų, kuriems yra buvusi H. pylori
infekcijos yra pagrįstas.
anti-H analizė. pylori
IgG antikūnų gamybą, ir PG1, PG2 ir G17 (Gastrinas-17 PAV testas, Pepsinogen-i, Pepsinogen II PAV testas, BIOHIT Plc ", Suomija) buvo atliktas tuo pačiu mėginiu ir kaip aprašyta gamintojo.
Statistinė analizė
Group palyginti atlikta naudojant Fisher'io testą, koreliacinę analizę pagal Spearman koreliacijos rangas testą. T-testas nepriklausomoms mėginių buvo taikomas įvertinti amžiaus įtaką, kaip trukdantis veiksnys ir palyginti gleivinės pakitimų tarp grupių laipsnį. Grupė palyginimas dėl serume vertes G17, PG1 ir PG2, taip pat PG-santykis yra buvo atlikta iki Mann-Whitney U-bandymo metu, ir pagal vieną požymį ANOVA įsikišimo analizės. Visų bandymų, dvipusis reikšmingumo lygmuo P
< 0,05 buvo manoma. Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS 11.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV).
Rezultatai
bendrųjų savybių tyrimo populiacijos Bendrovės bendra charakteristika tiriamos populiacijos yra aprašytos lentelėje 1.Table 1 Bendra charakteristikos tiriamos populiacijos


žarnyno GC (n = 59 )
Difuzinė GC (n = 59)
Iš viso (N = 118)
Amžius *
(vidurkis ± SN)
67,5 ± 12,5
metų
62,2 ± 13,6
metų
64,9 ± 13,3
metų
Lytis *
(moterų)
42
71,2%
30
50,8 %
72
61,0%
H. pylori
(teigiamą)
50 84,7%
49
83,1% 99
83,9%
CagA
(teigiamas viso)
39
66.1 "%
38
64,4%
77 65,3%
(iš H.pylori- teigiamas)
78,0%
77,6%
77,8% pervežimas Lokalizacijos *
Cardia
21
35,6%
13
22,0%
34
28,8%
Korpus
21
35,6%
37
62,7%
58
49,2%
Ertmė
17
28,8%
9
15,3%
26
22,0 "%
Proksimalinės
30
50,8%
23 39%
53
44,9%
Distal
29
49.2%
36
61%
65
55.1%
Atrophy*
(positive)
33
55.9%
10
16.9%
43
36.4%
IM*
(positive)
51
86.4%
35
59.3%
86
72.9%
PG1
(median, diapazonas)
81,9 (4,2-699,8) ng /ml
127,9 (5,3-877,5) ng /ml
103,3 (4,2-877,5) ng /ml
PG2
(mediana, diapazonas)
13,9 (3,2-173,5) ng /ml
13,1 (2,5-73,1) ng /ml
13,5 (2,5-173,5) ng /ml pg-santykis *
(mediana, asortimentas )
6.8 (0.4-25.8)
10.4 (1.6-26.7)
8.3 (0.4-26.7)
G17
(mediana, diapazonas)
13,8 (0.1-220.0) pm
12,8 (,6-194,2) pm
13,4 (,1-220,0) pm
Serumas parametrai iliustruoja medianos ir asortimentą. Pacientai buvo laikomas "teigiamu" už atrofija ir IV jei Sidnėjus masto laipsnis gleivinės pakeitimo buvo ≥ 1. Reikšmingų skirtumų tarp žarnyno ir difuzinio tipo GC yra pažymėtos žvaigždute (*), taikant dvipusį reikšmingumo lygį p
< 0,05.
Pacientams, sergantiems žarnyno tipo navikų buvo gerokai jaunesnis, nei su difuzinio tipo GC (psl pervežimas = 0,029), ir parodė didesnę dalį pacienčių (p
= 0,037). Nebuvo didelio skirtumo, proksimalinės ir distalinės GC paskirstymo tarp dviejų Lauren tipų. Tačiau, ten buvo daugiau tekstynų karcinomos grupėje su difuzinio tipo GC (psl pervežimas = 0,013). Abu H. pylori parsisiųsti ir CagA statusas buvo panašus tarp dviejų Lauren tipų. Ten buvo didesnis paplitimas MP ir liaukų atrofija atveju žarnyno tipo GC palyginti skleisti tipo navikai (psl
= 0,002, p
< 0,001 Resp.). 2 lentelėje pateikiama apžvalga apie už gleivinės pokyčių pasiskirstymą tiek Lauren types.Table 2 laipsnis atrofija ir IV pagal atnaujintą Sidnėjaus klasifikaciją
<-asis>

žarnyno GC (n = 59) pervežimas pervežimas Difuzinė GC (n = 59) pervežimas pervežimas iš viso (N = 118) pervežimas pervežimas atrofija
Ertmė *
0.71 ± 0.83
0,21 ± 0,58
0,47 ± 0.76
tekstyno *
0,64 ± 0,83
0,29 ± 0,65
0,47 ± 0,77
viso *
0,90 ± 0,87
0,32 ± 0,68 pervežimas 0,61 ± 0,83 pervežimas infrastruktūros valdytojo
Ertmė *
1,32 ± 0,83
0,69 ± 0,72
1,01 ± 0,84
tekstyno *
0,91 0,73 0,83 pervežimas viso *
1,47 ± 0,82
0,80 ± 0,76
0,86
1,14 ± Parodytas yra vidutinis ir ± 0,88
0,51 ±
0,71 ± standartinis nuokrypis Sidnėjus masto laipsnis liaukų atrofija ir IV kiekvienam antralinėje dalyje ir korpuso (už "iš viso", buvo skaičiuojami aukščiausią rezultatą abiejų lokalizacijos). Reikšmingi skirtumai tarp žarnyno ir difuzinio tipo GC yra pažymėtos žvaigždute (*), taikant dvipusį reikšmingumo lygį p
< 0,05.
Pepsinogens ir G17 serume ir pathobiological savybių
Pacientai su difuzine tipo GC pateiktų su 1,56 karto didesnė PG1 lygio, palyginti su tų, su žarnyno tipo navikų (127,9 ng /ml, palyginti su 81,9 ng /ml). Šis skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas (p
= 0,062; Papildoma failą 1). Vertybės PG1 /2-santykis buvo gerokai didesnės, jei pasklidųjų tipo karcinoma (10,4 vs 6,8; p = 0,003
; 1 lentelė; papildomas failas 2). Nebuvo jokio skirtumo dėl koncentraciją serume G17 ir PG2 tarp GC žarnyno ir difuzinio tipo.
Apskritai, serume PG1, PG2 ir G17 buvo panašus H. pylori
-positive ir neigiamojo dalykų. Tendencija mažesnis PG1 serume (94,6 ng /ml, palyginti su 141,6 ng /ml; p
= 0,058) buvo stebimas pacientams, sergantiems teigiamas CagA statusą, palyginti su neigiamus (1 lentelė; Papildoma failą 1).
nebuvo serumo parametrų skirtumas tarp karcinoma su proksimalinės ir distalinės vietą
Pepsinogens ir G17 serume ir gleivinės pokyčiai
pacientams, sergantiems buvimo atrofija parodė žymiai mažesnes PG1 (psl
< 0,001). taip pat mažesnę PG1 /2-santykis (p
> 0,001) nei be atrofija (3 lentelė; papildomų failų 2). Tai buvo patvirtinta pacientams, sergantiems žarnyno tipo navikų tiek PG1 (p
= 0,003) ir PG1 /2-santykis (P
= 0,028) .table 3 PG1 serume ir PG1 /2-santykis asociacija skrandžio gleivinės pakitimų

žarnyno GC (n = 59) pervežimas pervežimas Difuzinė GC (n = 59)
Iš viso (N = 118)

PG1 (ng /ml)
PG1 /2-santykis

PG1 (ng /ml)
PG1 /2-santykis
PG1 (ng /ml)
PG1
/2-santykis
atrofija
50,4 vs (poz., palyginti su neg.)
120,6 *
4,4 vs 8,1 *
77,9 vs 141,6
7,0 vs 11,0
56,2 vs 136,6 *
5,0 vs 10,4 *
MP
(poz., palyginti su neg.)
85,6 vs 80,2
7,0 vs 5,6
87,6 vs 159,5 *
8,4 vs 11,5
86,3 vs 147,8 *
7,5 vs 10,4 *
Parodytas yra medianos iš PG1 serume ir PG1 /2-santykis pacientams, sergantiems žarnyno tipo ir difuzinio tipo GC, taip pat visai tyrimas gyventojų (diapazonas nebus rodomas). Kiekvienos eilutės reikšmių pacientams su ir be atrofijos ar MP yra pateikti tiesiogiai palyginti. Reikšmingi skirtumai yra pažymėtos žvaigždute, taikant dvipusį reikšmingumo lygį p
< 0,05.
Pacientai, sergantys im skrandžio parodė tiek mažesnes PG1 vertybes (p
= 0,02) ir mažesnis PG1 /2-santykis (P
= 0,006), nei pacientams be metaplazijos (papildoma failą 2). Lauren konkretus palyginimas galėjo patvirtinti šį rezultatą PG1 lygių atveju pasklidųjų tipo karcinoma (p
= 0,029).
Nebuvo reikšmingos gleivinės pokyčių absoliučių lygių PG2 ir G17 serume.
serume PG1 koreliuoja atvirkščiai su skrandžio liaukų atrofija laipsnį (p
< 0,001; r
= -0,385). Šis santykis taip pat buvo įrodyta, kad PG1 /2-santykis (p
= 0,001; r
= -0,344) (papildomas failas 3). Pagal atnaujintą Sidnėjaus klasifikaciją, gleivinės pokyčiai buvo vertinami nepriklausomai antralinėje dalyje ir corpus. Vieta konkrečių koreliacinių analizė atskleidė panašius rezultatus pacientams, sergantiems atrofinį židinių į antralinėje dalyje ir korpuso (duomenys nerodomas)
PG1. (P
< 0,001, r
= -0,351) ir PG1 /2-santykis (p
= 0,002; r
= -0,285) koreliuoja atvirkščiai su IM laipsnį (papildomas failų 3). Pogrupio analizė neparodė jokio skirtumo tarp im antralinėje dalyje ir tekstyno (duomenys neparodyti).
Nebuvo absoliučių serumo vertybių koreliacijos PG2 su bet kuriuo gleivinės pakeitimo laipsnį. G17 parodė atvirkštinį ryšį su MP (ne atrofija) laipsnį antralinėje dalyje (p
= 0,044; r
= -0.191; neparodyta duomenys)
Tiek MP laipsnį ir laipsnį. nuo atrofijos koreliuoja su pacientų amžių (MP: p pervežimas < 0,001, r
= 0,341; atrofija: p
= 0,003, r
= 0,272) (papildomas failas 4) Visi pirmiau minėti parametrai (Lauren tipo, lokalizacijos, IM, atrofija, H. pylori
statusą, CagA statusas) buvo įvertintas pagal vieną požymį ANOVA analizę. Tik atrofija (p
= 0,022) ir teigiamo CagA statuso (psl
= 0,013) buvimas turėjo įtakos serume PG1. Už nė vienas iš parametrų analizuojamos didelę įtaką PG1 /2-santykis gali būti identifikuoti. Amžius buvo laikomasi šios analizės, bet neparodė įtaką.
Pogrupis savybes atveju patologinių pepsinogen bandymo
analizuoti pogrupio savybes ligonių su patologinio pepsinogen bandymo, atjungimo žemiau 70 mikrogramų /ml PG1 serume, o taip pat atjungimo, mažesnis kaip 3,0 už PG1 /2-santykis buvo apibrėžtas kaip patologinio. Pacientai, kurių teigiamas testas pepsinogen serume parodė didesnį paplitimą liaukų atrofija (p = 0,003
ir 0,022, atitinkamai). Skirtumai kitus parametrus neparodė statistiškai reikšmingas. Prašome details.Table žiūrėti 4 lentelę 4 pogrupis savybes ligonių su patologinio pepsinogen bandymo


PG1 < 70 mikrogramai /ml

PG1 /2-santykiu < 3,0



teigiamas (N = 47)
Neigiamas (n = 71)
p
-Pridėtinės
teigiamas (N = 20)
Neigiamas (n = 98)
psl
-Pridėtinės
Lauren tipą
žarnyno
28 (59,6%)
31 (43,7%)
ns
14 (70%)
45 (45,9%)
ns
Difuzinė
19 (40,4%)
40 (56,3%)
6 (30%)
53 (54,1%)
Localisation
Proksimalinės
19 (40,4%)
34 ( 47,9%)
ns
11 (55%)
42 (42,9%)
ns
Distalinė
28 (59,6%)
37 (52,1%)
9 (45%)
56 (57,1%)
H.pylori
(teigiamas)
40 (85,1%)
59 (83,1%)
ns
17 (85%)
82 (83,7%)
ns
CagA
(teigiamas)
34 (72,3%)
43 (60,6%)
ns
15 (75%)
62 (63,3%)
ns
MP
(teigiamas)
39 (83,0%)
47 (66,2%)
0,057
16 (80%)
70 (71,4%)
ns
atrofija *
(teigiamas)
25 (53,2%)
18 (25,4%)
0,003
12 (60%)
31 (31,6%)
0,022
Parodytas yra absoliučius skaičius, taip pat procentus atsižvelgiant į grupės tos pačios testo rezultatų (PG bandymo teigiamas arba neigiamas). Reikšmingi skirtumai yra pažymėtos žvaigždute, taikant dvipusį reikšmingumo lygį p
< 0,05.
Diskusijos
Bendrieji aspektai
Šiame tyrime mes patvirtino, kad skrandžio gleivinės atrofija ir teigiamas H.pylori
CagA statusas yra lemiantys faktoriai žemos pepsinogen lygių pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Pepsinogen testas gleivinės atrofija negalioja sergantiems pacientams difuzinis tipo skrandžio vėžio.
Retai liaukų atrofija mūsų gyventojų yra daugiausia dėl to, kaip paminėtų metodų skyriuje griežtus diagnostikos kriterijais ir atitinka duomenų literatūros [21]. Ji turi būti paminėta, kad mes pirmenybė taikant atnaujintą Sidnėjaus klasifikaciją per neseniai pasiūlė sustojimo sistemas skrandžio gleivinės pakitimų, pavyzdžiui, Olga ar OLGIM [22, 23]. Pastarieji sistemos vis dar yra pagal vertinimo klinikinėje praktikoje ir Sidnėjus masto vertinimo yra plačiai priimtas.
Serumas pepsinogens ir gleivinės pokyčiai
Mūsų duomenys patvirtina bendrą ryšį tarp skrandžio atrofijos ir sumažėjo PG1 kiekį serume, taip pat sumažėjęs PG1 /2-santykis [13]. Tas pats yra vertinamas atveju Im in skrandžio, kuris iš dalies gali būti paaiškinta tuo, kad labai asociacijos tarp IV ir atrofija buvimą. Mūsų duomenų konsistencija patvirtina atvirkštinė koreliacija tarp atrofijos laipsnį ir IV ir serume PG1 ir PG1 /2-santykis, kuris anksčiau buvo pranešta [24].
Variable atjungimo vertes už PG1 ir PG-santykis buvo taikomas buvusių tyrimų [25], tačiau lygiai neturi viršyti 70 mikrogramų /ml ir 3,0 atitinkamai, konstatavo, kad dauguma priėmimą, dėl kurio 66.7-84.6% jautrumu ir iš 73.5-87.1% specifiškumo aptikimas atrofinį gastritas [12, 26-28]. Nors kai kurie autoriai pateikiamos panašios vertes GC [27-29] aptikimo, ypač GC atrankos jautrumas yra gerokai mažesnis (36,8% -62,3%), palyginti su skrandžio atrofijos [15, 30, 31] vertinimo. Mūsų tyrimo duomenimis, pacientams, kurių patologinių pepsinogen bandymo atskleidė gleivinės atrofija paplitimą, kad du kartus buvo toks didelis, kaip pacientams, kurių kraujo serume normali pepsinogens.
Serumas pepsinogens ir skrandžio vėžio
buvo pranešta neseniai, kad rezultatai iš PG bandymo metodas yra nepriklausoma nuo Lauren tipo [32]. Šioje studijoje, tik PG1 /2-santykis buvo dokumentuota didelis skirtumas tarp žarnyno ir pasklidųjų tipo karcinoma kuri buvo perduota kitų autorių [7, 33]. Tačiau pacientams, sergantiems difuzinis tipo GC pepsinogen vertybių serume nedavė pakankamai informacijos apie buvimą ir laipsnio gleivinės atrofija. Nebuvo didelio skirtumo nei už PG1, nei pg-santykis tarp pacientų su ir be atrofijos. Tai gali būti mažo paplitimo IM ir atrofija pacientams, sergantiems difuzinio tipo GC poveikis. Kitas paaiškinimas galėtų būti difuzinis infiltracija teh skrandžio gleivinės piktybinių audinių darinių.
Serumas analizė PG1, PG2 ir G17 gali duoti informacijos apie MP platinimo ir atrofija skrandžio [11, 29]. Jis vis dar diskutuojama, jei skrandžio adenokarcinoma vieta turi didelę įtaką šių serologinių tyrimų rezultatus. Pepsinogen serumo vertės nesiskiria tarp pacientų su proksimalinės ir distalinės GC [32, 34-38]. Tačiau ankstesni tyrimai nerodo jokių asociaciją CARDIA tikslaus skirtumo tarp adenokarcinoma distalinio stemplę ir proksimalinės GC vėžio trūksta tik pastarojoje yra susijusi su lėtinėmis atrofijos pokyčius [31, 39].
Pagal atnaujintą Sidnėjaus-sistemoje laipsnis liaukų atrofija ir IV buvo sumažinta atskirai kiekvienai antralinėje dalyje ir corpus. Kiekvienas lokalizacijos buvo vertinama ir atskirai, papildomai prie bendro vertinimo. Šių tyrimų rezultatai buvo panašūs, kad padėtis priklauso nuo šališkumo yra be mūsų tyrime.
Serumas pepsinogens ir H. pylori
H. įtaką pylori
infekcija serumo pepsinogens daugiausia buvo įvertintas pacientams be skrandžio piktybinis navikas. Pakeista pepsinogen koncentracija buvo aiškinama kaip reakcija į uždegimo procese [11, 18, 40, 41]. Šioje studijoje, tik vežėjai daugiau agresyvių CagA teigiamas padermių H. pylori
buvo paveikti jų PG1 lygiais. Ši įtaka yra suderintas su studijomis, kad tirtų rizikos faktorius modelius, kurie yra susiję su daugiau laipsniškai skrandžio ligos [42]. Ji buvo parodyta, kad teigiamas CagA statusas yra nepriklausoma rizikos veiksnys, kuris padidina H. pylori
susijusią Šansų santykis lėtiniam atrofinio gastrito [43, 44] plėtros. CagA antigenas kaip pagrindinis sukelti uždegiminio atsako gali turėti papildomos įtakos pepsinogen lygių etapuose gleivinės perėjimo, net be akivaizdžių histopatologinių pokyčių. Buvo įrodyta, kad CagA statusas yra individualus rodiklis atrofijos pokyčių skrandžio gleivinės nepriklausoma nuo pepsinogen lygių serume [21, 30, 45, 46]. Dėl H. pylori poveikį
pats apie pepsinogen bandymų statistinis šališkumo negali būti atmesta, nes 83,9% studijų gyventojų buvo H. pylori
teigiami, palyginti su vos 16,1% H. pylori
negatyvai. Viesbutis The iš CagA įtaka buvo patvirtinta pagal vieną požymį ANOVA kriterijaus analizuojant pathobiological charakteristikas, pepsinogen vertybių įtaką. Be to, kad atrofijos pokyčių akivaizdoje tik teigiamas CagA statusas atskleidė nepriklausomą įtaką PG1 lygių serume. Lauren tipas ir vieta naviko neturi įtakos serumo pepsinogen bandymus, apie kuriuos pranešta iki [47].
Pažymėtina, kad šioje studijų H. pylori
statusas buvo įvertintas tik metodų serumo pagrindu. Todėl ne tik pacientams, kurių faktinė H. pylori
infekcijos buvo klasifikuojami kaip H. pylori
-positive bet ir pacientams, kuriems prieš infekciją. Ji buvo parodytas tiriant pacientus su atrofinio gastrito, kad bakterijos išvalomi per atrofija [48] plėtros. Taigi, infekcija gali būti neaptiktas nebėra nors susiję histomorphological pakeitimai buvo iš pradžių sukelia H. pylori pervežimas -driven uždegimas. Įtraukiant pacientus su "serologinio randas" išankstinio infekcijos apsaugo nepakankamą H. pylori
-associated procesus.
Gastrinas 17 ir Pepsinogen 2
G17 ir absoliutūs PG2 serume reikšmės neturi įtakos GC susijusių veiksnių , Buvo pranešta, kad PG2 yra aktyvinama uždegimas priklausoma atveju H. pylori
sukeltas gastritas, o duomenys apie Sunkesniais etapuose skrandžio ligos yra menki ir tik atspindi pokyčius PG1 /2-santykis [11 , 31, 45]. Neseniai atliktas tyrimas apie Šanchajuje gyventojų pranešė tris kartus didesnę riziką GC atveju PG2 lygių aukščiau 6.6 ng /l serume [34].
Tuo gastritas etape su arba be židinio atrofijos pokyčių, G17 -levels serume koreliuoja ne tik su gleivinės pažeidimas laipsnio, bet taip pat su jų buvimo vietą, kad skrandžio. Tačiau abejotina, ar šios asociacijos gali būti perkeltas į invazinių GC etape. Hansen ir kt.
Pranešė, kad nebuvo iš G17-lygių skirtumas pacientams, sergantiems proksimalinės ir distalinės GC [34].
Išvada
Mes patvirtino, kad pacientams, sergantiems GC nėra nepriklausoma asociacija serume už PG1, PG2 ir G17 su Lauren tipo, nei su buvimo vietos pagrindinio naviko masės. Serologinis vertinimas PG1 ir PG1 /2-santykis suteikia tinkamą pranešimą apie atrofijos pokyčių skrandžio gleivinės pacientams, sergantiems žarnyno tipo vėžio sunkumo. CagA teigiamai susijęs su serumo PG1 ir PG1 /2-santykis sumažėjo.
Tyrimas patvirtina, kad serologinis tikrintis dėl priešvėžine sąlygomis yra įmanoma. Todėl šie serologiniai testai gali padėti nustatyti asmenis gresia didelis pavojus dėl tolesnio skrandžio vėžio išsivystymo net regionuose, kuriuose žemas sergamumas skrandžio adenokarcinoma. 0,05. 0,05. 0,05.

• Altered išraiška spėjamą kamieninių ląstelių persekiotoją DCAMKL1 žiurkės skrandžio gleivinės regeneracijai, metaplazijos ir dysplasia
• Asociacija IL1B -511C /-31T haplotipas ir Helicobacter pylori Vaca genotipai su skrandžio opa ir lėtinė gastritis