Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой расширенные или варикозные вены заднего прохода и прямой кишки. Они являются распространенным заболеванием, особенно в развитых странах, которым страдают почти 5% населения. Существует два типа геморроя, внешний и внутренний, которые могут возникать по отдельности или в комбинации. У человека может быть один геморрой или несколько одновременно.
Внешний геморрой развиваются под кожей сразу за отверстием заднего прохода. Они обычно болезненны, если в них образуется сгусток (тромбоз), и в этом случае они выглядят как очень нежные, круглые, лиловые выпуклости вокруг анального отверстия.
Внутренний геморрой часто присутствуют, не вызывая никакого дискомфорта или даже осознания их существования. Это связано с тем, что вокруг внутренних геморроидальных узлов имеется выстилка прямой кишки (слизистая оболочка), а не кожа, богатая нервами. Вы можете испытывать чувство полноты в прямой кишке, как будто вам нужно опорожнить кишечник. Вы можете даже не знать, что они у вас есть, если они не свертываются (тромбируются) или не кровоточат, что приводит к прохождению ярко-красной крови во время и/или после дефекации. Однако, если геморрой теряет кровоснабжение (удушает), он может стать очень болезненным. Иногда внутренний геморрой давит вниз или растягивается до тех пор, пока не выпячивается за пределы ануса (пролапс). Это может проявляться в виде пощипывания в анальной области, или вы можете заметить безболезненный комок, когда вытираетесь после дефекации.
Дополнительные бугорки и трещины геморроидальных узлов могут привести к неправильной очистке области, что приведет к анальному зуду.
Геморрой имеет ряд предрасполагающих причин, но в большинстве случаев ключевую роль играет повышенное давление в брюшной полости. Некоторые из наиболее распространенных факторов, лежащих в основе развития геморроя, включают запор и напряжение во время дефекации, многократное поднятие тяжестей, частую диарею, длительное сидение или стояние, ожирение и беременность. Чрезмерное внутрибрюшное давление может привести к растяжению мелких вен вокруг ануса и прямой кишки. По мере того как вены теряют свою эластичность, они набухают от крови и с большей вероятностью тромбируются и становятся более хрупкими. Беременные женщины особенно склонны к геморрою, отчасти потому, что увеличивающаяся матка прилегает непосредственно к кровеносным сосудам, отводящим вены от прямой кишки и заднего прохода. Геморрой поражает до 38% женщин в третьем триместре беременности.
Ваш врач может диагностировать геморрой после физического осмотра заднего прохода и прямой кишки. Это может включать ректальное исследование, выполняемое пальцем в перчатке, смазанным маслом, или с помощью небольшого инструмента, который позволит вашему врачу более тщательно визуализировать прямую кишку.
Ректальное кровотечение может быть симптомом других, потенциально более серьезных заболеваний. Одним из источников кровотечения могут быть анальные трещины, которые представляют собой разрывы слизистой оболочки заднего прохода, вызывающие боль при дефекации. Некоторые типы воспалительных заболеваний кишечника также могут вызывать ректальное кровотечение, как и опухоли прямой и толстой кишки. Если у вас выделяется кровь из заднего прохода, вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.
Очень важно избегать напряжения во время дефекации, так как это оказывает дополнительное давление на анальную область. Лечение геморроя обычно включает ряд умеренных изменений в питании и образе жизни для обеспечения мягкого и сформированного стула, что помогает избежать давления в области прямой кишки.
Рекомендации по постоянному управлению питанием включают сбалансированное питание и перекусы, а также достаточное потребление клетчатки и жидкости, как указано в Канадском руководстве по питанию. можно получить в министерстве здравоохранения Канады. Клетчатка и жидкость помогают смягчить стул, позволяя ему быстрее и легче проходить через толстую кишку, прямую кишку и задний проход, что снижает нагрузку.
Старайтесь потреблять 20-35 г клетчатки в день, потребляя их равномерно в течение дня. Чтобы контролировать потребление клетчатки, проверяйте содержание питательных веществ на этикетках упакованных продуктов. Вносите постепенные изменения, увеличивая потребление клетчатки, так как этот подход может помочь вам избежать вздутия живота, газа и общего дискомфорта в животе, которые могут возникнуть, когда ваше тело адаптируется к диетическим изменениям.
Есть также некоторые коммерческие добавки с клетчаткой. К ним относятся отруби, семена подорожника или производные шелухи испагулы (например, Metamucil®) и инулин (Benefibre®), который представляет собой растворимую растительную клетчатку. Для получения дополнительной информации о волокнах посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нашим офисом.
Большинство людей, страдающих геморроем, получат хорошие результаты при использовании основной добавки с клетчаткой; однако, если запор продолжает оставаться проблемой, то продукты, содержащие траву сенны, могут принести дополнительное облегчение. Обязательно проверяйте этикетки, так как некоторые из этих продуктов содержат разные вещества в зависимости от их формата (например, порошки отличаются от капсул). Также обратите внимание, что продукты с пометкой «плюс» могут содержать дополнительные нежелательные вещества, усиливающие их слабительный эффект.
Область вокруг вашего геморроя может чувствовать зуд. Не царапайте, так как вы можете повредить тонкие стенки вен.
Чрезвычайно важно очищать себя правильно и осторожно после дефекации. Используйте только неароматизированную, бесцветную туалетную бумагу и старайтесь смачивать ее под краном перед каждым вытиранием. Некоторые сорта туалетной бумаги мягче, чем другие, а некоторые салфетки для лица содержат увлажняющий крем, который может оказаться более успокаивающим. Использование предварительно смоченных смываемых салфеток также может повысить удобство уборки.
Это разновидность лечебной ванны, при которой вы сидите в очень теплой воде с поднятыми коленями. Теплая вода помогает уменьшить боль, увеличивая приток крови к области. Это помогает уменьшить опухшие вены и способствует заживлению. Также может помочь добавление соли Эпсома в воду для ванны.
Если ваш геморроидальный узел выступает из анального канала, попробуйте осторожно втолкнуть его внутрь. Геморрой, оставленный свисающим из заднего прохода, подвергается большему риску образования сгустков или удушения.
Чтобы предотвратить или вылечить геморрой, если вы беременны, попробуйте лежать на левом боку примерно по 20 минут каждые 4–6 часов, так как это снижает давление на главную вену, отводящую кровь от нижней половины тела.
Симптомы геморроя часто исчезают в течение нескольких дней даже при отсутствии специфического лечения. Местное лечение геморроя обычно содержит один или несколько активных ингредиентов, включая местный анестетик, мягкие противовоспалительные соединения или вяжущие средства.
Местные анестетики временно облегчают боль, жжение и зуд, вызывая онемение нервных окончаний. Анальгетики облегчают боль, зуд и жжение, угнетая рецепторы болевых нервов.
Гамамелис - широко используемое вяжущее средство на растительной основе; при нанесении на прямую кишку ватным тампоном этот продукт может принести облегчение. Некоторые другие продукты содержат более сильные ингредиенты, направленные на уменьшение воспаления, и для них может потребоваться рецепт.
Если значительные геморроидальные симптомы сохраняются, несмотря на консервативные меры, доступен ряд малых хирургических вариантов, и врач может выполнить многие из них в кабинете. Лечение внутреннего геморроя включает наложение резиновых лент (лигирование), введение материала (склерозанта), блокирующего вену, сшивание скобами, криохирургию, лазер или электрокоагуляцию. Более обширное хирургическое иссечение может потребоваться при больших, постоянно выпавших геморроидальных узлах или ущемленных геморроидальных узлах. Тромбированные наружные геморроидальные узлы обычно быстро реагируют на хирургический разрез и удаление сгустка.
У некоторых людей может быть единичный геморрой, в то время как у других геморрой продолжается на протяжении всей жизни. Большинство геморроев полностью исчезают в течение недели или около того. Поддержание адекватного потребления пищевых волокон, питье большого количества воды, избегание напряжения брюшного пресса и регулярные умеренные физические нагрузки могут помочь избежать рецидива геморроя.
У нас есть несколько связанных статей, которые могут оказаться полезными: