Le emorroidi, dette anche pile, sono vene ingrossate o varicose dell'ano e del retto. Sono un disturbo di salute comune, in particolare nei paesi sviluppati, che colpisce quasi il 5% della popolazione. Esistono due tipi di emorroidi, esterne e interne, che possono verificarsi separatamente o in combinazione. Una persona potrebbe avere una singola emorroidi o averne diverse contemporaneamente.
Emorroidi esterne si sviluppano sotto la pelle appena fuori dall'apertura dell'ano. Di solito sono dolorose se sviluppano un coagulo (trombosi), nel qual caso appaiono come rigonfiamenti violacei molto teneri, circolari intorno all'apertura anale.
Emorroidi interne sono spesso presenti senza causare alcun disagio o addirittura consapevolezza della loro esistenza. Questo perché c'è un rivestimento rettale (membrana mucosa) attorno alle emorroidi interne, piuttosto che una pelle ricca di nervi. Potresti provare una sensazione di pienezza nel retto, come se avessi bisogno di un movimento intestinale. Potresti anche non sapere di averli a meno che non si coagulino (trombosi) o sanguinino, provocando il passaggio di sangue rosso vivo durante e/o dopo un movimento intestinale. Tuttavia, se un'emorroide perde il suo apporto di sangue (strangola) può diventare molto dolorosa. A volte un'emorroide interna spinge verso il basso o si allunga finché non si gonfia all'esterno dell'ano (prolasso). Questo potrebbe manifestarsi come una sensazione di pizzicore nell'area anale, oppure potresti notare un nodulo indolore quando ti pulisci dopo un movimento intestinale.
Le protuberanze e i crepacci extra delle emorroidi potrebbero portare a una pulizia impropria dell'area, con conseguente prurito anale.
Le emorroidi hanno una serie di cause predisponenti ma, nella maggior parte dei casi, l'aumento della pressione nell'addome gioca un ruolo chiave. Alcuni dei fattori sottostanti più comuni per lo sviluppo delle emorroidi includono costipazione e tensione durante i movimenti intestinali, sollevamento ripetuto di oggetti pesanti, diarrea frequente, posizione seduta o in piedi prolungata, obesità e gravidanza. Un'eccessiva pressione addominale può causare l'allungamento delle piccole vene intorno all'ano e al retto. Quando le vene perdono la loro elasticità, si dilatano con il sangue e hanno maggiori probabilità di trombosi e diventano più fragili. Le donne in gravidanza sono particolarmente inclini alle emorroidi, in parte perché l'utero allargato si trova direttamente sui vasi sanguigni che drenano le vene vicino al retto e all'ano. Le emorroidi colpiscono fino al 38% delle donne nel terzo trimestre di gravidanza.
Il medico potrebbe diagnosticare le emorroidi dopo un esame fisico dell'ano e del retto. Ciò può includere un esame rettale eseguito con un dito guantato e lubrificato o con un piccolo strumento che consentirà al medico di visualizzare il retto più da vicino.
L'emorragia rettale potrebbe essere un sintomo di altre condizioni, potenzialmente più gravi. Una fonte di sanguinamento potrebbe essere le ragadi anali, che sono lacrime nel rivestimento dell'ano che causano dolore quando si passa un movimento intestinale. Alcuni tipi di malattie infiammatorie intestinali possono anche causare sanguinamento rettale, così come i tumori del retto e del colon. Se passi il sangue dall'ano, dovresti consultare il tuo medico per determinare se sono necessari ulteriori test.
È molto importante evitare di sforzarsi durante il movimento intestinale, poiché ciò esercita una pressione extra sull'area anale. La gestione delle emorroidi comporta in genere una serie di moderati cambiamenti nella dieta e nello stile di vita per garantire feci morbide e formate, che aiutano ad evitare la pressione nell'area rettale.
Le raccomandazioni per la gestione della dieta in corso includono il consumo di pasti e spuntini ben bilanciati e la garanzia di un'adeguata assunzione di fibre e liquidi, come indicato nella Guida alimentare canadese, disponibile da Health Canada. Fibre e liquidi aiutano ad ammorbidire le feci, consentendo loro di muoversi più rapidamente e facilmente attraverso il colon, il retto e l'ano, riducendo lo sforzo.
Punta a 20-35 g di fibre al giorno, consumate in modo uniforme durante il giorno. Per monitorare l'assunzione di fibre, controlla il contenuto di nutrienti sulle etichette degli alimenti confezionati. Apporta modifiche graduali aumentando l'assunzione di fibre, poiché questo approccio potrebbe aiutarti a evitare gonfiore, gas e disturbi addominali generali che potrebbero verificarsi quando il tuo corpo si adatta alle modifiche della dieta.
Sono disponibili anche alcuni integratori di fibre commerciali. Questi includono crusca, semi di psyllium o derivati della buccia di ispaghula (ad es. Metamucil®) e inulina (Benefibre®), che è una fibra vegetale solubile. Per maggiori informazioni sulla fibra, visita il nostro sito o contatta i nostri uffici.
La maggior parte dei malati di emorroidi troverà buoni risultati con l'uso di un integratore di fibre di base; tuttavia, se la stitichezza continua a rimanere un problema, i prodotti contenenti la senna alle erbe potrebbero offrire ulteriore sollievo. Assicurati di controllare le etichette poiché alcuni di questi prodotti contengono sostanze diverse a seconda del loro formato (ad esempio, le polveri sono diverse dalle capsule). Tieni inoltre presente che i prodotti contrassegnati come "più" potrebbero contenere ulteriori sostanze indesiderate che ne aumentano l'effetto lassativo.
L'area intorno alle tue emorroidi potrebbe prudere. Non graffiare, poiché potresti danneggiare le delicate pareti delle vene.
È estremamente importante pulirsi correttamente e delicatamente dopo un movimento intestinale. Usa solo carta igienica non profumata e non colorata e prova a inumidirla sotto il rubinetto prima di ogni passaggio. Alcune varietà di carta igienica sono più morbide di altre e alcuni tessuti facciali contengono una crema idratante, che potresti trovare più lenitiva. Anche l'uso di salviettine lavabili pre-inumidite potrebbe aumentare il comfort di pulizia.
Questo è un tipo di bagno terapeutico che consiste nel sedersi in acqua molto calda con le ginocchia sollevate. L'acqua calda aiuta a ridurre il dolore aumentando il flusso sanguigno nell'area. Questo aiuta a ridurre le vene gonfie e favorire la guarigione. Potrebbe anche essere utile aggiungere sali di Epsom all'acqua del bagno.
Se la tua emorroidi sporge dal canale anale, prova a spingerla delicatamente all'interno. Un'emorroide lasciata fuori dall'ano ha un rischio maggiore di sviluppare coaguli o strangolamento.
Per aiutare a prevenire o gestire le emorroidi in caso di gravidanza, prova a sdraiarti sul fianco sinistro per circa 20 minuti ogni 4-6 ore, in quanto ciò riduce la pressione sulla vena principale drenando la metà inferiore del corpo.
I sintomi emorroidali spesso scompaiono entro pochi giorni, anche senza un trattamento specifico. I trattamenti topici per le emorroidi di solito contengono uno o più principi attivi tra cui un anestetico locale, lievi composti antinfiammatori o astringenti.
Gli anestetici locali alleviano temporaneamente il dolore, il bruciore e il prurito intorpidendo le terminazioni nervose. I prodotti analgesici alleviano il dolore, il prurito e il bruciore deprimendo i recettori sui nervi del dolore.
L'amamelide è un astringente vegetale ampiamente utilizzato; se applicato sul retto con un batuffolo di cotone, questo prodotto può offrire sollievo. Molti altri prodotti hanno ingredienti più forti che si concentrano sulla riduzione dell'infiammazione e questi potrebbero richiedere una prescrizione.
Se i sintomi emorroidali significativi persistono nonostante le misure conservative, sono disponibili numerose opzioni chirurgiche minori e un medico può eseguirne molte in studio. Il trattamento delle emorroidi interne comprende l'applicazione di elastici (legatura), l'iniezione di un materiale (sclerosante) che ostruisce la vena, la graffatura, la criochirurgia, il laser o le tecniche di elettrocoagulazione. Potrebbe essere necessaria un'asportazione chirurgica più estesa per emorroidi grandi e permanentemente prolassate o emorroidi strangolate. Le emorroidi esterne trombizzate generalmente rispondono prontamente all'incisione chirurgica e alla rimozione del coagulo.
Alcuni individui possono avere una singola emorroidi mentre altri hanno emorroidi in corso per tutta la vita. La maggior parte delle emorroidi si risolve completamente entro una settimana circa. Mantenere un'adeguata assunzione di fibre alimentari, bere molta acqua, evitare lo sforzo addominale e fare un regolare esercizio fisico moderato potrebbe aiutare a evitare il ripetersi delle emorroidi.
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