Hemoroidi, koji se također nazivaju hrpe, su proširene ili proširene vene anusa i rektuma. One su česta zdravstvena bolest, osobito u razvijenim zemljama, od kojih pogađa gotovo 5% stanovništva. Postoje dvije vrste hemoroida, vanjski i unutarnji, koji se mogu pojaviti zasebno ili u kombinaciji. Osoba može imati jedan hemoroid ili ih imati nekoliko istovremeno.
Vanjski hemoroidi razvijaju se ispod kože neposredno izvan otvora anusa. Obično su bolni ako razviju ugrušak (trombozu), u tom slučaju se pojavljuju kao vrlo nježne, kružne, ljubičaste izbočine oko analnog otvora.
Unutarnji hemoroidi često su prisutni bez ikakve nelagode ili čak svijesti o svom postojanju. To je zato što postoji rektalna obloga (sluznica) oko unutarnjih hemoroida, a ne koža bogata živcima. Možda ćete osjetiti osjećaj punine u rektumu, kao da trebate nuždu. Možda čak i ne znate da ih imate osim ako se ne zgrušaju (trombozu) ili krvare, što rezultira propuštanjem svijetlocrvene krvi tijekom i/ili nakon pražnjenja crijeva. Međutim, ako hemoroidi izgube opskrbu krvlju (davljenju) mogu postati vrlo bolni. Ponekad se unutarnji hemoroid gura prema dolje ili rasteže dok ne izboči izvan anusa (prolaps). To se može manifestirati kao osjećaj štipanja u analnom području ili možete primijetiti bezbolnu kvržicu kada obrišete nakon pražnjenja crijeva.
Dodatne izbočine i pukotine hemoroida mogu dovesti do nepravilnog čišćenja tog područja, što rezultira analnim svrbežom.
Hemoroidi imaju niz predisponirajućih uzroka, ali u većini slučajeva povećani pritisak u trbuhu igra ključnu ulogu. Neki od najčešćih temeljnih čimbenika za razvoj hemoroida uključuju zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, ponavljano podizanje teških predmeta, česte proljeve, dugotrajno sjedenje ili stajanje, pretilost i trudnoću. Pretjerani trbušni pritisak može uzrokovati rastezanje malih vena oko anusa i rektuma. Kako vene gube svoju elastičnost, postaju proširene krvlju i veća je vjerojatnost da će trombozirati i postati krhkije. Trudnice su posebno sklone hemoroidima, djelomično zato što se uvećana maternica nalazi izravno na krvnim žilama koje dreniraju vene u blizini rektuma i anusa. Hemoroidi pogađaju do 38% žena u trećem tromjesečju trudnoće.
Vaš liječnik može dijagnosticirati hemoroide nakon fizičkog pregleda anusa i rektuma. To može uključivati rektalni pregled koji se izvodi podmazanim prstom u rukavici ili malim instrumentom koji će vašem liječniku omogućiti da pobliže vizualizira rektum.
Rektalno krvarenje može biti simptom drugih, potencijalno ozbiljnijih stanja. Jedan od izvora krvarenja mogu biti analne pukotine, koje su pukotine u sluznici anusa koje uzrokuju bol prilikom pražnjenja crijeva. Neke vrste upalnih bolesti crijeva također mogu uzrokovati rektalno krvarenje, kao i tumori rektuma i debelog crijeva. Ako prođe krv iz anusa, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili jesu li potrebne daljnje pretrage.
Vrlo je važno izbjegavati naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, jer to stvara dodatni pritisak na analno područje. Liječenje hemoroida obično uključuje niz umjerenih promjena u prehrani i načinu života kako bi se osigurala mekana i formirana stolica, koja pomaže u izbjegavanju pritiska u rektnom području.
Preporuke za kontinuirano upravljanje prehranom uključuju konzumiranje dobro uravnoteženih obroka i grickalica te osiguravanje odgovarajućeg unosa vlakana i tekućine kao što je navedeno u Kanadskom vodiču za hranu, dostupno od Health Canada. Vlakna i tekućina pomažu omekšavanju stolice, omogućujući joj da se brže i lakše kreće kroz debelo crijevo, rektum i anus, što smanjuje naprezanje.
Ciljajte na 20-35 g vlakana dnevno, ravnomjerno konzumiranih tijekom dana. Kako biste lakše pratili unos vlakana, provjerite sadržaj hranjivih tvari na naljepnicama pakirane hrane. Učinite postupne promjene uz povećanje unosa vlakana jer bi vam ovaj pristup mogao pomoći da izbjegnete nadutost, plinove i opću nelagodu u trbuhu koji bi se mogli pojaviti dok se vaše tijelo prilagođava promjenama u prehrani.
Dostupni su i neki komercijalni dodaci vlaknima. To uključuje mekinje, sjemenke psylliuma ili derivate ljuske ispaghule (npr. Metamucil®) i inulin (Benefibre®), koji je topiva biljna vlakna. Za više informacija o vlaknima posjetite našu web stranicu ili kontaktirajte naš ured.
Većina oboljelih od hemoroida naći će dobre rezultate uz korištenje osnovnih dodataka vlaknima; međutim, ako zatvor i dalje bude problem, onda bi proizvodi koji sadrže biljku senu mogli ponuditi dodatno olakšanje. Svakako provjerite naljepnice jer neki od ovih proizvoda sadrže različite tvari ovisno o formatu (npr. prašci se razlikuju od kapsula). Također imajte na umu da proizvodi s oznakom "plus" mogu sadržavati dodatne neželjene tvari koje povećavaju njihov laksativni učinak.
Područje oko hemoroida moglo bi osjetiti svrbež. Nemojte grebati jer biste mogli oštetiti osjetljive stijenke vena.
Izuzetno je važno pravilno se čistiti i nježno pratiti pražnjenje crijeva. Koristite samo neobojeni toaletni papir bez mirisa i pokušajte ga navlažiti ispod slavine prije svakog brisanja. Neke vrste toaletnog papira su mekše od drugih, a neke maramice za lice sadrže hidratantnu kremu za koju ćete možda djelovati umirujuće. Korištenje prethodno navlaženih maramica koje se mogu isprati također može povećati udobnost čišćenja.
Ovo je vrsta terapeutske kupke koja uključuje sjedenje u vrlo toploj vodi s podignutim koljenima. Topla voda pomaže u smanjenju boli dok povećava protok krvi u to područje. To pomaže smanjiti natečene vene i pospješuje zacjeljivanje. Dodavanje Epsom soli u vodu za kupanje također može pomoći.
Ako vam hemoroidi strše iz analnog kanala, pokušajte ih lagano gurnuti natrag unutra. Hemoroidi koji vise iz anusa imaju veći rizik od razvoja ugrušaka ili davljenja.
Kako biste spriječili ili kontrolirali hemoroide ako ste trudni, pokušajte ležati na lijevoj strani oko 20 minuta svakih 4-6 sati, jer to smanjuje pritisak na glavnu venu koja drenira donju polovicu tijela.
Simptomi hemoroida često nestaju unutar nekoliko dana, čak i bez specifičnog liječenja. Lokalni tretmani za hemoroide obično sadrže jedan ili više aktivnih sastojaka uključujući lokalni anestetik, blage protuupalne spojeve ili adstrigente.
Lokalni anestetici privremeno ublažavaju bol, peckanje i svrbež umrtvljivanjem živčanih završetaka. Analgetski proizvodi ublažavaju bol, svrbež i peckanje depresivnim receptorima na živcima protiv bolova.
Hamamelis je široko korišteni adstringent na biljnoj bazi; kada se vatom nanese na rektum, ovaj proizvod može pružiti olakšanje. Nekoliko drugih proizvoda ima jače sastojke koji se usredotočuju na smanjenje upale i za njih je možda potreban recept.
Ako značajni simptomi hemoroida potraju unatoč konzervativnim mjerama, dostupan je niz manjih kirurških opcija, a mnoge od njih liječnik može izvesti u ordinaciji. Liječenje unutarnjih hemoroida uključuje primjenu gumenih traka (ligacija), injekciju materijala (sklerozanta) koji blokira venu, klamanje, kriokirurgiju, lasersku ili elektrokoagulacijsku tehniku. Kirurška ekscizija koja je opsežnija može biti potrebna za velike, trajno prolapsirane hemoroide ili zadavljene hemoroide. Trombozirani vanjski hemoroidi općenito brzo reagiraju na kirurški rez i uklanjanje ugruška.
Neki pojedinci mogu imati samo jedan hemoroid, dok drugi imaju trajne hemoroide tijekom života. Većina hemoroida potpuno se riješi unutar tjedan dana ili više. Održavanje odgovarajućeg unosa dijetalnih vlakana, pijenje puno vode, izbjegavanje naprezanja u trbuhu i redovita umjerena tjelovježba mogu pomoći u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja hemoroida.
Imamo nekoliko povezanih članaka koji bi mogli biti od pomoći: