Hémorroïdes

Les hémorroïdes, également appelées piles, sont des veines élargies ou variqueuses de l'anus et du rectum. Il s'agit d'un problème de santé courant, en particulier dans les pays développés, touchant près de 5 % de la population. Il existe deux types d'hémorroïdes, externes et internes, qui peuvent survenir séparément ou en combinaison. Une personne peut avoir une seule hémorroïde ou en avoir plusieurs en même temps.

Symptômes/Complications des hémorroïdes

Hémorroïdes externes développer sous la peau juste à l'extérieur de l'ouverture de l'anus. Ils sont généralement douloureux s'ils développent un caillot (thrombose), auquel cas ils apparaissent comme des renflements très tendres, circulaires et violacés autour de l'ouverture anale.

Hémorroïdes internes sont souvent présents sans provoquer de gêne ni même de prise de conscience de leur existence. C'est parce qu'il y a une muqueuse rectale (membrane muqueuse) autour des hémorroïdes internes, plutôt qu'une peau riche en nerfs. Vous pourriez ressentir une sensation de plénitude dans le rectum, comme si vous aviez besoin d'aller à la selle. Vous ne savez peut-être même pas que vous les avez à moins qu'ils ne coagulent (thrombose) ou saignent, ce qui entraîne le passage de sang rouge vif pendant et/ou après une selle. Cependant, si une hémorroïde perd son apport sanguin (s'étrangle), elle peut devenir très douloureuse. Parfois, une hémorroïde interne pousse vers le bas ou s'étire jusqu'à ce qu'elle se gonfle à l'extérieur de l'anus (prolapsus). Cela peut se manifester par une sensation de pincement dans la région anale, ou vous pouvez remarquer une masse indolore lorsque vous vous essuyez après une selle.

Les bosses et les crevasses supplémentaires des hémorroïdes pourraient entraîner un mauvais nettoyage de la zone, entraînant des démangeaisons anales.

Les hémorroïdes ont un certain nombre de causes prédisposantes mais, dans la plupart des cas, une pression accrue dans l'abdomen joue un rôle clé. Certains des facteurs sous-jacents les plus courants pour le développement des hémorroïdes comprennent la constipation et les efforts pendant les selles, le soulèvement répété d'objets lourds, la diarrhée fréquente, la position assise ou debout prolongée, l'obésité et la grossesse. Une pression abdominale excessive peut entraîner l'étirement des petites veines autour de l'anus et du rectum. Au fur et à mesure que les veines perdent leur élasticité, elles se dilatent avec du sang et sont plus susceptibles de se thromboser et de devenir plus fragiles. Les femmes enceintes sont particulièrement sujettes aux hémorroïdes, en partie parce que l'utérus en expansion repose directement sur les vaisseaux sanguins qui drainent les veines près du rectum et de l'anus. Les hémorroïdes affectent jusqu'à 38 % des femmes au troisième trimestre de la grossesse.

Diagnostiquer les hémorroïdes

Votre médecin peut diagnostiquer des hémorroïdes après un examen physique de l'anus et du rectum. Cela peut inclure un examen rectal effectué avec un doigt ganté et lubrifié ou avec un petit instrument qui permettra à votre médecin de visualiser le rectum de plus près.

Les saignements rectaux pourraient être le symptôme d'autres affections potentiellement plus graves. Une source de saignement pourrait être les fissures anales, qui sont des déchirures de la muqueuse de l'anus provoquant des douleurs lors du passage des selles. Certains types de maladies inflammatoires de l'intestin peuvent également provoquer des saignements rectaux, tout comme les tumeurs du rectum et du côlon. Si vous passez du sang de l'anus, vous devriez consulter votre médecin pour déterminer si d'autres tests sont nécessaires.

Gestion des hémorroïdes

Il est très important d'éviter de forcer tout en allant à la selle, car cela exerce une pression supplémentaire sur la région anale. La prise en charge des hémorroïdes implique généralement un certain nombre de changements modérés dans le régime alimentaire et le mode de vie pour garantir des selles molles et formées, ce qui aide à éviter la pression dans la région rectale.

Modifications alimentaires

Les recommandations pour une gestion diététique continue comprennent la consommation de repas et de collations bien équilibrés et la garantie d'un apport adéquat en fibres et en liquides, comme indiqué dans le Guide alimentaire canadien. disponible auprès de Santé Canada. Les fibres et les fluides aident à ramollir les selles, leur permettant de se déplacer plus rapidement et plus facilement dans le côlon, le rectum et l'anus, ce qui réduit la tension.

Visez 20 à 35 g de fibres par jour, consommées uniformément tout au long de la journée. Pour aider à surveiller votre apport en fibres, vérifiez la teneur en éléments nutritifs sur les étiquettes des aliments emballés. Effectuez des changements graduels tout en augmentant l'apport en fibres, car cette approche pourrait vous aider à éviter les ballonnements, les gaz et l'inconfort abdominal général qui pourraient survenir lorsque votre corps s'adapte aux modifications alimentaires.

Il existe également des suppléments de fibres commerciaux disponibles. Ceux-ci comprennent le son, les graines de psyllium ou les dérivés d'enveloppe d'ispaghula (par exemple, Metamucil®) et l'inuline (Benefibre®), qui est une fibre végétale soluble. Pour plus d'informations sur la fibre, visitez notre site Web ou contactez notre bureau.

La plupart des personnes souffrant d'hémorroïdes trouveront de bons résultats avec l'utilisation d'un supplément de fibres de base; Cependant, si la constipation persiste, les produits contenant du séné aux herbes pourraient offrir un soulagement supplémentaire. Assurez-vous de vérifier les étiquettes car certains de ces produits contiennent des substances différentes selon leur format (par exemple, les poudres sont différentes des caplets). Notez également que les produits marqués "plus" peuvent contenir des substances indésirables supplémentaires qui augmentent leur effet laxatif.

Résistez à l'envie de gratter

La zone autour de votre hémorroïde peut provoquer des démangeaisons. Ne grattez pas, car vous pourriez endommager les parois veineuses délicates.

Nettoyez soigneusement

Il est extrêmement important de vous nettoyer correctement et en douceur après une selle. N'utilisez que du papier hygiénique non parfumé et non coloré et essayez de l'humidifier sous le robinet avant chaque essuyage. Certaines variétés de papier hygiénique sont plus douces que d'autres et certains mouchoirs en papier contiennent de la crème hydratante, que vous pourriez trouver plus apaisante. L'utilisation de lingettes jetables pré-humidifiées peut également augmenter le confort de nettoyage.

Prenez un bain de siège

Il s'agit d'un type de bain thérapeutique qui consiste à s'asseoir dans de l'eau très chaude, les genoux levés. L'eau chaude aide à atténuer la douleur tout en augmentant le flux sanguin dans la région. Cela aide à rétrécir les veines gonflées et à favoriser la guérison. L'ajout de sels d'Epsom à l'eau du bain peut également aider.

Poussez-le à l'intérieur

Si votre hémorroïde dépasse du canal anal, essayez de la repousser doucement à l'intérieur. Une hémorroïde qui sort de l'anus est plus à risque de développer des caillots ou de s'étrangler.

Hémorroïdes pendant la grossesse

Pour aider à prévenir ou à gérer les hémorroïdes si vous êtes enceinte, essayez de vous allonger sur le côté gauche pendant environ 20 minutes toutes les 4 à 6 heures, car cela diminue la pression sur la veine principale drainant la moitié inférieure du corps.

Onguents et crèmes

Les symptômes hémorroïdaires disparaissent souvent en quelques jours, même sans traitement spécifique. Les traitements topiques contre les hémorroïdes contiennent généralement un ou plusieurs ingrédients actifs, notamment un anesthésique local, des composés anti-inflammatoires légers ou des astringents.

Les anesthésiques locaux soulagent temporairement la douleur, les brûlures et les démangeaisons en engourdissant les terminaisons nerveuses. Les produits analgésiques soulagent la douleur, les démangeaisons et les brûlures en déprimant les récepteurs des nerfs douloureux.

L'hamamélis est un astringent à base de plantes largement utilisé; lorsqu'il est appliqué sur le rectum avec une boule de coton, ce produit peut offrir un soulagement. Plusieurs autres produits contiennent des ingrédients plus puissants qui visent à réduire l'inflammation et ceux-ci peuvent nécessiter une ordonnance.

Chirurgie

Si des symptômes hémorroïdaires importants persistent malgré des mesures conservatrices, un certain nombre d'options chirurgicales mineures sont disponibles et un médecin peut en effectuer plusieurs au bureau. Le traitement des hémorroïdes internes comprend l'application d'élastiques (ligature), l'injection d'un matériau (sclérosant) qui bloque la veine, l'agrafage, la cryochirurgie, le laser ou les techniques d'électrocoagulation. Une excision chirurgicale plus étendue peut être nécessaire pour les hémorroïdes volumineuses prolabées de façon permanente ou les hémorroïdes étranglées. Les hémorroïdes externes thrombosées répondent généralement rapidement à l'incision chirurgicale et à l'élimination du caillot.

Perspectives des hémorroïdes

Certaines personnes peuvent avoir une seule hémorroïde tandis que d'autres ont des hémorroïdes continues tout au long de leur vie. La plupart des hémorroïdes disparaissent complètement en une semaine environ. Maintenir un apport adéquat en fibres alimentaires, boire beaucoup d'eau, éviter les tensions abdominales et faire régulièrement de l'exercice modéré peut aider à éviter la récurrence des hémorroïdes.

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