Las hemorroides, también llamadas almorranas, son venas varicosas o dilatadas del ano y el recto. Son una dolencia de salud común, particularmente en los países desarrollados, que afecta a casi el 5% de la población. Hay dos tipos de hemorroides, externas e internas, que pueden ocurrir por separado o en combinación. Una persona puede tener una sola hemorroide o tener varias al mismo tiempo.
Hemorroides externas desarrollarse debajo de la piel justo afuera de la abertura del ano. Por lo general, son dolorosos si desarrollan un coágulo (trombosis), en cuyo caso aparecen como protuberancias violáceas, circulares y muy sensibles alrededor de la abertura anal.
Hemorroides internas a menudo están presentes sin causar ninguna incomodidad o incluso conciencia de su existencia. Esto se debe a que hay un revestimiento rectal (membrana mucosa) alrededor de las hemorroides internas, en lugar de una piel rica en nervios. Es posible que experimente una sensación de plenitud en el recto, como si necesitara defecar. Es posible que ni siquiera sepa que los tiene a menos que se coagule (trombosis) o sangre, lo que resulta en el paso de sangre de color rojo brillante durante y/o después de una evacuación intestinal. Sin embargo, si una hemorroide pierde su suministro de sangre (se estrangula), puede volverse muy dolorosa. A veces, una hemorroide interna empuja hacia abajo o se estira hasta que sobresale fuera del ano (prolapso). Esto podría manifestarse como una sensación de pellizco en el área anal, o puede notar un bulto indoloro cuando se limpia después de defecar.
Las protuberancias y grietas adicionales de las hemorroides podrían conducir a una limpieza inadecuada del área, lo que provocaría picazón anal.
Las hemorroides tienen una serie de causas predisponentes pero, en la mayoría de los casos, el aumento de la presión en el abdomen juega un papel clave. Algunos de los factores subyacentes más comunes para el desarrollo de hemorroides incluyen estreñimiento y esfuerzo durante las defecaciones, levantamiento repetido de objetos pesados, diarrea frecuente, estar sentado o de pie por mucho tiempo, obesidad y embarazo. La presión abdominal excesiva puede hacer que las pequeñas venas alrededor del ano y el recto se estiren. A medida que las venas pierden su elasticidad, se distienden con sangre y es más probable que se trombosen y se vuelvan más frágiles. Las mujeres embarazadas son particularmente propensas a las hemorroides, en parte porque el útero agrandado se asienta directamente sobre los vasos sanguíneos que drenan las venas cerca del recto y el ano. Las hemorroides afectan hasta al 38 % de las mujeres en el tercer trimestre del embarazo.
Su médico podría diagnosticar hemorroides luego de un examen físico del ano y el recto. Esto puede incluir un examen rectal realizado con un dedo enguantado y lubricado, o con un instrumento pequeño que le permitirá a su médico visualizar el recto más de cerca.
El sangrado rectal podría ser un síntoma de otras afecciones potencialmente más graves. Una fuente de sangrado podría ser las fisuras anales, que son desgarros en el revestimiento del ano que causan dolor al defecar. Algunos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal también pueden causar sangrado rectal, al igual que los tumores del recto y el colon. Si expulsa sangre del ano, debe consultar con su médico para determinar si se requieren más pruebas.
Es muy importante evitar hacer fuerza al defecar, ya que esto ejerce una presión adicional sobre el área anal. El tratamiento de las hemorroides suele implicar una serie de cambios moderados en la dieta y el estilo de vida para garantizar heces blandas y formadas, lo que ayuda a evitar la presión en la zona rectal.
Las recomendaciones para el control dietético continuo incluyen consumir comidas y refrigerios bien balanceados y garantizar una ingesta adecuada de fibra y líquidos como se describe en la Guía de alimentos de Canadá. disponible en Health Canada. La fibra y los líquidos ayudan a ablandar las heces, lo que permite que se muevan más rápida y fácilmente a través del colon, el recto y el ano, lo que reduce la tensión.
Trate de 20-35 g de fibra al día, consumidos de manera uniforme durante todo el día. Para ayudar a controlar su consumo de fibra, verifique el contenido de nutrientes en las etiquetas de los alimentos envasados. Realice cambios graduales mientras aumenta la ingesta de fibra, ya que este enfoque podría ayudarlo a evitar la hinchazón, los gases y las molestias abdominales generales que podrían ocurrir a medida que su cuerpo se adapta a las modificaciones dietéticas.
También hay algunos suplementos comerciales de fibra disponibles. Estos incluyen salvado, semilla de psyllium o derivados de la cáscara de ispágula (p. ej., Metamucil®) e inulina (Benefibre®), que es fibra vegetal soluble. Para obtener más información sobre la fibra, visite nuestro sitio web o comuníquese con nuestra oficina.
La mayoría de los que sufren de hemorroides encontrarán buenos resultados con el uso de un suplemento básico de fibra; sin embargo, si el estreñimiento continúa siendo un problema, entonces los productos que contienen la hierba senna podrían ofrecer un alivio adicional. Asegúrese de revisar las etiquetas, ya que algunos de estos productos contienen diferentes sustancias según su formato (por ejemplo, los polvos son diferentes de las cápsulas). También tenga en cuenta que los productos marcados con "más" podrían contener sustancias no deseadas adicionales que aumentan su efecto laxante.
El área alrededor de su hemorroide puede sentir picazón. No te rasques, ya que podrías dañar las delicadas paredes de las venas.
Es extremadamente importante limpiarse bien y con cuidado después de defecar. Use solo papel higiénico sin perfume ni color e intente humedecerlo debajo del grifo antes de cada limpieza. Algunas variedades de papel higiénico son más suaves que otras y algunos pañuelos faciales contienen crema humectante, que puede resultarle más calmante. El uso de toallitas desechables prehumedecidas también podría aumentar la comodidad de la limpieza.
Este es un tipo de baño terapéutico que consiste en sentarse en agua muy tibia con las rodillas levantadas. El agua tibia ayuda a disminuir el dolor mientras aumenta el flujo de sangre al área. Esto ayuda a encoger las venas hinchadas y promover la curación. Agregar sales de Epsom al agua del baño también podría ayudar.
Si su hemorroide sobresale del canal anal, intente empujarla suavemente hacia adentro. Una hemorroide que queda colgando fuera del ano tiene un mayor riesgo de desarrollar coágulos o estrangularse.
Para ayudar a prevenir o controlar las hemorroides si está embarazada, trate de acostarse sobre su lado izquierdo durante unos 20 minutos cada 4 a 6 horas, ya que esto disminuye la presión sobre la vena principal que drena la mitad inferior del cuerpo.
Los síntomas de las hemorroides a menudo desaparecen en unos pocos días, incluso sin un tratamiento específico. Los tratamientos tópicos para las hemorroides generalmente contienen uno o más ingredientes activos que incluyen un anestésico local, compuestos antiinflamatorios leves o astringentes.
Los anestésicos locales alivian temporalmente el dolor, el ardor y la picazón al adormecer las terminaciones nerviosas. Los productos analgésicos alivian el dolor, la picazón y el ardor al deprimir los receptores de los nervios del dolor.
El hamamelis es un astringente de origen vegetal ampliamente utilizado; cuando se aplica en el recto con una bola de algodón, este producto puede ofrecer alivio. Varios otros productos tienen ingredientes más fuertes que se enfocan en reducir la inflamación y estos pueden requerir receta médica.
Si los síntomas hemorroidales significativos persisten a pesar de las medidas conservadoras, hay varias opciones quirúrgicas menores disponibles y un médico puede realizar muchas de ellas en el consultorio. El tratamiento de las hemorroides internas incluye la aplicación de bandas elásticas (ligadura), inyección de un material (esclerosante) que bloquea la vena, grapado, criocirugía, láser o técnicas de electrocoagulación. Es posible que se requiera una escisión quirúrgica más extensa para las hemorroides grandes, permanentemente prolapsadas o las hemorroides estranguladas. Las hemorroides externas trombosadas generalmente responden rápidamente a la incisión quirúrgica y la extracción del coágulo.
Algunas personas pueden tener una sola hemorroide mientras que otras tienen hemorroides continuas durante toda la vida. La mayoría de las hemorroides se resuelven por completo en aproximadamente una semana. Mantener una ingesta adecuada de fibra dietética, beber mucha agua, evitar la tensión abdominal y hacer ejercicio moderado regularmente podría ayudar a evitar la recurrencia de las hemorroides.
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