adenomas gástricas em polipose adenomatosa familiar são comuns, mas sutil, e tem um curso benigno

adenomas gástricas em polipose adenomatosa familiar são comuns, mas sutil, e tem um curso benigno da arte abstracta
Fundo
Os pacientes com polipose adenomatosa familiar (FAP) são conhecidos por terem um risco aumentado de adenomas gástricas. As características clínicas da adenomas gástricas em FAP não foram bem caracterizados, e há uma falta de abordagens padronizadas para a gestão dessas lesões.
Objectivos
Para estudar o aspecto endoscópico, fatores de risco, o curso clínico e resposta à terapia de adenomas gástricas em pacientes com FAP.
Métodos
foram revisados ​​retrospectivamente os registros de 97 pacientes com FAP que foram submetidos à endoscopia digestiva alta (EDA) na Clínica Mayo (Florida, Rochester e Arizona) entre 2004 e 2013.
Resultados
Nove pacientes (9%) tinham adenoma gástricas comprovados por biópsia. Os adenomas foram localizados no antro (cinco pacientes), no corpo e fundo na definição de fundo pólipos fúndica bucim (FGP) (três pacientes) e em que o corpo não relacionado com FGP (um paciente). tamanho do adenoma era 3-40 mm eo número de adenomas por paciente variou de um a 20. Os adenomas no antro eram planas e sutil, enquanto aqueles no corpo gástrico ou fundus foram polipóide e difícil de diferenciar da FGPS cística observados em pacientes com FAP. Os endoscopistas realizando relataram dificuldade com adenomas de identificação, e seis pacientes tiveram pelo menos um EGD dentro dos três anos anteriores, onde adenomas gástricas não foram relatados. Foram classificadas como adenomas tubulares em oito pacientes e tubuloviloso em um paciente. displasia de alto grau foi observada em um paciente. Após um acompanhamento médio de 63 meses (intervalo interquartil: 20-149 meses), nenhum paciente em toda a nossa coorte (com ou sem adenomas gástricas) desenvolveram câncer gástrico. Os pacientes nos quais adenoma gástrica desenvolvido, em comparação com aqueles sem adenoma gástrica, eram mais propensos a ser mais jovens [36 ± 12 vs 48 ± 15 anos, p = 0,02], tem gastrite crônica concomitante [22% vs. 0%, p = 0,008], e têm tumores desmóides [5 (56%) vs. 19 (22%), p = 0,04].
Conclusões
adenomas gástricas não são incomuns em pacientes com FAP e muitas vezes são difíceis de identificar por via endoscópica . Endoscopists deve ter um alto grau de suspeita de adenomas gástricas nestes pacientes e um baixo limiar para biópsia. Dado o curso clínico benigno, recomenda tratamento inicial é conservador com terapia endoscópica e vigilância periódica.
Palavras-chave
gástrica adenoma de estômago neoplasia Familial fundo polipose adenomatosa
polipose adenomatosa familiar (FAP) é uma doença autossômica dominante herdada principalmente caracterizada pelo desenvolvimento de adenomas colorectais e carcinomas. Os doentes com FAP podem também desenvolver secundariamente duodenal, gástrica, e neoplasias da tiróide, bem como tumores desmóides [1]. Recentemente, com a aplicação generalizada de endoscópica e rastreio genético com a cirurgia de cólon profilática [2], a incidência de câncer colorretal tem diminuído nos doentes PAF. Como resultado, a sobrevivência a longo prazo de doentes com PAF deverá agora ser determinado pelo desenvolvimento de neoplasia extracolônicos [3]. Enquanto neoplasia duodenal e tiróide e tumores desmóides têm sido bem estudado em doentes com PAF, os dados clínicos detalhados sobre adenomas gástricas está faltando.
A prevalência de adenomas gástricas em FAP foi cerca de 10% em uma série de Estados Unidos e variou de 36 -50% em três estudos da Ásia [4-6]. Não está claro se adenomas gástricas em pacientes FAP conferem um risco aumentado para a carcinogênese através da sequência adenoma-carcinoma ou outra via. Fatores de risco para o desenvolvimento de adenomas gástricas no cenário da FAP, sua aparência típica endoscópica, eo tratamento adequado não estão claramente definidos. Foi realizada uma revisão retrospectiva de doentes PAF que tinham sofrido esofagogastroduodenoscopia (EGD) em nossa instituição para optimizar a gestão de diagnóstico e clínica dessas lesões.
Métodos
Nós identificadas 97 FAP e atenuou doentes PAF que tiveram um EGD entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2012, Mayo Clinic (Arizona, Flórida e Minnesota). Os pacientes foram identificados por revisão retrospectiva de vários bancos de dados clínicos. Todos os pacientes tiveram o diagnóstico de FAP ou FAP atenuada estabelecida por critérios aceitos utilizando história pessoal e familiar, exame clínico, avaliação histopatológica, e APC
testes de mutação genética. O estudo foi aprovado pela Mayo Clinic Institutional Review Board.
Para cada paciente, os dados foram coletados, incluindo idade, sexo, história familiar de câncer gástrico, a presença de pólipos cística fúndica glândula (FGP), adenomas gástricas e duodenais adenomas com a gravidade encenado usando a classificação Spigelman modificados [7], a presença de tumores desmóides, história de tabagismo e uso de drogas não esteróides anti-inflamatórios (AINE) e /ou inibidores da bomba de protões (IBP). Em pacientes com adenomas gástrica, nós recuperamos dados sobre endoscópicos e histológicos características, analisa tipo de terapia dirigida, complicações relacionadas ao procedimento, o desenvolvimento de câncer, eo comprimento de follow-up.
Estatística
O teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher foi usado para avaliar as associações univariadas entre uma variável categórica e a presença de adenoma gástrico. O teste t de Student foi utilizado para a idade. Um valor de p bicaudal foi utilizado em todas as análises. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Todos os dados foram analisados ​​usando o software SPSS Statistics (versão de 16; IBM Corporation, EUA). Resultados
adenomas gástricas Nove dos 97 pacientes com FAP (9,2%) tinham biópsia-comprovada. média de idade no momento do diagnóstico com um adenoma gástrica foi de 36 anos (intervalo 18-52 anos). O acompanhamento médio para toda a coorte foi de 63 meses (intervalo interquartil: 20-149 meses). Alto grau de displasia (HGD) foi encontrado em um paciente (Paciente 7) no seu diagnóstico inicial de adenoma gástrica (Tabela 1) .table 1 características clínicas dos pacientes com polipose adenomatosa familiar com adenomas gástricas
Paciente
idade /sexo
Tipo de lesão
site de pólipo
Número de adenoma
maior tamanho (mm)
Histologia

tratamento × sessões de tratamento
Duração do endoscópica seguimento (meses)
Pós resultado do tratamento
1

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