Várias doenças malignas primárias envolvendo câncer colorretal esporádico primária no Japão: incidência de câncer gástrico em pacientes com câncer colorretal pode ser maior do que o anteriormente reconhecido

Várias doenças malignas primárias envolvendo câncer colorretal esporádico primária no Japão: incidência de câncer gástrico em pacientes com câncer colorretal pode ser maior do que o anteriormente reconhecido da arte abstracta
Fundo
Melhoria no prognóstico do câncer colorretal pacientes (CRC) levou a aumentando as ocorrências de vários tumores malignos primários (MPMs) ao lado de CRC, mas pouco se sabe sobre suas características. Este estudo foi realizado para esclarecer as características clínicas e patológicas de MPMs, especialmente aqueles em locais cólon extra, em pacientes com CRC.
Métodos
Nós revisados ​​1.111 pacientes submetidos a operações para CRC esporádica primária em Saitama Medical Center, Jichi University Medical entre abril de 2007 e março de 2012. dois pacientes com polipose adenomatosa familiar, um com não-polipose câncer colorretal hereditário, dois com câncer col�icos, e quaisquer pacientes com metástase de CRC foram excluídos. Foram comparadas as características clínico-patológicas de pacientes com CCR com e sem MPMs.
Como um controlo, foi utilizado um banco de dados compilado de pacientes com câncer gástrico (GC) detectados pelo rastreio em massa realizada na Prefeitura de Saitama, no Japão 2010 e compararam com CRC pacientes com GC síncrona.
Resultado
Várias neoplasias primárias em locais extracolônicos foram identificados em 117 de 1.111 pacientes com CCR (10,5%). A idade média foi de 68 (variação, 29-96) versus 71 (50 a 92) (P Art < 0,001). A incidência de GC (44,4% (52 de 117)) foi o maior de todos os MPMs. Todos os pacientes de CRC com GC tinham mais de 57 anos. Synchronous GC foi detectada em 26 pacientes.
Por outro lado, fora de 200,007 pessoas rastreadas, 225 pessoas foram diagnosticados como tendo GC na Prefeitura de Saitama. A incidência idade-padronizado de GC síncrona em pacientes CRC foi significativamente maior (0,53%) do que no grupo controle (0,03%) (odds ratio, 18,8; 95% intervalo de confiança, 18,6-19,0; P Art < 0,001) .
Conclusão
pacientes com CCR, que tinham mais de 50 anos, preferencialmente desenvolvido GC síncrona e metachronously. Assim, neste grupo de doentes devem ser submetidos a triagem perioperatório cuidado para GC.
Palavras-chave
O câncer colorretal câncer gástrico Múltipla Fundo neoplasias primárias
O câncer colorretal (CRC) é uma forma comum de câncer nos países desenvolvidos, sendo a segunda e terceira principal causa de morte por câncer em homens e mulheres, respectivamente [1], e tornou-se uma questão importante em países asiáticos [2,3]. Relatórios da Organização Mundial de Saúde mostram que a incidência de CRC está crescendo rapidamente em países asiáticos [2,4,5], que tenham sofrido uma aumento de duas a quatro vezes na incidência de CRC durante as últimas décadas [6] . Os pacientes com CRC também frequentemente desenvolver múltiplas neoplasias primárias (MPMs) [7,8]. O prognóstico para pacientes com CCR tem vindo a melhorar, devido a ambos aumento da detecção do início de CRC e desenvolvimento de novos agentes quimioterápicos. A melhoria no prognóstico para pacientes de CRC levou a um aumento da incidência de MPMs [9]. É importante compreender as características de MPMs, a fim de administrar o tratamento adequado e para determinar os planos de seguimento adequados em pacientes de CRC. Este estudo foi realizado para avaliar as características clínicas e patológicas de MPMs, especialmente aqueles de locais extracolônicos, em pacientes com CCR.
Métodos
Entre abril de 2007 e março de 2012, 1.111 pacientes foram submetidos a cirurgia para CRC esporádica primária em Saitama Medical Center , Jichi Medical University. A partir do nosso banco de dados de pacientes com CCR, foram extraídas detalhes de pacientes que desenvolveram pelo menos um MPM em um site extracolônica ao ter o CRC síncrono ou metacrônica. MPMs síncronas foram definidos como neoplasias malignas detectadas no intervalo de 6 meses antes e depois da detecção de CRC [9,10].
Todos os MPMs foram patologicamente ou citologia confirmado como malignidades. Qualquer metástases para locais extracolônicos do CRC foi excluída.
Dois pacientes com polipose adenomatosa familiar e um com não-polipose câncer colorretal hereditário, e dois com colite ulcerosa associadas cancro colorectal também foram excluídos. Os locais de tumor de CRC foram divididos em dois grupos: cólon e reto (porções abaixo do nível do promontório sacral) [11]. Foram revistos os parâmetros clínico, tais como idade, sexo, localização do tumor, diferenciação de tumor, estágio de acordo com o tumor, nó, e metástase (TNM) classificação, da American Joint Committee on Cancer (6ª edição) [12], e ocorrência de MPMs em locais extracolônicos.
não se sabe se a incidência do cancro gástrico (GC) é maior ou não em pacientes com CCR. Foi realizada a gastroscopia para pacientes de CRC como triagem devido a incidência de GC é elevada no Japão [13]; Se GC foi descoberto em pacientes com CCR antes da cirurgia, que poderia tratá-los pela operação simultânea. De 1.111 pacientes, 832 foram submetidos à gastroscopia. Estas características em pacientes com CCR abrigando GC simultânea foram comparados com os de pacientes com GC, que foi detectada por rastreio em massa. Triagem para GC é amplamente difundido no Japão, uma nação atingida pela mortalidade GC elevada [14]. Em 1983, uma lei nacional foi promulgada, que estipulou que cada município deve fornecer triagem GC anual de habitantes com 40 anos ou mais velhos, por qualquer refeição gastroscopia ou bário. Em 2010, 200,007 residentes (6,0% da população alvo) participaram neste rastreio em massa na província de Saitama e GC foi detectada em 225 pacientes (0,01%). A análise estatística
fatores clínicos e patológicos relacionados com a presença de MPMs foram comparadas pelo teste de Mann-Whitney U
teste eo χ
2 de teste. Para habilitar a incidência de GC síncrona em pacientes com CRC a ser comparada, permitindo as diferenças na distribuição etária entre os pacientes com CRC e as pessoas que realizaram a triagem para anomalias de estômago, como descrito, um odds ratio ajustada por idade foi calculada, comparando a taxa em pacientes com GC síncrona com que, em pacientes cujos GC foi diagnosticado após a triagem. A significância estatística foi indicado para P Art < 0,05. Of the odds ratio foi apresentada com intervalos de confiança de 95%. SPSS versão 17 (IBM, Tóquio, Japão) foi utilizado para as análises estatísticas.
Neste estudo informação clínica anónimos retrospectiva de pacientes do Centro Médico Saitama, foram empregados Jichi Medical University. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Medicina Jichi.
Resultados e discussão
Entre os 1.111 pacientes com CCR primário, havia 117 pacientes (10,5%) com MPMs. A Tabela 1 mostra a relação clínico-patológico entre doentes com e sem CRC MPMs. Os pacientes com CRC e MPMs eram mais velhos do que os pacientes sem MPMs (P Art < 0,001). Todos os pacientes com CRC e MPMs tinham 50 anos ou older.Table 1 Comparação das características clínicas e patológicas entre pacientes com câncer colorretal com e sem várias malignidades primárias
câncer colorretal sem vários tumores malignos primários
Colorectal câncer com várias malignidades primárias
P a
(n = 994: 89,5%)
(n = 117: 10,5%)
idade (anos): b
68 (29 a 96)
71 (50 a 92) Art < 0.001c Art < 50
79 (100)
0 (0 )
0,002
≥50
915 (88,7)
117 (11,3) Sexo seguro:
0,26
Masculino
627 (88,7)
80 (11,3 )
367 (90,8 Feminino
)
37 (9.2)
localização do tumor:
0,345
Colon
778 (89,0)
96 (11,0)
recto
216 (91,1)
21 (8.9)
Diferenciação:
0,678
Bem ou moderada
981 (89,4)
116 (10,6)
Pobre
13 (92,9)
1 (7,1)
estágio TNM:
0,036
I
247 (87,0)
37 (13,0)
II
333 (87,6 )
47 (12,4)
III
295 (91,9)
26 (8.1)
IV
119 (94,4)
7 (5.6)
um χ
2 de teste, exceto quando marcado; valores bmedian (intervalo); cMann-Whitney U
teste.
valores entre parênteses são percentagens salvo indicação em contrário.
Não houve diferenças estatísticas entre os sexos, localização do tumor, ou diferenciação de tumor. No início CRC tendem a ser mais associado com MPMs que CRC avançada (P
= 0,034) (Tabela 1 e Figura 1). Nove pacientes tiveram tumores malignos primários triplos. Figura 1 Incidência de várias doenças malignas primárias de acordo com o estágio do câncer colorretal. 37 de 284 pacientes com câncer colorretal (13%) com a fase I tinha várias malignidades primárias, 47 de 330 pacientes com câncer colorretal (12,4%) teve a fase II, 26 dos 321 pacientes com câncer colorretal (8,1%) tiveram fase III e 7 de 126 pacientes com câncer colo-retal (5,6%) tiveram estágio IV. A incidência de várias doenças malignas primárias diminuiu com o estágio do câncer colorretal. MPM, múltiplos malignidade primária.
Tabela 2 mostra os locais da MPMs. De 18 órgãos anotado para ter MPMs neste estudo, doenças malignas no estômago foram mais frequentemente associado com CRC, tanto de forma síncrona e metachronously, seguido de pulmão ou de mama cancer.Table 2 distribuição local extracolônica de múltiplos tumores malignos primários em pacientes com câncer colorretal
Órgão
total
Percentagem
Número de pacientes síncronos com vários tumores malignos primários
Número de pacientes metacrônicos com várias malignidades primárias

Stomach
52
39.4
26
26
Lung
17
12.9
7
10
Breast
10
7.58
0
10
Kidney
8
6.06
2
6
Esophagus
7
5.3
5
2
Prostate
7
5.3
2
5
Bladder
5
3.79
1
4
Thyroid
4
3.03
0
4
Hematologic
4
3.03
1
3
Uterus
3
2.27
1
2
Liver
2
1.52
1
1
Bile duct
2
1.52
1
1
Ovary
2
1.52
0
2
Tongue
1
0.76
0
1
Laryngeal
1
0.76
1
0
Anal fistula
1
0.76
1
0
Penis
1
0.76
0
1
Skin
1
0.76
0
1
Total
128
100
49
79
Os pacientes com CRC e GCs síncronas foram comparados com pacientes GC detectados pelo rastreio em massa realizada na Prefeitura de Saitama em 2010 (Tabelas 3 e 4). A incidência de GC síncrona em pacientes com CCR foi significativamente mais elevada do que a de GC no grupo rastreados em massa: 2,34% contra 0,11% (Tabela 3 e Figura 2). A odds ratio ajustada por idade para a incidência de GC no grupo rastreado em massa foi de 18,8 (intervalo de confiança de 95%, 18,6 a 19; P Art < 0,001) (Tabelas 3 e 4 e Figura 2). Todos os pacientes com CRC com GC síncrona tinham 55 anos ou mais velhos. A distribuição etária de todos os pacientes com CCR atingiu o pico na década de 70. Por outro lado, a de pacientes com CCR com GCs síncronos formado dois picos; um para os indivíduos na faixa dos 60 e um para indivíduos que eram 80 anos de idade ou mais (Figura 3) .table 3 Comparação das características clínicas entre câncer gástrico sincronizada com pacientes com câncer colorretal e câncer gástrico entre grupo rastreado
câncer colorretal pacientes com câncer gástrico síncrona
O câncer gástrico entre grupo rastreado
P a
(n = 26 /1.111)
(n = 225 /200.007)
Idade (anos)
69 (58-87)
71 (42-95)
0.600b Sexo seguro:
0,66
Masculino
20 (76,9)
164 (72,9)
Feminino
6 (23,1)
61 (27,1)
Incidência
2,34
0,11 Art < 0.001c of a χ Página 2 de teste, exceto quando marcado; bMann-Whitney U
teste; ajustados pela gaiola.
Tabela 4 Comparação da incidência de câncer gástrico entre pacientes com câncer colorretal e pacientes triados
pacientes com câncer gástrico síncronos
pacientes com câncer gástrico entre grupo rastreado

odds ratio para câncer gástrico entre grupo rastreado
Idade (anos)
O câncer gástrico
Todos cancro colorectal
O câncer gástrico
todas as pessoas rastreadas
< 40
0
22
0
4138
valor inválido
40 a 44
0
28
1

• GP73 é regulada no câncer gástrico e associado a tumor differentiation
• sinalização do receptor de leptina é necessário para elevado teor de gordura gastrite atrófica induzida pela dieta em ratinhos