Molteplici neoplasie primarie che coinvolgono il cancro del colon-retto sporadico primaria in Giappone: l'incidenza di cancro gastrico con i malati di cancro del colon-retto può essere più elevato di quanto precedentemente riconosciuto

Molteplici neoplasie primarie che coinvolgono il cancro del colon-retto sporadico primaria in Giappone: l'incidenza di cancro gastrico con i malati di cancro del colon-retto può essere più elevato di quanto precedentemente riconosciuto
Abstract
sfondo
miglioramento nella prognosi del cancro del colon-retto (CRC) pazienti ha portato a aumentando le occorrenze di multiple neoplasie primarie (MPMs) accanto a CRC, ma poco si sa circa le loro caratteristiche. Questo studio è stato intrapreso per chiarire le caratteristiche cliniche e patologiche di MPM, in particolare quelli in siti aggiuntivi del colon, nei pazienti con CRC.
Metodi
Abbiamo rivisto 1.111 pazienti che hanno subito operazioni di primaria sporadica CRC a Saitama Medical Center, Jichi University Medical tra aprile 2007 e marzo 2012. due pazienti con poliposi adenomatosa familiare, uno con non-poliposi del colon-retto ereditario del cancro, due con il cancro colitici, e tutti i pazienti con metastasi da CRC sono stati esclusi. Abbiamo confrontato le caratteristiche clinico-patologici dei pazienti CRC con e senza MPM.
Come controllo, abbiamo usato un database compilato dei pazienti con cancro gastrico (GC) rilevati da screening di massa eseguita nella Prefettura di Saitama in Giappone 2010 e ha confrontato queste ultime con CRC i pazienti con GC sincrono.
Risultati
multipli tumori primari a siti extracolonic sono stati identificati in 117 dei 1.111 pazienti CRC (10,5%). L'età mediana era di 68 (range, 29-96) contro 71 (da 50 a 92) (P
< 0,001). L'incidenza di GC (44,4% (52 su 117)) è stato il più alto di tutti MPM. Tutti i pazienti con CRC GC avevano più di 57 anni. Sincrono GC è stata rilevata in 26 pazienti.
Al contrario, di 200,007 persone a screening, 225 persone sono state diagnosticate come aventi GC nella Prefettura di Saitama. L'incidenza standardizzato per età di GC sincrono nei pazienti CRC era significativamente più alto (0,53%) rispetto al gruppo di controllo (0,03%) (odds ratio, 18,8; 95% intervallo di confidenza, 18,6-19,0; P
< 0,001) .
Conclusione
pazienti con CRC che erano più di 50 anni di preferenza sviluppato GC in modo sincrono e metacrono. Così, questo gruppo di pazienti devono essere sottoposti ad un attento esame perioperatoria per GC.
Parole
Il cancro colorettale del cancro gastrico multipla neoplasie primarie Sfondo
cancro del colon-retto (CRC) è una forma comune di cancro nei paesi sviluppati, essendo il secondo e terza principale causa di morte per cancro negli uomini e nelle donne, rispettivamente, [1], ed è diventata una questione importante nei paesi asiatici [2,3]. I rapporti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità mostrano che l'incidenza di CRC è in rapido aumento nei paesi asiatici [2,4,5], che hanno sperimentato un due a aumento di quattro volte l'incidenza di CRC nel corso degli ultimi decenni [6] . I pazienti con CRC spesso anche sviluppare più tumori primari (MPMs) [7,8]. La prognosi per i pazienti CRC è in costante miglioramento, a causa di un aumento sia il rilevamento del primo CRC e lo sviluppo di nuovi agenti chemioterapici. Il miglioramento della prognosi per i pazienti CRC ha portato ad un aumento dell'incidenza di MPM [9]. E 'importante capire le caratteristiche della MPM, al fine di somministrare il trattamento appropriato e per determinare adeguati piani di follow-up in pazienti CRC. Questo studio è stato intrapreso per rivedere le caratteristiche cliniche e patologiche di MPM, soprattutto quelli di siti extracolonic, in pazienti CRC.
Metodi
Tra aprile 2007 e marzo 2012, 1.111 pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico per primaria sporadica CRC a Saitama Medical Center , Jichi Medical University. Dal nostro database di pazienti CRC, abbiamo estratto i dettagli di pazienti che avevano sviluppato almeno una MPM in un sito extracolonic pur avendo CRC sincrono o metacrona. MPM sincroni sono stati definiti come tumori maligni rilevati all'interno dell'intervallo di 6 mesi prima e dopo l'individuazione di CRC [9,10].
Tutti i MPM sono stati patologicamente o citologicamente confermato come tumori maligni. Qualsiasi metastasi a siti extracolonic dalla CRC è stato escluso
. Due pazienti con poliposi adenomatosa familiare, uno con non-poliposi del colon-retto ereditario del cancro, e due con colite ulcerosa associati tumore del colon-retto sono stati anche esclusi. Le posizioni tumorali del CRC sono stati divisi in due gruppi: colon e del retto (porzioni di sotto del livello del promontorio sacrale) [11]. Abbiamo esaminato i parametri clinico-patologici, come l'età, il sesso, la posizione del tumore, differenziazione di tumore, stadio secondo il tumore, il nodo, e metastasi (TNM) la classificazione, del Joint Committee on Cancer (6 ° edizione) [12], e occorrenza di MPM in siti extracolonic.
non è noto se l'incidenza di cancro gastrico (GC) è più elevata o meno nei pazienti CRC. Abbiamo eseguito gastroscopia per i pazienti CRC come uno screening perché l'incidenza di GC è elevato in Giappone [13]; se GC è stata scoperta in pazienti CRC prima dell'intervento chirurgico, potremmo trattare con funzionamento simultaneo. Dei 1.111 pazienti, 832 sono stati sottoposti gastroscopia. Queste caratteristiche in pazienti con CRC ospitare GC simultanea sono stati confrontati con quelli in pazienti con GC che è stato rilevato da screening di massa. Screening per GC è ampiamente diffuso in Giappone, una nazione afflitta dalla mortalità GC alta [14]. Nel 1983, una legge nazionale è stata emanata che stabiliva che ogni comune dovrebbe fornire screening annuale GC per gli abitanti di età compresa tra 40 anni o più, da una gastroscopia pasto o di bario. Nel 2010, 200,007 residenti (6,0% della popolazione target) hanno partecipato a questo screening di massa nella Prefettura di Saitama e GC è stato rilevato in 225 pazienti (0,01%). Analisi statistica

fattori clinici e patologici legati alla presenza di MPM sono state confrontate con il Mann-Whitney U
test e la χ
2 test. Per abilitare l'incidenza di GC sincrono nei pazienti con CRC da confrontare, tenendo conto delle differenze di distribuzione di età tra i pazienti con CRC e le persone che hanno subito lo screening per anomalie dello stomaco, come descritto, un odds ratio aggiustato per età è stata calcolata, confrontando il tasso nei pazienti con GC sincrono con quella nei pazienti in cui GC è stato diagnosticato dopo lo screening. La significatività statistica è stata indicata per P
< 0.05.
L'odds ratio è stato presentato con intervalli di confidenza al 95%. SPSS versione 17 (IBM, Tokyo, Giappone) è stato utilizzato per le analisi statistiche.
In questo studio retrospettivo informazioni cliniche anonimo dai pazienti dal Saitama Medical Center, Jichi Medical University sono stati impiegati. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico di ricerca presso Jichi Medical University.
Risultati e discussione
Tra i 1.111 pazienti con primaria CRC, ci sono stati 117 pazienti (10,5%) con MPM. La tabella 1 mostra la relazione clinicopatologica tra i pazienti con e senza CRC MPM. I pazienti affetti da CRC e MPM erano più anziani rispetto ai pazienti senza MPM (P
< 0,001). Tutti i pazienti con CRC e MPM erano 50 anni o older.Table 1 Confronto di caratteristiche cliniche e patologiche tra pazienti affetti da cancro del colon-retto con e senza più tumori primari
Il cancro colorettale senza più tumori primari
del colon-retto cancro con più tumori primari
P a
(n = 994: 89,5%)
(n = 117: 10,5%)
Età (anni): b
68 (29 a 96)
71 (da 50 a 92) Hotel < 0.001c
< 50

• GP73 è down-regolato in cancro gastrico e associata a tumore differentiation
• è richiesta la segnalazione del recettore della leptina per alto contenuto di grassi indotta dalla dieta gastrite atrofica in mice