Gestão da fase um e dois E linfoma gástrico de grandes células B: apenas quimioterapia ou cirurgia seguida por quimioterapia

Gestão da primeira etapa e linfoma de grandes células B gástrica e dois E:? Quimioterapia sozinha ou cirurgia seguida por quimioterapia
Gestão Resumo de linfoma gástrico primário localizada B (PGL) permanece controverso. O objetivo deste estudo é comparar dois tratamentos:. Quimioterapia sozinha e cirurgia mais quimioterapia
Materiais
registros de todos os pacientes com diagnóstico de linfoma gástrico e que foram tratados no Instituto Nacional de Oncologia, entre 1999 e 2006 , foram revistos e os pacientes que preencham os seguintes critérios foram incluídos neste estudo: histologicamente comprovada linfoma de grandes células B do estômago; informação clínica completa a fase I doença /II de acordo com a encenação Musshoff; Os pacientes que receberam a cirurgia seguida por quimioterapia (grupo I) ou quimioterapia (grupo II).
Resultado
Este estudo incluiu 82 pacientes que foram tratados para o câncer em nosso Instituto. Todos os aspectos clínicos e patológicos foram semelhantes entre os dois grupos, exceto que os pacientes do grupo-I tinham significativamente mais doença em estágio II (P = 0,023) do que a do grupo II. Entre os 52 pacientes que puderam ser avaliados para a resposta à quimioterapia, houve 45 que teve a resposta completa ao tratamento, 3 tiveram uma resposta parcial ao tratamento e 4 tinham doença progressiva. A sobrevivência projetada de 5 anos livre de recidiva (RFS) e sobrevida global (OS) do grupo I foram 86,69% ​​(IC 95%, 57,9-97,7%) e 90,0% (IC 95%, 58,0-97,8%), respectivamente. E a RFS projetada de 5 anos livre de recidiva sobrevivência e OS do grupo II foram 86,67% (IC 95%, 57,0-88,2%) e 93,33% (IC 95%, 73,3-98,7%), respectivamente. Não houve diferenças estatisticamente significativas na RFS (P = 0,485) e OS (P = 0,551) entre os dois grupos.
Conclusão
Nossos dados sugerem que a quimioterapia por si só pode ser um tratamento alternativo razoável para a fase I /II gástrica linfoma de células grandes, mas esse resultado deve ser confirmado por estudos clínicos randomizados.
Introdução
cirurgia tem sido o tratamento convencional para pacientes com localizada linfoma gástrico [1, 2]. A quimioterapia adjuvante ou radioterapia foi usado frequentemente para pacientes com comprometimento de linfonodos regionais. A quimioterapia sistémica tem sido o tratamento de escolha para a maioria dos linfomas nodais nodais e extra como relatado em dados publicados que suportam a segurança e eficácia de tratamentos conservadores, no caso de fase I /II de linfoma de células grandes B gástrico primário (PGDLCL). Como o tratamento de quimioterapia primária foi dada isoladamente ou seguido por terapia de radiação, o papel da ressecção cirúrgica do tumor primário tem de ser claramente definidos e justificados [3-5]. Este estudo retrospectivo investigou a evolução clínica de linfoma gástrico localizada tratado por quimioterapia sozinha ou cirurgia seguida por quimioterapia.
Métodos
Pacientes
Todos os registros de pacientes que foram diagnosticados como tendo linfoma gástrico durante o período de 1999 e 2006, foram revistos e os pacientes que preencham os seguintes critérios foram incluídos neste estudo: o linfoma histológico comprovado de grandes células B do estômago; informação clínica completa para a fase I /II da doença (modificação Musshoff do sistema de Ann Arbor); pacientes que receberam cirurgia curativa seguida por quimioterapia baseada adjuvante antraciclina (grupo I) ou quimioterapia sozinha com regimes contendo antraciclina (grupo II), de gerenciamento primário e acompanhamento em nossa instituição. Os pacientes com mucosa tecido linfóide associado (MALT) foram excluídos.
Procedimentos de paragem avaliação clínica
incluiu exames completos físicas, inspecção de anel de Waldeyer, hemograma completo e contagem diferencial, química do sangue, endoscopia digestiva alta, peito e A tomografia computadorizada do abdômen, aspiração da medula óssea e biópsia. A encenação foi determinada de acordo com a modificação Musshoff do sistema de Ann Arbor [6] que dividiu doença em estágio II em fase IIE1 e palco IIE2. No estágio IE o tumor permanece confinado dentro do estômago; na fase IIE1 o envolvimento nodal perigastric foi positif; na fase IIE2 envolvimento ganglionar mais distante foi encontrado até a região abaixo do diafragma. A classificação da toxicidade do tratamento, bem como a resposta do tumor foi avaliada de acordo com os critérios definidos pela Organização Mundial de Saúde [7]. Resposta à quimioterapia foi avaliada pelo exame físico, endoscopia, e estudos de imagem a cada 3 ciclos de quimioterapia. A resposta completa (RC) foi definida como o desaparecimento de toda a evidência de tumor (s) para uma duração de pelo menos 4 semanas. Resposta parcial (RP) foi definida como > redução de 50% na soma dos produtos dos diâmetros perpendiculares mais longos de todas as lesões mensuráveis ​​em imagens radiográficas, com a redução de pelo menos 4 semanas. Doença estável (SD) foi definida como < redução de 50% ou < aumento de 25% na soma dos produtos dos diâmetros perpendiculares mais longos de todas as lesões mensuráveis, durando > 4 semanas. Pacientes com lesões progressivas não foram classificados como tendo PR ou SD. Doença progressiva (DP) foi definida como o aparecimento de novas lesões ou > aumento de 25% na área (s) de doença mensurável originais.
análise estatística (SPSS16.0)
comparações entre características clínicas e patológicas foram feitas pelo teste do qui-quadrado de Pearson. A sobrevida global foi calculado a partir da data do diagnóstico até a data do último seguimento ou morte por qualquer causa. sobrevida livre de recidiva foi calculado a partir da data da cirurgia para o grupo I ou remissão completa para o grupo II a data de reincidência do tumor definido pelos resultados de estudos de imagiologia ou biópsia endoscópica. distribuição de sobrevivência de sobrevida livre de recidiva e sobrevida global foram plotados pelo método de estimativa de Kaplan e Meier [8]. curvas de sobrevivência diferentes foram comparados com o teste de log-rank. Todos os valores p
foram bicaudais e um valor p Art < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. SPSS versão 16.0 foi utilizado para todas as análises estatísticas.
Consentimento e declaração de aprovação ética
Como o tratamento de cada paciente foi decidido pela equipe médica do centro, o consentimento oral foi obtido a partir dos sujeitos e foi aprovado pelo conselhos de revisão institucionais do Instituto Nacional de Oncologia, Centro de Câncer em Rabat
Este estudo foi aprovado pelos conselhos de revisão institucionais do Instituto Nacional de Oncologia, em Rabat.

Resultados pacientes características
características dos pacientes estão resumidos na tabela 1. Oitenta e dois pacientes que preencheram os critérios diagnósticos de amplo espectro para PGL, excluindo aqueles com linfoma MALT, foram identificados. Entre 82 pacientes, 52 que receberam apenas quimioterapia foram classificados no grupo II e os outros 30 que receberam gastrectomia total seguida por quimioterapia foram categorizados em grupos de recursos I. clínico-patológicas dos pacientes estão listadas na tabela 1. Nenhuma diferença significativa foi observada para todas as outras características principais entre estes dois grupos. Grupo II tiveram doença significativamente mais localizada com menos pacientes em fase II-2 (p = 0,023). Todos os pacientes receberam terapia anti-úlcera durante chemotherapy.Table 1 Características dos pacientes com linfoma gástrico primário localizado e avançado tratados com cirurgia seguida por quimioterapia ou quimioterapia sozinha
Parâmetros

Cirurgia mais quimioterapia
Grupo I
(n = 30) (%)
quimioterapia
Grupo II
(n = 52) (%)

P valor
Idade anos
52
53
Faixa
19-79
19-81
Sexe
Masculino
25 (83% )
33 (64%)
P = 0,057

Feminino
5 (17%)
19 (36%)
Musshoff
Staging
I
26 (86%)
32 (61%)
P = 0,023

II-1

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