Gestioun vun der Bühn eng an zwee-E gastric grouss B-Zell lymphoma: vun Chimiotherapie duerno Chimiotherapie eleng oder betäubt

Management vun der Bühn eng an zwee-E gastric grouss B-Zell lymphoma:? Chimiotherapie eleng oder vun Chimiotherapie duerno Agrëff VerfÜgung mythologesch VerfÜgung Management vun en der Primärschoul gastric B lymphoma (PGL) bleift ëmstridden. D'Zil vun dëser Etude ass zwou Behandlunge ze vergläichen:. Chimiotherapie gehalen an Agrëff plus Chimiotherapie VerfÜgung spontan VerfÜgung Records vun all Patienten mat engem Diagnos vun gastric lymphoma an déi an der National Institut Zukunft behandelt goufen, tëscht 1999 an 2006 waren, iwwerschafft an Patienten den Kriteren Erfëllung sech an dëser Etude abegraff: histologically bewisen grouss-Zell B lymphoma vun de Mo.; komplett Medeziner Informatiounen Etapp ech /II an der Musshoff Stadium laut Krankheet; Patienten, déi eleng scho (Grupp II) Agrëff gefollegt vun Chimiotherapie (Grupp sin) Chimiotherapie goen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Dës Etude dorënner 82 Patienten, déi fir Kriibs an eisem Institut behandelt goufen. All Medeziner an agebousst Fonctiounen waren ähnlech tëscht den zwou Gruppen, ausser dass Patienten vun group-ech hu méi Etapp II Krankheet vill (P = 0.023) wéi dat vun Grupp II. Ënnert de 52 Patienten, déi fir eng Äntwert ze Chimiotherapie bewäert ginn hätt, waren et 45, deen komplett Äntwert ze behandelen hat, 3 Äntwert op d'Behandlung déi an 4 haten II Krankheet. D'rengt 5-Joer Réckwee-gratis Iwwerliewe (RFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) vum Grupp goufen ech 86,69% ​​(95% CI, 57,9 - 97,7%) an 90,0% (95% CI, 58,0 - 97,8%), bzw.. An der rengt 5-Joer Réckwee-gratis Iwwerliewe RFS an OS vum Grupp II huet 86,67% (95% CI, 57,0 - 88,2%) an 93,33% (95% CI, 73,3 - 98,7%) ofginn. Do ware keng statistesch relevant Ënnerscheeder zu RFS (P = 0.485) an OS (P = 0.551) tëscht den zwou Gruppen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Eis Daten hindeit, datt Chimiotherapie eleng eng räsonnabel Alternativ Behandlung fir Bühn kann ech /II gastric grouss-Zell lymphoma mee dat Resultat muss vun mèi zoufälleg Medeziner Prozesser confirméiert ginn. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung befënnt d'konventionell Behandlung fir Patiente mat en der gastric lymphoma [1, 2] ass. Adjuvant Chimiotherapie oder radiotherapy war dacks fir Patiente mat regionalen lymph Node Bedeelegung benotzt. Systemesch Chimiotherapie huet den Traitement vun presentéiert gi fir déi nodal an extra nodal lieft wéi zu publizéiert Donnéeën Rapport deen d'Sécherheet an Efficacitéit vum konservativen Behandlungen am Fall vun Bühn Ënnerstëtzung ech /II Primärschoul gastric grouss-Zell B lymphoma (PGDLCL). Als alleréischt Chimiotherapie Behandlung entscheet huet entweder eleng oder duerch Stralung Therapie gefollegt, brauch d'Roll vun chirurgesch resection vun der Primärschoul entholl kloer definéiert an gerechtfäerdegt [3-5] gin. Dëst Retrospektiv Etude propagéieren behandelt d'Medeziner Resultat vun en der gastric lymphoma vun Chimiotherapie eleng oder vun Chimiotherapie duerno Agrëff. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung All records vu Patienten, déi wéi dien gastric lymphoma während der Period 1999 an 2006 diagnostizéiert huet, goufen iwwerschafft an Patienten den Kriteren Erfëllung sech an dëser Etude abegraff: histological bewisen grouss-Zell B lymphoma vun de Mo.; komplett Medeziner Informatioune fir Etapp ech /II Krankheet (Musshoff Modifikatioun vun Ann Arbor System); Patienten, déi vun adjuvant anthracycline baséiert Chimiotherapie (Grupp sin) Chimiotherapie eleng mat anthracycline-haltege regimens (Grupp II), Primär- Gestioun a vum Suivi vun eiser Institutioun duerno curative Agrëff dobäi. Patienten mat mucosa verbonne lymphoid Otemschwieregkeeten (Malz) lymphoma sech ausgeschloss. VerfÜgung Séminairen Evaluatioun VerfÜgung Stadium Prozeduren och komplett kierperlech Examen, Inspektioun fir waldeyer d'Réng, komplett Blutt Zell zielen an Ënnerscheed zielen, Blutt Chimie, ieweschte gastrointestinal endoscopy, Broscht an beleidegt CT Scanner, Schanken hiirgestallt Striewe proklaméiert a Fro. D'Stadium war no der Musshoff Modifikatioun vun Arbor System Ann sech [6] déi IIE1 Etapp II Krankheet an Bühn ënnerdeelt a Etapp IIE2. An Etapp IE bleift de entholl bannent de Mo. agespaart; zu Bühn IIE1 der perigastric nodal Bedeelegung war An; zu Bühn IIE2 méi wäit war nodal Bedeelegung un der Regioun ënnert d'Blend fonnt. A senger Analyse vun Behandlung toxicity souwéi entholl Äntwert war no der Critèren vun der Weltgesondheetsorganisatioun [7] definéiert bewäert. Äntwert op Chimiotherapie war déi kierperlech Ënnersichung, endoscopy évaluéiert, a Bild Studien all 3. Zyklus vun Chimiotherapie goen. Komplett Äntwert (CR) war den Ofbau vun all Beweiser vun entholl (s) fir eng Dauer vu mindestens 4 Wochen definéiert. Äntwert (PR) war den > definéiert; 50% Reduktioun vun der Zomm vun de Produkter vun de längsten vertikal Duerchmiesser vun all moossbar lesions op Lëtzebuergesch Biller, mat der Reduktioun op d'mannst 4 Woche dauerhafter. Stabil Krankheet (Fils) war den &Si besteet definéiert; 50% Reduktioun oder &Si besteet; 25% Erhéigung vun der Zomm vun de Produkter vun de längsten vertikal Duerchmiesser vun all moossbar lesions, dauerhafter > 4 Wochen. Patienten mat progressiv lesions sech als mussen PR oder Fils net klassifizéiert. Progressiv Krankheet (Haaptleit) war den Optrëtt vun neie lesions oder > definéiert; 25% Erhéigung vun der Géigend (s) vun original moossbar Krankheet. VerfÜgung statistique Analyse (SPSS16.0) VerfÜgung Vergläicher tëschent de Medeziner an agebousst Fonctiounen sech duerch Pearson Chi-Feld Test gemaach. Allgemeng Survival war aus dem Datum vun Diagnos zu der Datum vum leschte Suivi oder Doud vum keng Ursaach berechent. Réckwee-gratis Iwwerliewe war aus dem Datum vun Agrëff fir Grupp sin oder komplett Koma fir Grupp II bis den Datum vun entholl Réckwee vun de Resultater vun Imaging Studien oder Bild Fro definéiert berechent. Survival Verdeelung vun Réckwee gratis Iwwerliewe a Punkto Iwwerliewe sech duerch d'estimating Method vun Kaplan an Meier opgezeechent [8]. Verschidde Iwwerliewe Kéiren sech mat der Läschlëscht-Platz Test Verglach. All p VerfÜgung Wäerter waren zwee-tailed an enger p VerfÜgung Wäert &Si besteet; 0,05 war als statistesch relevant ze ginn. SPSS Versioun 16,0 fir all Statistik Analysë benotzt gouf. VerfÜgung Zoustëmmung an Ausso vun ethesch averstaane VerfÜgung Well d'Behandlung vun all Patient sech duerch d'medezinesch Personal vun den Zentrum decidéiert, sech mëndlech Zoustëmmung vun de Sujeten kritt a gouf duerch den Accord institutionell review Conseils d'National Institut Zukunft, Cancer Centre zu Rabat VerfÜgung Dës Etude vun der institutioneller review Conseils National Institut Zukunft ofgeseent gouf, zu Rabat. VerfÜgung Resultater VerfÜgung kennen Charakteristiken VerfÜgung Patienten Beméien an Dësch zesummegefaasst sinn 1. Achtzegjärege-zwee Patienten déi de breede-Spektrum diagnostic Critèrë fir PGL erfëllt, ausser déi mat Malz lymphoma, sech identifizéiert. Dorënner 82 Patienten, 52, déi an der Grupp Chimiotherapie eleng scho waren II kategoriséiert an déi aner 30 déi vun Chimiotherapie duerno total gastrectomy dobäi waren kategoriséiert an group I. Clinico-agebousst Charakteristike vun de Patienten an Dësch 1. Nee groussen Ënnerscheed opgezielt gi war bemierken fir all aner grouss Charakteristiken tëscht dësen zwou Gruppen. II Group hu vill méi en der Krankheet mat manner Patienten am Etapp II-2 (p = 0.023). All Patienten scho Anti-oppent Therapie während chemotherapy.Table 1 Charakteristiken vun Patienten mat en der an erweidert Primärschoul mat Agrëff behandelt gastric lymphoma gefollegt vun Chimiotherapie Chimiotherapie eleng VerfÜgung Parameter VerfÜgung VerfÜgung befënnt plus Chimiotherapie VerfÜgung Group ech VerfÜgung (n = 30) (%)
Chimiotherapie VerfÜgung Group II VerfÜgung (n = 52) (%) VerfÜgung
P Wäert
52 zu 53 VerfÜgung Range VerfÜgung Alter Joer VerfÜgung 19-79 VerfÜgung 19-81 VerfÜgung Sexe VerfÜgung Männlech VerfÜgung 25 (83% ) VerfÜgung 33 (64%) VerfÜgung P VerfÜgung = 0,057 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 5 (17%) zu 19 (36%) VerfÜgung Musshoff
ech haut VerfÜgung 26 (86%) zu 32 (61%) VerfÜgung P VerfÜgung = 0,023 VerfÜgung II-1 VerfÜgung 3 (10%) zu 6 (12%) VerfÜgung II-2 VerfÜgung 1 (4%) VerfÜgung 14 (27%) VerfÜgung Äntwert ze Prefabrizéierten VerfÜgung All Patienten Dann kritt (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone) Chimiotherapie regimen, déi vun intravenous Sprëtz vun cyclophosphamide ofgeschloss 750 mg /m², doxorubicin 50 mg /m², an vincristine 1,4 mg /m² (maximal 2 mg) op Daag 1, an prednisone 60 mg /m2 mëndlech op Deeg 1-5. D'Steiren Zuel vun Zykle vun Chimiotherapie war 4 (Gamme: vun 1 bis 6) fir Grupp sin, an 5 (Gamme: vun 3 bis 8) fir Grupp II. Fir Grupp sin, mécht dräizéng Patienten total gastrectomy mat curative beduecht virun Chimiotherapie goen. Ënnert deene Patienten bewäert mir d'Äntwert op Chimiotherapie eleng am Grupp II an déi komplett Äntwert vun 87% erreecht huet (45/52), partiell Äntwerte zu 6% an Werdegang Krankheet zu 7%. Salvage gastrectomy war fir fënnef Patienten weiderentwéckelt: dräi gastric perforation Équipe an zwee haten ieweschte gastrointestinal Hals VerfÜgung Resultat vun de Patienten VerfÜgung Nëmmen ee lokal Réckwee Accident zu Chimiotherapie Grupp II an der anerer relapses an der 2 Gruppen waren disseminated.. D'rengt 5-Joer RFS an OS vum Grupp goufen ech 86,69% ​​(95% CI, 57,9 - 97. 7%) an 90,0% (95% CI, 58,0 - 97,8%) ofginn. D'rengt 5-Joer Réckwee-gratis Iwwerliewe (RFS) a Punkto Iwwerliewe (OS) huet 86,67% (95% CI, 57,0 - 88,2%) an 93,33% (95% CI, 73.3-98.7%) respektiv am Grupp II. Do ware keng statistesch relevant Ënnerscheeder zu RFS (P = 0.485) an OS (P = 0.551) tëscht den zwou Gruppen (Figur 1 an 2). Figur 1 Réckwee-gratis Iwwerliewe vun en der Primärschoul gastric lymphoma. VerfÜgung 2 Figur Allgemengen Iwwerliewe vun en der Primärschoul gastric lymphoma. VerfÜgung Prefabrizéierten-Contenu Toxicities VerfÜgung D'Behandlung-Zesummenhang toxicities zu Dësch zesummegefaasst sinn 2. Et waren keng Behandlung -related Doudesfäll. Schouljoer 3/4 leukopenia war déi Säit Effekter fir Grupp II. Adjuvant Chimiotherapie fir Grupp Resultat sin an ähnleche Heefegkeet vun haematological toxicity. Der Administratioun vun Chimiotherapie am Grupp II, dräi Patienten (ee Patient no éischten Zyklus an zwee no zwee Phänomener) entwéckelt gastric perforation an zwee Patienten (nom éischten Zyklus) gastrointestinal Hals. Zwee vun dësen komplizéiert waren erfollegräich vun chirurgesch Noutfall gefléckt war. All dës Patienten virgestallt mat Etapp II-2 Krankheet, mat Leeschtung Status (PS) 2/3, an eeler Alter 72 Joer (Gamme: 67-81 Joer). Si stierft vun Distanz Krankheet Werdegang no 6, 13 an 18 Méint an der Diagnos, ofginn. Anastomosis Auslafe war an zwee Patienten am Grupp I. bemierken Si aarmséileg PS (3/4), Gewiichtsverloscht (20%) an net dat muss Status haten. Si ass gestuerwen no septic choc.Table 2 Prefabrizéierten-Zesummenhang komplizéiert vun der Primärschoul gastric lymphoma VerfÜgung zu Group ech
Group II
Toxicity
NB
%
NB
%
Leucopoeniae (G3 /4) VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 15 zu 10 zu 18 VerfÜgung Thrombocytopeniae (G3 /4) VerfÜgung 1 VerfÜgung 0.3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Fever VerfÜgung 2 VerfÜgung 0.6 VerfÜgung 3 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung UGI Hals VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung 2 VerfÜgung 0.3 VerfÜgung Anastomosis Auslafe VerfÜgung 2 VerfÜgung 0,03 VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung Gastric dogéint VerfÜgung NA VerfÜgung NA VerfÜgung 1 VerfÜgung 1,9% VerfÜgung perforation VerfÜgung NA VerfÜgung NA 3 VerfÜgung 5,7% VerfÜgung Croix VerfÜgung. G: Schouljoer; UGI: ieweschte gastrointestinal; NA: net benotzbar VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dëst Retrospektiv Etude seet, datt d'Medeziner Resultat vun en der vun Chimiotherapie behandelt PGL eleng vergläichbar ass, datt duerch Agrëff mat Chimiotherapie kombinéiert behandelt ze hinsichtlech vun Krankheet-gratis Iwwerliewe a Punkto Iwwerliewe, sou gesin ass net néideg. Bilan vun der Literatur gewisen, datt déi meescht vun deenen zoustännege Studie vun Behandlung an Ausgang vun PGL, als kleng Zuel vu Patienten an huet retrospectively gehaal [9, 10]. Déi optimal Behandlung fir en der PGL bleift gegrënnt gin. Virdru Studien hat dat Agrëff den éischte-Linn Behandlung vun presentéiert Patienten mat en der gastric lymphoma war [11, 12]. Him fir seng alleréischt Agrëff abegraff dass Patienten deen Agrëff huet e besser Iwwerliewe wéi déi mécht, deen net huet, an Agrëff kéint de Risiko vun Hals oder perforation während Chimiotherapie oder radiotherapy reduzéieren. Mä well de Succès vun chirurgesch Gestioun vun PGL op entholl Gréisst hänkt, d'Déift vun hirer Pénétratioun an gastric Otemschwieregkeeten, an d'Bedeelegung vun regional lymph Wirbelen [13-15] puer Enquêteuren ugefaang Chimiotherapie benotzt, meeschtens schneiden an hir wëssenschaftlech regimens, ze kontrolléieren der erhéijen an Thes morbidity gastrectomy [9, 16, 17] verhënneren. Kuerzem d'Rollen vun Mo-conserving Therapien fir en der PGL muss ënnerstrach ginn. Relativ wéineg Daten, Ee, existéieren fir Chimiotherapie als eenzege Behandlung dach emol eppes an en der gastric DLBCL, déi awer duerchaus villverspriechend sinn an datt geschéckt Therapie eng substantiell Undeel vu Patienten [3, 5] Plëséier kéint iwwer proposéiere. Maor an al gewisen, datt de 6-Joer globale Iwwerliewe vu Patienten mat Chimiotherapie eleng behandelt 76% war [17]. Mä, fir Artikelen erhéijen, de Virdeel vun Chimiotherapie ass duerch d'Potential fir entholl Hals an gastric perforation Spidol. Meeschten Etuden hunn eng zimlech héich Heefegkeet vun schwéieren haemorrhage oder perforation verroden, fir 2,1% an 1,7% ausmaachen, respektiv, vun deenen, déi mat Chimiotherapie eleng behandelt Individuen, an 2,2% an 0,9%, respektiv, vun surgically-behandelt Persounen [17, 18 ]. Esou evident, dass d'Roll vun der Chirurgie an der Behandlung vun PGL manner wichteg ginn wéi virdrun considéréiert. An eiser Etude, Hals gastric perforation an gastric entwéckelt respektiv an 3 Patienten an 2 Patiente Primärschoul Chimiotherapie feieren an domat bleift dat eng real an enormen Komplikatiounen. Fir esou schwéieren komplizéiert verhënneren, recommandéiere mir du-Evaluéieren Patienten vun endoscopy no zwee Zykle vun Chimiotherapie goen. Gläichzäiteg, sollen Patienten ermëttelt gin, datt komplizéiert wéi gastric perforation an Kriis si méiglech, an Sensibiliséierung Programmer mat ëmfaassend Ausbildung soll en Deel vun der Behandlung Prozess [19] ginn. Eis Etude huet eleng gutt Indiz vun Chimiotherapie gëtt. Déi bescht Gestioun vun PGL huet nach net gegrënnt gouf an der Wiel vum Traitement dach emol eppes ass haaptsächlech ofhängeg op d'Expertise vun der Grondschoul responsabel Spezialisten. Oncologists léifste systemesch Chimiotherapie gehalen an Agrëff als salvage Behandlung reservéiert, iwwerdeems OLYMPIA léifste curative vun adjuvant Chimiotherapie duerno resection [20]. Esou Variant zu Patient Auswiel huet Vergläich tëschent verschiddene Studien schwéier gemaach. Spéit Studien sinn waren all Strategie a punkto souwuel Iwwerliewe a komplizéiert Behandlung-Beräich ze diskutéieren. Eis Daten hindeit, datt systemesch Chimiotherapie eleng eng räsonnabel Alternativ Behandlung fir Bühn kann ech /II grouss-Zell lymphoma vun de Moo. Mir kënnen choix, awer, datt Uergel Funktioun besser duerch Chimiotherapie festhält ass eleng wéi Agrëff. Resection vun der Primärschoul entholl virun systemesch Chimiotherapie schéngen net der Kur Taux vun dëser Grupp vu Patienten ze verbesseren an hätt fir Leit mat schwéieren Komplikatiounen (schwéierer Kriis oder perforation) no Chimiotherapie goen mee dat Resultat reservéiert ginn mussen an mèi zoufälleg Medeziner Prozess bestätegt ginn och . monoclonal antibody VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung d'Auteuren Merci gären: Pr Abouqal an Dr. Ahid Samir fir hir léif Hëllef mat de statistesch Analyse vun de Donnéeën; Pr Nourredine Benjaafar an Pr Brahim Elkhalil El Gueddari fir hir léif Hëllef Donnéeën an Pr Mohammed ISMAILI fir hir léif Hëllef an Englesch Schreiwen ze sammelen. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller sinn VerfÜgung hei de Link op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13045_2010_107_MOESM1_ESM.png Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13045_2010_107_MOESM2_ESM.png Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Gastric oennert a kleng intestinal oennert Zäit a vun engem Magnéit Traçabilitéitssystem évaluéieren motility
• Efficacitéit vun der palliativer radiotherapy fir gastric Hals an Patienten mat unresectable fortgeschratt gastric Kriibs: eng Retrospektiv Kohort Etude