medição de quatro dimensões do deslocamento dos grampos metálicos ou grampos cirúrgicos pós-operatórias durante 320 computadorizada multislice tomografia de câncer gástrico

medição de quatro dimensões do deslocamento dos grampos metálicos ou grampos cirúrgicos pós-operatórias durante 320 multislice tomografia computadorizada do câncer gástrico da arte abstracta
Purpose
Para investigar o movimento respiratório de grampos metálicos ou grampos cirúrgicos colocados na gástrica parede para planejamento da radioterapia em pacientes com câncer gástrico.
Métodos
Este estudo examinou 15 marcadores de metal nas paredes gástricas de 12 pacientes com câncer gástrico tratado com photon-feixe externo RT. avaliação de movimento foi analisada em 41 fases respiratórias que cobrem 20 s adquiridos com a tomografia computadorizada (CT) na posição RT usando CT 320-multislice. O deslocamento intra-fracção foi avaliada no crânio-caudal (CC), ântero-posterior (AP) e indicações (RL) da direita para a esquerda.
Resultados
movimento na direção CC mostrou uma correlação muito forte ( R 2 > 0,7) com a curva respiratória em todos os 15 marcadores. A média (+/- SD) de movimento gástrico intra-fracionada (alcance máximo de deslocamento) foi de 12,5 (+/- 3.4) mm na CC, 8.3 (+/- 2.2) mm no AP, e 5.5 (+/- 3.0) mm na direcção RL. Não houve diferenças significativas na magnitude de movimento foram detectados no seguinte: a) entre a parte superior (n = 6), média (n = 4) e inferior (n = 5) regiões do estômago; b) entre clipes metálicos (n = 5) e grampos cirúrgicos (n = 10); e c) entre completa (n = 9) e vazio (n = 6) estômagos.
Conclusões
Movimento no tumor gástrico primário foi avaliada com CT 320-multislice. Segundo este estudo, os valores de percentil 95 das distribuições cumulativas da RL, AP, e direção CC foram 6,3 milímetros, 9,0 mm e 13,6 mm, respectivamente.
Palavras-chave
Intra-fração movimento Quatro dimensão calculado câncer gástrico tomografia margem interno movimento respiratório Introdução
Inter-fração e movimento intra-fração de estruturas críticas são uma preocupação significativa quando os pacientes são submetidos a radioterapia de intensidade modulada (IMRT). modulação de dose inadequada pode ser um resultado de movimento anatômica. O excesso de dosagem para os tecidos normais pode resultar em toxicidade, ao passo que sob-dosagem de tumores pode levar à progressão do tumor. guiada por imagem radioterapia (IGRT) tem sido utilizado em uma tentativa de minimizar o impacto do movimento anatómico [1].
tratamento padrão para câncer gástrico na Europa e os EUA no momento é a quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia (margem de ressecção mínimo de 4 cm, o que vai levar a gastrectomia total em muitos casos). Em estágios mais avançados ou ressecções R1-, a cirurgia é seguida de quimioradioterapia (CRT). O movimento em tumores de esôfago primárias e cânceres de mama avaliados com 320-linha CT multi-slice (320 MSCT) foi relatado anteriormente, respectivamente [2, 3]. 4D-CT permite movimento gástrica seja acompanhada ao longo de todo o comprimento do órgão e durante todas as fases do ciclo respiratório. O presente estudo utilizou aquisição de dados contínua e não gating. A conexão com o movimento de respiração só é facilitada pela medição do volume pulmonar parcial durante o pós-processamento. O presente estudo analisou o movimento 3D com o tempo de 15 marcadores de metal na parede gástrica usando 320 MSCT. Este estudo de 12 pacientes representa o maior até então análise conduzida de circulação gástrica intra-fracção durante a respiração livre.
Métodos e materiais
Paciente informação
movimento Intra-fração do estômago foi analisada em 12 pacientes com câncer gástrico que foram tratados com adjuvante ou radioterapia pré-operatória entre junho de 2010 e fevereiro de 2011 na Universidade do Hospital de Tóquio, Tokyo, Japão. Os dados clínicos e demográficos dos 12 pacientes (todos do sexo masculino) são apresentados na Tabela 1. Todos os pacientes sofriam de histopatologia confirmou adenocarcinoma do estômago. A idade média era de 74 anos (variação, 50-87 anos) .table 1 Resumo das características do paciente
Paciente
Idade (anos)
Estado
MArkrer
Localização do marcador
estômago enchimento
TNM
1

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