Neliulotteinen mittauksen siirtymä metalliliittimiä tai leikkauksen jälkeinen kirurginen niittejä aikana 320-multislice tietokonetomografia skannaus mahasyöpä

Neliulotteinen mittauksen siirtymä metalliliittimiä tai leikkauksen jälkeinen kirurginen niittejä aikana 320-multislice tietokonetomografia skannaus mahasyövän
Abstract
Tarkoitus
tutkimiseksi hengityksen liikkeen metalliliittimiä tai kirurgisen niittejä sijoitetaan mahalaukun seinä suunnitteluun sädehoitoa mahalaukun syöpäpotilailla. Tool menetelmät
tutkimuksessa tarkasteltiin 15 metalli markkereita mahalaukun seinät 12 potilasta, joilla mahalaukun syövän hoidettu ulkopuolisen-palkki fotoni RT. Motion arviointi analysoitiin 41 hengityksen vaiheisiin, jotka kattavat 20 s hankittu tietokonetomografia (CT) RT asennossa käyttäen 320-multislice CT. Sisäiset jae tilavuus arvioitiin vuonna cranio-caudal (CC), antero-posterior (AP), ja oikea-vasen (RL) suuntaan.
Tulokset
Motion CC suuntaan osoitti erittäin vahva korrelaatio ( R 2 > 0,7) kanssa hengityselinten käyrä kaikissa 15 markkereita. Keskimääräinen (+/- SD) sisäistä murto mahalaukun motion (maksimikantavuus tilavuus) oli 12,5 (+/- 3,4) mm CC, 8,3 (+/- 2,2) mm AP, ja 5,5 (+/- 3,0) mm RL suuntaan. Mitään merkittäviä eroja suuruusluokkaa liikkeen havaittiin seuraavaa: a) yksi ylempi (n = 6), keskimmäinen (n = 4), ja alempi (n = 5), vatsan alueilla; b) välillä metalliliittimiä (n = 5) ja kirurgiset niitit (n = 10); ja c) välissä koko (n = 9) ja tyhjä (n = 6) mahat.
Johtopäätökset
Motion perusterveydenhuollossa mahakasvaimen arvioitiin 320-multislice CT. Tutkimuksen mukaan, 95. prosenttipisteet kumulatiivisen jakaumat RL, AP, ja CC suunta olivat 6,3 mm, 9,0 mm, ja 13,6 mm, vastaavasti.
Avainsanat
sisäiset murto motion Neljän ulottuvuus lasketaan tomografia Mahasyöpää sisäinen kate Respiratory liike Johdanto
Inter-osa ja sisäinen murto liikkeen kriittisen rakenteet ovat merkittävä huolenaihe, kun potilaille tehdään intensiteetti-moduloitua sädehoito (IMRT). Sopimaton annos modulaatio voi olla seurausta anatominen liikettä. Yli-annos normaaleissa kudoksissa voi aiheuttaa toksisuutta, kun taas alle annostusta kasvaimia voi johtaa syövän etenemiseen. Kuvaohjatut sädehoito (IGRT) on käytetty yritetään minimoida anatomiset motion [1].
Standard hoito mahasyövän Euroopassa ja Yhdysvalloissa on tällä hetkellä neoadjuvanttikemoterapian seurasi leikkaus (vähintään resektio marginaali 4 cm, mikä johtaa yhteensä gastrektomia monissa tapauksissa). Edenneessä vaiheessa tai R1- asemointia, leikkaus seuraa chemoradiation (CRT). Liike on ensisijainen ruokatorven kasvainten ja rintasyöpiä arvioidaan 320-rivi multi-slice CT (320 MSCT) on raportoitu aikaisemmin, vastaavasti [2, 3]. 4D-CT avulla mahalaukun liikettä voidaan seurata koko pituudelta elimen ja kaikissa vaiheissa hengitys- syklin. Tässä tutkimuksessa käytettiin jatkuvaa tiedonkeruu eikä gating. Yhteys hengitys liike vain helpottaa mittaamalla osittainen keuhkojen tilavuuden jälkikäsittelyn aikana. Tässä tutkimuksessa analysoitiin 3D liikkeen ajan 15 metallin merkkiaineiden mahan seinään 320 MSCT. Tässä tutkimuksessa 12 potilasta on suurin analyysi tähän asti suoritettu sisäisen murto mahalaukun liikkeen aikana vapaa hengityksen. Tool Menetelmät ja materiaalit
Potilastiedote
sisäiset murto liikkeen mahan analysoitiin 12 potilaalla on mahasyöpä jotka saivat adjuvanttia tai ennen leikkausta sädehoidon välillä kesäkuu 2010 ja helmikuun 2011 Tokion yliopiston sairaalan, Tokio, Japani. Kliiniset ja demografiset tiedot 12 potilasta (kaikki urokset) on esitetty taulukossa 1. Kaikki potilaat kärsivät histopatologisesti vahvisti adenokarsinooman vatsaan. Mediaani-ikä oli 74 vuotta (vaihteluväli 50-87 vuotta) .table 1 Yhteenveto potilasryhmät
Patient
Ikä (vuosia)
Valtion
MArkrer

sijainti Merkittyjen
Vatsa täyte
TNM
1
81
Preoperatiivisen
Metal clip
Ylä
Täysi
cT2NMO
2
58
Leikkauksen jälkeiset
Surgical katkottua
Lähi
Täysi
pT3N1MO
3
75
Preoperatiivisen
Metal clip
Low
Lievä
cT3N3MO
4
62
Leikkauksen jälkeiset
Surgical katkottua
Low & keski & ylempi
Lievä
pT3N1MO
5
87
Leikkauksen jälkeiset
Surgical katkottua
Low
Täysi
pT3N2MO
6
74
Postoperatiivisesti
Surgical nitoa
Ylä
Täysi
pT4N3MO
7
81
Preoperatiivisen
Metal clip
Lähi
Empty
cT4N1MO
8
73
Preoperatiivisen
Metal clip
Ylä
Empty
cT3N3MO
9
50
Preoperatiivisen
Metal clip
Ylä
Full
cT3N2MO
10
78
Leikkauksen jälkeiset
Surgical katkottua
Ylä
Täysi
pT3N1MO
11
71
Leikkauksen jälkeiset
Surgical katkottua
Low
Täysi
pT4N1MO
12
73
Leikkauksen jälkeiset
Surgical katkottua
Low & keski
Täysi
pT4N3MO
kirjallinen suostumus saatiin kaikista potilaista ennen hoidon aloittamista. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board (IRB) Tokion yliopiston (nro 2613). Lupa yksityiskohdat olivat: osallistuminen tähän tutkimukseen oli vapaaehtoista, että säteilyaltistusta saama osallistujien oli noin 40-50 mSv, ja että instituutin vastuussa kaikista kustannuksista tämän CT tutkimuksen lisäksi hallintaan ja määrittelyyn ääriviivat, tarkoitukseen, ja menetelmä tämän riippumattoman tutkimuksen ja varmistaa yksityisyyden suojan. Tutkimus tukemaa Apurahat-in-Aid tieteellisen tutkimuksen (KAKENHI) 2010: Grant-in-Aid nuorten tutkijoiden (B).
Kirurgisen
oli 5 leikkausta edeltävän ja 7 leikkauspotilailla. Operatiivinen menettely rajattiin vain osittainen gastrectomy 8 potilaille. Potilailla, jotka saivat yhteensä gastrektomia suljettiin pois tutkimuksesta, koska ei ollut vatsa arvioida liikettä. 320 MSCT suoritettiin jälkeen sijoittamisesta metallikiinnitin (EZ endoclip, HX-610-090; Olympus, Tokio, Japani) normaalissa mahalaukun seinämän lähellä primaarikasvaimen 5 preoperative potilaille tai sijoittamisen jälkeen kirurgisten niitit (Multifire endo GIA endo TA TM 30, COVIDIEN, Tokio, Japani) aikana osittainen gastrectomy 7 potilaalla. Kun täysin suljettu, leikkeen muistuttaa lieriön rakenne. Pituus on noin 10 mm, ja halkaisija on noin 2 mm. Jokainen kasvain oli yksi tai kaksi metallista markkereita, ja 15 markkereita 12 potilasta analysoitiin. Ennen leikkausta potilaalle tehtiin tähystys varten merkki sijoitus. Merkitsin sijoitettiin viereen primaarikasvaimen osoittaakseen brutto kasvaimen selvästi. Kaksi leikkeet sekä kallon sekä kaulan päähän primaarikasvaimen sijoitettiin kolmella potilaalla ulos niistä. Vatsa oli jaettu kolmeen segmenttiin pituusakselin (maha-ruokatorven risteyksestä mahanportin kanava): ylempi (U), keskimmäinen (M) ja alemman (L) kolmasosaa. Out of 5 preoperatiivisen potilaita, 4 potilaat voivat saada radikaali yhteensä gastrektomia jälkeen ennen leikkausta CRT, mutta yksi potilas voi saada radikaaleja takia etenemistä mahasyövän aikana ennen leikkausta CRT.
Imaging protokolla
320 ilmaisinta linjat tilavuudeltaan CT skanneri (320-siivu Aquilion ONE; Toshiba Medical Systems, Otawara, Tokio) käytettiin skannata metallin mahalaukun merkkiaineita 20 s [4]. Kuvat otettiin volyymin tilassa (16 cm z kattavuus per kierto). Skannaus leikkeen paksuus (= ilmaisin rivi väli) ja kuva leikkeen paksuus ja jälleenrakennus väli jokaisen 41 vaiheissa oli 0,5 mm, 1,0 mm ja 1,0 mm, vastaavasti. Käytimme dynaaminen tilavuus 4D-TT ei hengityselinten korreloi 4DCT liikkeen arviointiin.
Aika yhden kierroksen oli 0,5 s. Yksi kuva per 0,5 t kierto 20 s johtaa 41 vaihetta. Skannausasetukset olivat 120 kVp ja 50 mAs, rekonstruktiosuodatin käytettiin, vokselilta koko oli 512 x 512 (näkökenttä = 500 mm), ja skannaustila oli staattinen cine-tilassa, ei kierteiset.
Litteä lauta (CABMO21A ) käytettiin sijasta elin matto, madaltaa ylivoimainen pinta potilaan taulukossa. Siten kuvantaminen voidaan suorittaa samassa asemassa kuin RT. Skannaukset suoritettiin kaikki klo 16:30 ennen illallista ilman dieettiä.
Kuva-analyysi
Viisitoista metalliliittimiä tai kirurgisen niittejä ja kahdenvälisten keuhkojen määrittely tehtiin jokaiselle vaiheelle ja kullekin potilaalle (yhteensä 41 sarjaa kunkin kampakiinnikkeen ) on Pinnacle 3 hoito-suunnittelu työasema. Rajanvetoa suoritettiin puoliautomaattisesti. Alempi automaattinen ääriviivat oli vahvistettu 400 Hounsfield yksiköt metallipidikkeisiin ja -200 Hounsfield yksikköä keuhkoihin. Koordinaatit (x, y, ja z) painopisteen kunkin metalliklipsi laskettiin automaattisesti Pinnacle 3 työasema (kuvio 1). Positiivinen ohjeet olivat oikealta vasemmalle x-akselin välillä taka anteriorista y-akselilla, ja superior huonompi on z-akselin. Kuvio 1 Contouring metalli merkki ja painopiste kunkin metallin merkki, suoritettiin Pinnacle 3 työasema. (A) Metal leike. (B) kirurgiset katkottua.
Hengitysvaihearvot arvioitiin muotoiluun osittainen keuhkoihin puoliautomaattisesti on Pinnacle 3 hoito-suunnittelu työasema (Philips Healthcare, Andover, MA, ADAC, Milpitas, CA), jolla määritetään muutos osittaisen keuhkojen tilavuuden (oikea pystyakseli kuviossa 2). Asema (z-koordinaatti) on kupolin kalvon mitattiin kunkin hengitysvaihearvot joka oli mitattavissa 7 potilaalla (asiat nro 5-11) (koska tässä 7 potilasta kupoli oli täysin sisällyttää CT välillä kaikissa 41 vaiheet) vahvistaakseen korrelaatio muutoksen osittaisen keuhkojen tilavuuden (cc) ainoastaan ​​CT alueella. Kuva 2 Centroid lentoradat metalliliittimiä kaikissa 41 vaiheissa 20 s neljän-ulotteinen TT. (A) Potilaan 6. (B) Potilaan 1. RL = oikealta vasemmalle; AP = etu-taka-; CC = cranio-caudal.
Kun vatsan sisältöä voitaisiin tunnistaa selvästi vuoteen 320MSCT, se määriteltiin täysi vatsa. Muutoin se määriteltiin tyhjä tai lähes tyhjään vatsaan.
Tilastollinen
Laskimme R
2
arvot (päätös kerroin, eli neliön korrelaatiokerroin) arvioimaan mahdollinen korrelaatio metallin siirtymät ja kahdenvälistä keuhkojen tilavuus 41 vaiheissa ainoastaan ​​skannauksen välillä 16 cm CC suuntaan, ei koko pituus keuhko. Emme tarvitse nolla arvo hengitys käyriä. Keskiarvo ja SD laskettu kaikista 15R
2
arvot jokaisen metallin merkki kaikissa CC, RL, ja AP suuntiin. Olemme myös laskettiin p
arvo R
2
arvoja epäparametrinen spearman testi.
Toiseksi lasketaan keskiarvo ja mediaani ja SD 15 arvojen erotus kaksi ääriarvot jokaisen metallin merkki kaikissa CC, RL, ja AP suuntiin.
Lopuksi näistä siirtymän tiedot, 95. prosenttipiste siirtymät, joka annettiin prosenttipisteet 615 yhdistettyjen tietojen (41 arvot /tapauksessa x 15 metallit) ja ero jokainen 41 pistearvot ja pienin arvo kunkin metallin, määritettiin kaikissa CC, RL, ja AP suuntiin.
tulokset
proseduurissa Merkittyjen sopeuttamispolku endoskoopin 5 preoperative potilaille ei oireenmukaista komplikaatioita koettiin . Sijainnit 15 metallin markkerit esitetään taulukossa 1. Oli 6, 4, ja 5 markkereita ylä-, keski- ja alemmat paikoissa, vastaavasti. Vatsa oli täynnä 8 potilaalla ja tyhjänä (mukaan lukien lähes tyhjä) 4 potilaalla, joka arvosteli sen ulkonäkö CT (taulukko 1).
Motion CC suuntaan osoitti erittäin vahva korrelaatio (R 2 > 0,7) kanssa hengityselinten käyrä kaikissa 15 markkereita (keskiarvo +/- SD = 0,86 +/- 0,09, alue, ,74-+0,97), riippumatta ylä-, keski- tai alavatsan paikoissa (taulukko 2). Sillä RL (0,52 +/- 0,27, 0,10-,81) ja AP (0,68 +/- 0,24, +0,20-,95) suuntiin 11 markkereita (73%) ja 14 markkereita (93%), tässä järjestyksessä, osoitti myös vahva korrelaatio (R 2 > 0,4) kanssa hengityselinten käyrä. Muutokset Osittaisen keuhkojen tilavuuden kunkin hengitysvaihearvot osoitti erittäin vahva korrelaatio (R 2 = 0,90, 0,89, 0,96, 0,98, 0,98, ja 0,99, ja kaikki p < 0,01) 6 7 potilaiden kanssa asema (z-koordinaatti) ja pallea alkuun yhtä lukuun ottamatta (R 2 = 0,46, p
= 0,047) .table 2 amplitudeja metallia merkkejä ja korrelaatio hengitysteiden käyrä
Max-min (mm)
R2 keuhkojen tilavuuden
RL
AP
CC
RL
AP
CC
Mean (σ)
5.5
8.3
12.5
0.52
0.68
0.86
Median
5.7
7.8
13.6
0.60
0.72
0.84
SD
3.0
2.2
3.4
0.27
0.24
0.09
Max
11.7
13.0
16.3
0.81
0.95
0.97
Min
1.1
5.1
6.9
0.10
0.20
0.74
Lyhenteet
: RL
= oikealta vasemmalle; AP
= etu-taka-; CC
= cranio-caudal.
Hengitysteiden käyrä 20 s osoitti säännöllisiä liikettä 11 potilaalla (kuvio 2-A) ja hieman epäsäännöllinen yksi viimeisen potilaan, joka oli 81 vuotias (kuvio 2 -B). Hengityksen taajuus aikana 20 s vaihtelivat 4,0 jaksoa (eli 5,0 s sykliä kohti) 7,0 jaksoa (eli 2,9 s per sykli), jossa mediaani arvojen 5,3 syklit ja 3,8 s sykliä kohti. Kolme tapausta (25%) olisi valinnut eri suunnittelu- tilavuus jos vain yksi hengitysrytmiin oli käytetty suunnittelussa.
Keskimääräinen amplitudit merkki siitä min max arvot (= maksimikantavuus siirtymä) esitetään Taulukko 2. keskimääräinen +/- SD amplitudit merkki liikkeet olivat 5,5 +/- 3,0 mm (max 11,7 mm), 8,3 +/- 2,2 mm (max 13,0 mm), ja 12,5 +/- 3,4 mm (max , 16,3 mm), RL, AP, ja CC-suunnissa. Toisin sanoen sisäinen murto mahalaukun liikkeitä CC suuntaan vaihteli 6,9 mm 16,3 mm (keskiarvo; 12,5 mm). Siellä ei ollut merkitsevää eroa suuruus liikkeen ylemmän (6 leikkeet), keskimmäinen (4 leikkeet), ja alemman (5 pidikkeet) vatsan alueilla, eikä välissä metalliliittimiä (5 leikkeet) ja kirurgiset niitit (10 pidikkeet), eikä välissä täysi (n = 8) ja tyhjä tai lähes tyhjä (n = 4) tilaan mahalaukussa jäljellä potilaille (taulukko 3) .table 3 amplitudeja merkkiaineen liikkeiden kunkin toiveiden
max-min (mm)
N
RL
AP
CC
Mean

SD
Mean
SD
Mean
SD
Sijainti
Ylä
6
5.3
4.1
8,8
1,3
11,5
3,9
Lähi
4
3,7
1,7
6,0
1,2
13,6
3.8
Ala
5
6,9
0,5
9,2
3,3
13,5
3,0
mahansisällön
Täysi
9
5.6
3,6
9,0
2,2
12,8
3,9
tyhjä tai lähes tyhjä
6
5,2
1,5
6,7
1,4
11.9
2.4
Marker
Metal clip
5
6,8
3,5
8,3
2,5
13,4
2,0
Surgical katkottua
10
4,6
2,6
8,4
2.3
11,9
4.2
95. persentiilin arvoja kertymiksi käytettiin määrittämään vähimmäismarginaalien tilille brutto kasvaimen motion aikana hoidon suunnittelussa. Arvot RL, AP, ja CC suuntaan olivat 6,3 mm, 9,0 mm, ja 13,6 mm, vastaavasti.
Keskustelu
Tässä tutkimuksessa metalli-markkereita mahassa arvioitiin 320 MSCT. Kirjallisuudessa kuvataan mahakasvaimen liike on rajoitettu. Koska liikkeet 15 metallin markkereita analysoitiin ja muotoiluun suoritettiin puoliautomaattisesti käyttäen kynnysarvoa CT-arvon, ihmisen virhe muotoiluun näyttää olevan hyvin pieni verrattuna muotoiluun ääriviivat keuhko- tai haiman kasvain tai mahalaukun seinämän vapaalla kädellä. Lisäksi koska jatkuva cine-tila kuvaaminen 20 s vapaalla hengitys tehtiin yli 16 cm CC suuntaan käyttäen 320 MSCT, ei hengityselimiä seurantajärjestelmä, kuten Real-Time Paikantamiseen Management (RPM) (Varian Medical Systems, Palo Alto , CA) tai AZ-733 V järjestelmä (Anzai Medical, Tokio, Japani) käytettiin, ja hengityselinten käyrät tehtiin käyttämällä muutoksen osittaisen keuhkojen tilavuudet jokaista hengitysvaihearvot. Keuhkojen tilavuuden muutos käytettiin viitearvo hengityksen tila tässä tutkimuksessa. Kuitenkin sitä ei voitu käyttää reaaliaikaisesti gating koska käsittelyaika oli pidempi kuin diaphragmatic asennossa, rintakehä kehän tai y-asemassa ylemmän vatsan, jotka ovat realistisempia parametreja seurantaa.
Hengityksen, sydämen liike, ja suolen peristaltiikkaa ovat päätekijöitä sisäisen murto elin liikettä. Monet ryhmät ovat arvioineet sisäisen murto liikkeet maksan, kalvo, munuaiset, haima, keuhko kasvaimet, ja eturauhasen [1, 5-11]. Aiemmassa raportissa vapaaehtoinen hengitystä pitoon sisään- ja uloshengityksen TT arviointiin käytettiin mahalaukun vakautta ja arvioida hengitys liikkeen [12]. Kuitenkin parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, joka järjestelmällisesti arvioitu sisäinen murto mahalaukun liikkeen metalli merkkiaineiden avulla 4D-CT.
Kanssa yleistymisen ja lisääntyvä käyttö kehittyneitä käsittely tekniikoita, kuten IMRT ja IGRT, riittävä varmuusmarginaaleista mahasyövän on puututtava. Vaikka RT mahasyövän on perinteisesti mukana varsin suuria määriä - Smalley ja työtoverit [13] ovat antaneet vaikuttava esimerkki - myrkyllisyyden ja siksi hoito määriä olisi alennettava, jos suinkin mahdollista. Olemme tutkineet hengityksen liikkeen metalliliittimiä tai kirurgisen niittejä sijoitetaan mahalaukun seinämän mahalaukun syöpäpotilailla. Tutkimukset Tässä tutkimuksessa valittiin joka sai osittaisen gastrectomy varten leikkauksen tapauksissa ja jotka suostuivat ottamaan vastaan ​​20 s jatkuva skannaus, jonka 320 MSCT kaikissa tapauksissa.
Koska ei ollut mitään merkitsevää eroa suuruus liikkeen välillä ennen ja jälkeen -operative potilasta ei ollut eroja johtuvat fibroosia leikkauksen jälkeen tässä tutkimuksessa.
mukaan Watanabe et al.
[14], keskimääräinen sisäinen murto mahalaukun päätös- 11 mahalaukun lymfoomat käyttäen Läpivalaisututkimuksia tuolloin simuloinnin olivat 11,7, 11,0, 6,5, 3,4, 7,1, 6,6 mm: n ylempi, alempi, oikea, vasen, vatsa- ja selkä pistettä, vastaavasti, jotka olivat merkittävästi erilaisia ​​jokaisen pisteen välille. Mukaan Wysocka ym.
[15], mediaani hengitys- amplitudit 22 postoperatiivisen mahasyövistä sarjaliikennearkkitehtuureihin tutkimuksen TT vapaassa hengitys, vapaaehtoinen hengittää ja hengittää olivat 1,7, 4,8, ja 14 mm RL, AP, ja CC suuntaan, vastaavasti. Nämä arvot tutkimuksessamme olivat yleensä pienemmät kuin raporteissa aiemmin mainittiin [12, 14]. Liikkeet eivät olleet erilaisia ​​joukossa ylä-, keski- tai alavatsan, välillä metalliliittimiä tai kirurgisen niittejä, ja välillä täysi tai tyhjä /lievä vatsaan toteaa. Lisäksi ylempi vatsaan, jopa keskellä tai alavatsan osoitti myös vahvasti yhteydessä hengityselinten käyrä suurella nopeudella. Lisäksi RL tai AP suuntiin sekä CC osoitti myös vahvaa korrelaatiota hengityselinten käyrä korkealla nopeudella.
Vapaassa hengitys tilassa, hengitys on hallitseva syy sisäisen murto elimen liikkeen aikana RT. Äskettäin hengitysteiden lajiteltu CT kuvantaminen (4D-CT) [15-18] on käytetty, jotta voidaan tutkia hengitysteiden amplitudi. On todennäköistä, että hengitys pito käyttämä tekniikka Wysocka ym.
[12] yliarvioi poikkeama normaalin rauhallinen hengitys. Tuloksemme yhtyi että Wysocka ym.
[12], joka ilmoitti CC alueella 0 60 mm. Hajonta niiden tuloksista oli yleisempää. Meidän julkaistut tiedot esillä olevassa tutkimuksessa ovat vahvistaneet merkittäviä vaihteluita esiintyy hengitysvaikeuksia liikkeessä potilaiden keskuudessa. Yleensä hengityksen liike on suurempi pakotetaan /kulunut kuin vapaaehtoisissa hengitys. Arvioidaan tarkempi hengityksen liikkeen, valitsimme menetelmän vapaaehtoisten hengitys.
Käytimme tilavuuden cine CT kuvien selvästi visualisoida mahalaukun liikkuvuutta 3D lentoradan plus aikaa. Meidän volumetrinen cine CT sarjaa on korkea spatiotemporal resoluutio turvautuminen on CT-kuvia ei ole välttämätöntä, ja 4DCT artefakteja havaittu tavanomaisissa multi-slice CT ei esiinny [19]. Tarkkuus tuloksemme on parantunut paljon niitä saada käyttämällä tavanomaista CT. Nämä ominaisuudet korostavat edut 320MSCT vuonna tilavuudeltaan cine kuvaten yli nykyisten multi-slice CT, vaikka vertailu kirjallisuus viittaa siihen vähän eroja esitettyihin tutkimuksen.
Olemme tietoisia tiettyjen huolenaiheita, joita voidaan esittää noin säteilyaltistuksen potilaille aikana jatkuvan cine-tila ammunta 20 s käyttäen 320 MSCT menettelyjä. Jatkuva kuvaus 20 s voi olla liian pitkä potilaille, joilla on säännöllinen hengitysjakson (kuviot 2-A). Oli kuitenkin vain yksi potilas, jolla on epäsäännöllinen hengitysjakson (Kuva 2-B), ja näillä potilailla jatkuvan kuvauksen 20 s pidettiin tarpeellisena hankkia riittävästi tietoa hengityksen liikkeen. Meidän protokolla, annos säteilyaltistuksen 320 MSCT 20 s oli noin 40-50 mSv ihon pinnalla. Se voi olla helppo lyhentää skannaus aikaa tai pienentää nykyistä arvoa annoksen pienentämisen, vaikka vastineeksi, kuvanlaatu olisi heikentynyt ja melu kasvaisivat. Tätä työtä voi olla mahdollista rinnassa mutta vaikea vatsan. Toissijainen huolenaihe tässä tutkimuksessa on hämärtyminen 0,5 s, joka tapahtuu kuvantamisen koska aika-vaste on 0,5 s. Hyvin nopea liikkuvuus < 0,5 s, saattaa tapahtua virhe arvioinnissa liikkeen. Koska tyypillinen hengitys kauden potilaan on noin 3-5 s, tiedot hankittiin noin joka 10% hengitysjakson tässä tutkimuksessa, joka on verrattavissa siihen, mitä tyypillinen 4D-CT hankkia RPM tai Anzai hihna. Lopullinen huoli piilee resoluution luentajärjestelmän. Koska resoluutio on 512 x 512 segmenttiä poikittainen, on olemassa raja päätöslauselman lukemisen voima. Siltä osin kuin liike voidaan jäljittää jossain määrin potilaalla, jolla on laaja liike, potilaalla, jolla on vain pieni liike, data näyttää huono resoluutio. Pieni otoskoko on 12 potilasta ja 15 metalliliittimiä esteenä tekemäämme yritys suosituksia riittävä ITV marginaali laajennuksia, vaikka aikaisempien tutkimusten ruokatorven kasvain liikkeen oli samanlaisia ​​otoskoot [12, 14]. Lisäksi ymmärrämme, että mittaukset elinten liikkeen perustuu 4D-CT otettu päivänä simulointi ei voi tarkasti edustaa suuruus liikkeen aikana esiintyvien myöhempien päivittäin RT. Käytännön seikat vaikeuttavat saada useampia 4D skannaa aikana hoidon. Viimeinen rajoitus on meidän soveltamisalaan, rajoitettu yhteen kuvantamisen istunto, jolloin on mahdotonta tutkia välisten murto /kuvaustilanteeseen näkökohtia mahalaukun liikkeen jotka ovat todennäköisesti huomattavat.
Käytimme painopisteen kuin menettely ommel linjat. Koska määrä CT viipaleiksi joka voi havaita Metallin aksiaalinen kuva ei eronnut 41 hengitysteiden vaiheissa katsomme, että ei ollut muodonmuutosta linjat hengityksen aikana.
Ottamia muita julkaistu teos, esitämme, että vahvuuksia tutkimuksen käyttää myös normaalin-hengitys 4D-TT sijaan hengitys-holding tekniikoita, sisällyttäminen kasvaimia kaikissa mahalaukun paikoissa, ja vertailu hengitysteiden käyrä. Tuloksemme voidaan ehkä käyttää tuottamaan ohjeita marginaalit tilille hengityksen liikkeen ensisijainen syöpien. Tämän tutkimuksen, ehdotamme, että sisäiset kohdetilavuudesta katteet täytyy sisällyttää viereiseen imusolmuke tasoilla pitäisi olla 7 mm, 9 mm, ja 14 mm RL, AP, ja CC suuntaan, vastaavasti, lisäksi kliinisissä kohdetilavuudesta.
Johtopäätökset
Kaiken kaikkiaan tämä on ensimmäinen tutkimus, joka järjestelmällisesti arvioitu sisäinen murto mahalaukun motion 4D-CT. Olemme osoittaneet huomattavaa sisäistä murto mahalaukun liikettä. Olemme osoittaneet, että suuruus liikkeen voi vaihdella potilaasta riippuen.
Julistukset
Kiitokset
Olemme erittäin kiitollisia 12 osallistujaa yhteistyöstä tässä tutkimuksessa.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitettu tiedostot kuvien
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13014_2012_645_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13014_2012_645_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13014_2012_645_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13014_2012_645_MOESM4_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne eivät ole kilpailevia kiinnostusta
Tekijät panosta
HY sai ajatuksen tämän tutkimuksen suorittaa tämän tutkimuksen ja kirjoitti tämän artikkelin. KO ja WT suoritti muotoiluun tai niittejä on Pinnacle3. KI, MA, ja KO kannattivat käyttää 320-multislice tietokonetomografia kone ja skannattu CT. KN koottu tässä tutkimuksessa ja tätä paperia. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Arviointi transabdominaalinen ultraäänen jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus mahalaukun cancer
• A novel oivallus Sentinel imusolmuke konsepti perustuu 1-3 positiivisen imusolmukkeen potilailla, joilla pT1-2 mahalaukun cancer