320-daugiapjūviu kompiuteriniu tomografu nuskaitymo skrandžio vėžio per Četrdimensiju matavimas metalo klipus ar pooperacinių chirurginių kabės poslinkio

Keturių dimensijų matavimas metalo klipus ar pooperacinių chirurginių kabės poslinkis per 320-daugiapjūviu kompiuteriniu tomografu nuskaitymo skrandžio vėžio pervežimas Anotacija
paskirties
ištirti kvėpavimo judesius metalo klipus ar chirurginių kabės dedamas skrandžio siena planavimo radioterapija skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.
metodai
šio tyrimo metu išnagrinėti 15 metalo žymekliai skrandžio sienelių 12 pacientų su skrandžio vėžiu, gydomi išorės šviesų fotonų RT. Pasiūlymas vertinimas buvo analizuojami 41 kvėpavimo etapais, apimančiais 20 s, įgyta kompiuterinė tomografija (KT) RT padėtyje naudojant 320-daugiasluoksnę CT. Viduje frakcija tūris buvo vertinama Cranio-uodegos (CC), Antero-užpakalinės (AP), ir į dešinę-kairę (RL) kryptimis.
Rezultatai
Pasiūlymas CK kryptimi parodė labai stiprų ryšį ( R 2 > 0,7) su kvėpavimo kreivės visų 15 žymekliais. Vidutinis (+/- SN) viduje trupmeninė skrandžio judesio (maksimalus asortimentas poslinkio) buvo 12,5 (+/- 3,4) mm BK 8,3 (+/- 2,2) mm, AP, ir 5,5 (+/- 3,0) mm, RL kryptimi. Nėra didelių skirtumų pagal dydį, judėjimo buvo aptikta šių charakteristikų: a) tarp viršutinio (n = 6), viduryje (n = 4), ir mažesnis (n = 5) skrandžio regionai; b) tarp metalo spaustukus (n = 5) ir chirurginiai kabės (n = 10); ir c) tarp visiškai (n = 9) ir tuščia (n = 6) skrandžiai.
Išvados
Pasiūlymas pirminės skrandžio naviko buvo įvertintas 320-daugiapjūviu CT. Pasak šio tyrimo, 95-ojo procentilių vertės iš kaupiamųjų paskirstymo LR, AP, ir CC kryptimi buvo 6,3 mm, 9,0 mm, o 13,6 mm, atitinkamai.
Raktiniai žodžiai
Vidiniai frakcija judesio Keturių aspektas skaičiuojamas tomografija Skrandžio vėžys Vidaus marža Kvėpavimo judesio Įvadas
Inter-frakciją ir viduje frakcija Pasiūlymas kritinių struktūrų yra reikšmingas susirūpinimą, kai pacientai pasitikrinti intensyvumo moduliavimo radioterapija (IMRT). Netinkamo dozė moduliaciją, gali būti anatominio pasiūlymą rezultatas. Per-dozės, kurių normaliuose audiniuose gali sukelti toksiškumo, kadangi pagal-dozės, kurių navikų gali sukelti iki naviko progresavimo. Vaizdo vadovaujasi radioterapija (IGRT) buvo naudojamas bandant sumažinti anatominės Pasiūlymas [1] poveikį.
Standartinis gydymas skrandžio vėžio Europoje ir šiuo metu JAV yra neoadjuvantu chemoterapija, po operacijos (minimalus rezekcija marža 4 cm, kuris bus sukelti visišką pašalintas skrandis daugeliu atvejų). Daugiau stadijose ar R1-rezekcijos, operacija po chemoterapija ir radioterapija (CRT). Į pirminių stemplės navikų ir krūties vėžio įvertintas 320-eilutės kelių gabalas CT (320 MSCT) Pasiūlymas buvo pranešta anksčiau, atitinkamai [2, 3]. 4D-CT leidžia skrandžio judesiais, kad bus stebimi per visą ilgį organo ir visų kvėpavimo ciklo etapais metu. Šis tyrimas naudojamas nuolatinį duomenų įgijimą ir ne strobavimo. Ryšys su kvėpavimo judėjimo palengvino tik matuojant dalinis plaučių tūrį po apdorojimo metu. Šis tyrimas analizavo 3D judėjimą per tam tikrą laiką 15 metalinių žymenų skrandžio sienos naudojant 320 MSCT.
Šis 12 pacientų tyrime atstovauja didžiausią atliktą viduje frakcija skrandžio judėjimo analizė šiol metu nemokamai kvėpavimui. metodų ir medžiagų
Paciento informavimo
Vidiniai frakcija judėjimo, skrandžio buvo išanalizuoti 12 pacientų su skrandžio vėžiu kurie buvo gydomi adjuvantu ar Priešoperacinės radioterapija tarp 2010 metų birželio ir 2011 metų vasario universitete Tokijuje ligoninė, Tokijuje, Japonijoje. Klinikiniai ir demografiniai duomenys iš 12 pacientų (visi vyrai) yra parodyta 1 lentelėje Visi nukentėję nuo histopathologically pacientams patvirtino, adenokarcinomos skrandį. Vidutinis pacientų amžius buvo 74 metai (diapazonas, 50-87 metų) .table 1 Santrauka pacientų charakteristikos
Paciento
Amžius (metais)
valstybė
MArkrer

Miestas žymėtųjų pervežimas pervežimas skrandžio užpildymo
TNM
1
81
Priešoperacinės
metalo klipas
Upper
Visas
cT2NMO
2
58
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
MIDDLE
Visas
pT3N1MO
3
75
Priešoperacinės
Metal CLIP
Žemas
Šiek tiek
cT3N3MO
4
62
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
Low & viduryje "& Aukštutinė
Šiek tiek
pT3N1MO
5
87
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
Žemas
Visas
pT3N2MO
6 74
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
viršutiniame
Visas
pT4N3MO
7
81
Priešoperacinės
metalo klipas
MIDDLE
Empty
cT4N1MO
8
73
Priešoperacinės
metalo klipas
viršutiniame
Empty
cT3N3MO
9
50
Priešoperacinės
metalo klipas
viršutiniame
Visas
cT3N2MO
10
78
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
viršutiniame
Visas
pT3N1MO
11
71
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
Žemas
Visas
pT4N1MO
12
73
pooperacinis
Chirurginės kuokštelinių
Low & MIDDLE
Visas
pT4N3MO
Parašė informuoto sutikimo buvo gauta iš visų pacientams prieš pradedant gydymą. Šis tyrimas patvirtino institucinę peržiūros plokštės (IRB) Tokyo universiteto (Nr 2613). Sutikimas detalės buvo: dalyvavimas šiame tyrime buvo savanoriškas, kad dalyvių gavo radiacijos dozė buvo maždaug 40-50 mSv ir kad institutas turėtų turėti visus šio CT tyrimo išlaidas, be to, valdant ir nustatant metmenis, tikslas ir metodas šio nepriklausomo tyrimo ir užtikrinti privatumo apsaugą. Šis tyrimas buvo subsidijuojamos Dotacijos-in-pagalbos moksliniams tyrimams (KAKENHI) 2010 m. Grant-in-pagalbos jaunųjų mokslininkų (B)
chirurginės procedūros
Nebuvo 5 Ikioperacinė ir 7 pooperacinės pacientai. Rezoliucinė procedūra buvo tik tik iš dalies pašalintas skrandis 8 pacientams. Pacientai, kurie visą pašalintas skrandis buvo pašalintas iš tyrimo, nes nebuvo skrandžio įvertinti judesio. 320 MSCT buvo atliktas po apgyvendinimas metaliniu spaustuku (EZ endoclip, HX-610-090; Olympus, Tokijas, Japonija) į normalią skrandžio sienos šalia pirminio naviko, 5 priešoperacinius pacientų arba po vietą chirurginių kabės (Multifire Endo BIL Endo TA TM 30, COVIDIEN, Tokijas, Japonija) metu dalinio pašalintas skrandis, 7 pacientams. Kai visiškai uždarytas, klipas primena cilindro struktūrą. Ilgis yra maždaug 10 mm, o skersmuo yra maždaug 2 mm. Kiekvienas navikas turėjo vieną ar du metalinius žymekliai ir buvo analizuojami 15 žymekliai 12 pacientų. Priešoperaciniu ligoniams atlikta endoskopija už žymeklio vietą. Žymeklis buvo padėtas greta pirminio naviko siekiant aiškiai parodyti bendrą naviko tūrį. Du klipų tiek kaukolės ir uodegos galo pirminio naviko buvo dedamas į trims pacientams iš jų. Skrandžio buvo padalintas į tris segmentus išilgai išilginės ašies (nuo gastroenterito-stemplės sankirtos iki prievarčio kanalu): viršutinė (U), vidutinio (M) ir mažesnis (L) trečdaliai. Iš 5 priešoperacinius pacientų, 4 pacientai gali gauti radikalų bendras pašalintas skrandis po Priešoperacinės CRT, bet vienas pacientas negali gauti radikalų operacija dėl progresavimo skrandžio vėžiu per Priešoperacinės CRT.
Vaizdo protokolas
320 detektorių linijas tūrinis CT skaitytuvas (320-gabalas Aquilion VIENAS; Toshiba Medical Systems, Otawara, Tokijas) buvo naudojami nuskaityti metalo skrandžio žymekliai 20 S [4]. Vaizdai buvo įsigyta garso režimu (16 cm Z aprėpties už rotacija). Nuskaitymo gabalas storis (= detektorius eilutė intervalas) ir vaizdo gabalas storis ir rekonstrukcija intervalas kas 41 etapai buvo 0,5 mm, 1,0 mm, o 1,0 mm, atitinkamai. Mes naudojome dinamiškas tūris 4D-CT ne Kvėpavimo koreliuoja 4DCT judesio įvertinimo.
Laiko vienu sukimosi buvo 0,5 s. Vienas paveikslas per 0,5 s sukimosi 20 s veda į 41 etapų. Skenavimo parametrai buvo 120 KVP ir 50 más buvo naudojamas rekonstrukcija filtras, voxel dydis buvo 512 x 512 (laukas = 500 mm) ir nuskaitymo režimu buvo statinis kino režimu, o ne spiralinės.
Plokščio lenta (CABMO21A ) buvo naudojamas vietoj kūno kilimėlio, priploti aukščiausios paviršių pacientų lentelėje. Tokiu būdu, vaizdo gavimo galėtų būti atliekama toje pačioje padėtyje, kaip ir RT. Nuskaito visi buvo atliktas 16.30 val prieš vakarienę be jokių mitybos apribojimų.
Vaizdo analizė
Penkiolika metalo klipus arba chirurgijos kabės ir dvišalis plaučių skirstymas buvo atliktas kiekvienam etapui ir kiekvienam pacientui (iš viso 41 rinkinių kiekvienam metalo klipas ) ant Pinnacle 3 gydymo planavimo darbo vietos. Atskyrimą buvo atliktas pusiau automatiškai. Apatinė auto kontūras riba buvo nustatyta 400 hounsfield vienetų metalinių klipus ir -200 hounsfield vienetų plaučiuose. Koordinatės (x, y ir z) sunkio kiekvieno metalo klipas centre buvo apskaičiuojamas automatiškai Pinnacle 3 darbo vietos (1 paveikslas). Teigiami kryptys buvo dešinės į kairę ant X ašies, iš užpakalinės į priekinį y-ašies, ir iš pranašesnis mažesnis nei ant z ašies. 1 pav kontūrinis metalo persekiotoją ir svorio centro kiekvienos metalo persekiotoją, atliekami ant Pinnacle 3 darbo vietos. (A), metalo klipas. . (B), chirurginis kuokštelinių
kvėpavimo fazę buvo įvertintas pusiau automatiškai kontūrinių dalinius plaučius Pinnacle 3 gydymo planavimo vieta ( "Philips Healthcare", Andover, MA; ADAC, Milpitas, Kalifornija), tokiu būdu nustatant dalinio plaučių tūrio pokytis (dešinėje vertikalios ašies 2 pav.) Pozicija (z koordinatė) iš kupolo diafragmos buvo matuojamas kiekvieno kvėpavimo etape, kuris buvo išmatuojami 7 pacientams (Atvejai, Nr 5-11) (nes šiuo metu 7 ligoniams kupolas buvo visiškai įskaičiuotos kompiuterinę tomografiją asortimentą visose 41 etapai), siekiant patvirtinti ryšį su daline plaučių tūris (cc) tik per kompiuterinę tomografiją diapazone kaita. 2 paveikslas Centroid trajektorijos metalo klipus visuose 41 etapų 20 s iš keturių dimensijų CT nuskaito. (A) Pacientų 6. (B) Pacientų 1. LR = dešiniuoju pelės kairysis; A. = priekinė-užpakalinė; CK = Cranio-uodegos.
Kai skrandžio turinys gali būti pripažintas aiškiau 320MSCT, jis buvo apibrėžtas kaip pilnas skrandis. Priešingu atveju, jis buvo apibrėžtas kaip tuščias arba beveik tuščiu skrandžiu.
Statistinė analizė
Mes apskaičiuojamas R
2
vertės (sprendimas koeficientas, ty koreliacijos koeficiento kvadratas) įvertinti galima koreliacija tarp metalo poslinkių ir dvišalės plaučių tūrio 41 etapų tik per nuskaitymo intervalas 16 cm CC kryptimi, o ne visu ilgiu plaučių. Mes nereikėjo nulinę vertę iš kvėpavimo kreives. Vidutinė vertė ir SD buvo apskaičiuojamas už visą 15 R
2
vertės kiekvieno metalo žymeklį visų cc, LR ir AP kryptimis. Mes taip pat apskaičiavo psl
vertę R
2
vertybes per neparametriniai Spearman testą.
Antra, mes apskaičiavo vidurkis ir mediana vertę ir SD 15 vertybių skirtumas tarp dvi kraštutinės vertės kiekvieno metalo žymeklis visose CK, LR ir AP kryptys.
Galiausiai iš šių poslinkių duomenimis, 95-procentilių poslinkių, kurie buvo suteikta 615 sukauptais duomenimis procentilių (41 vertes /x atveju 15 metalus) iš skirtumas tarp kas 41 punkte vertybių ir minimali kiekvieno metalo vertę, buvo nustatytas visų cc, LR ir AP kryptimis.
rezultatai
į žymėtųjų įterpimo procedūrą pagal endoskopu, 5 priešoperacinius pacientams, nėra simptominės komplikacijų buvo patyrę , Dėmesį į 15 metalo žymenų vietos parodytos 1 lentelėje yra 6, 4, ir 5 žymenis viršutinė, vidurinė, ir apatinės vietos, atitinkamai. Skrandis buvo pilnas 8 pacientams ir tuščia (įskaitant beveik tuščia) 4 pacientams, kurie buvo nuspręsta jo išvaizda KT (1 lentelė).
Pasiūlymas CK kryptimi parodė labai stiprų koreliacija (r 2 > 0,7) su kvėpavimo kreivės visų 15 žymeklių (vidurkis +/- SN = 0,86 +/- 0,09, asortimentas; 0,74-0,97), nepriklausomai nuo viršutinio, vidurinio arba apatinėje pilvo vietose (2 lentelė). Dėl LR (0,52 +/- 0,27, 0,10-0,81) ir AP (0,68 +/- 0,24, 0.20-0.95) kryptys 11 žymeklių (73%) ir 14 žymeklių (93%), atitinkamai, taip pat parodė, stipri koreliacija (R 2 > 0,4) su kvėpavimo kreivę. Kai iš dalies plaučių tūris keičiamas taikant kiekvieną kvėpavimo fazės parodė labai stipri koreliacija (R 2 = 0,90, 0,89, 0,96, 0,98, 0,98, ir 0,99, ir visais atvejais p < 0,01) 6 iš 7 pacientų su pozicijos (z koordinatė) iš diafragmos viršuje su viena išimtimi (R 2 = 0,46, p
= 0,047) .table 2 amplitudės metalo žymekliai ir koreliacija su kvėpavimo kreivė
MAX-min (mm)
R2 "su plaučių tūris
LR
A.
CK
LR
A.
CK
Vidutinis (σ)
5.5
8.3
12.5
0.52
0.68
0.86
Median
5.7
7.8
13.6
0.60
0.72
0.84
SD
3.0
2.2
3.4
0.27
0.24
0.09
Max
11.7
13.0
16.3
0.81
0.95
0.97
Min
1.1
5.1
6.9
0.10
0.20
0.74
Santrumpos
: LR
= dešiniuoju pelės kairysis; A.
= priekinė-užpakalinė; CK
= Cranio-uodegos.
Kvėpavimo kreivę 20 s parodė reguliarų periodinį judesį 11 pacientams (2 pav-A) ir šiek tiek netaisyklingos pavaizduoto paskutinio paciento, kuris buvo 81 metai (2 pav -B). Kvėpavimo dažnis per 20 s svyravo nuo 4,0 ciklų (t.y. 5,0 s vienam ciklui) iki 7,0 ciklų (t.y. 2,9 s vienam ciklui), vidutinis vertybių 5.3 ciklų ir 3,8 s vienam ciklui. Trys atvejai (25%) rinktųsi kitą planavimo apimtis, jei tik vienas kvėpavimo ciklas buvo naudojami planavimui.
Vidutinis amplitudės žymeklį nuo min iki max (= didžiausias asortimentas poslinkis) yra parodyta 2. lentelė vidurkis +/- SD amplitudės žymeklio judesius buvo 5,5 +/- 3,0 mm (max 11,7 mm), 8,3 +/- 2,2 mm (max 13,0 mm), ir 12,5 +/- 3,4 mm (maks , 16,3 mm) RL, AP ir CC kryptys, atitinkamai. Kitaip tariant, už vidinės netrupmeninis skrandžio judėjimo į CC kryptimi svyravo nuo 6,9 mm iki 16,3 mm (vidutinis; 12,5 mm). Nebuvo nei reikšmingo skirtumo dydžio judėjimo tarp viršutinių (6 klipus), viduryje (4 įrašai), ir mažesnis (5 spaustukus) skrandžio regionuose, nei tarp metalinių įrašai (5 spaustukus) ir chirurginių, kabės (10 spaustukus), nei tarp pilnas (n = 8) ir tuščias arba beveik tuščias (n = 4) narė, dėl likusių pacientų skrandžio (3 lentelė) .table 3 amplitudės žymeklio judesius pagal kiekvienos specifikacijos pervežimas pervežimas pervežimas mAX-min (mm)
N.
LR
A.
CK
Vidutinis

SD
vidurkis
SD
vidurkis
SD
kur
Upper pervežimas 6 pervežimas 5,3
4,1
8,8
1,3
11,5
3,9
Vidurio
4
3,7
1,7
6,0
1,2
13,6
3,8
Žemutinė
5
6,9
0,5
9,2
3,3
13,5
3,0
skrandžio turinio
Visas
9
5,6
3,6
9,0
2,2
12,8
3,9
tuščias arba beveik tuščias
6 5.2
1,5
6,7
1,4
11,9
2,4
Marker
metalo klipas
5
6,8
3,5
8,3
2,5
13,4
2,0
Chirurginės štapelio
10
4,6
2,6
8,4
2,3
11,9
4,2
95. procentilių vertės iš kaupiamųjų skirstinių buvo naudojamas apibrėžti minimalias paraštes kad būtų atsižvelgta į bendrojo naviko tūrio Pasiūlymas gydymo metu planavimas. Dėl LR, AP ir CC kryptimi reikšmės buvo 6,3 mm, 9,0 mm, o 13,6 mm, atitinkamai.
Diskusijos
Šiame tyrime, metalo žymekliai skrandyje buvo vertinami remiantis 320 MSCT. Literatūroje aprašyti skrandžio naviko judesio yra ribotas. Kadangi 15 metalinių žymekliai pasiūlymai buvo išanalizuoti ir kontūrų buvo atliktas pusiau automatiškai, naudojant ribinę CT vertę, pasirodo žmogaus klaida kontūrą būti labai mažas, palyginti su kontūrinių plaučių ar kasos navikas ar skrandžio sienelės kontūro iki FreeHand. Be to, kadangi nuolatinis kino režimu fotografuojama 20 s pagal laisvai kvėpuoti, buvo atliktas per 16 cm CC kryptimi, naudojant 320 MSCT, be kvėpavimo stebėsenos sistemą, pavyzdžiui, realaus laiko Padėties valdymas (rpm) (Varian Medical Systems, Palo Alto buvo naudojamas, CA) arba AZ-733 V sistema (Anzai medicinos, Tokijas, Japonija), ir kvėpavimo takų kreivės buvo pagamintas naudojant dalinių plaučių apimtis kiekvieno kvėpavimo fazės kaita. Plaučių tūris pokytis buvo naudojamas kaip pamatinės vertės kvėpavimo būklę šiame tyrime. Tačiau ji gali būti naudojama realaus laiko strobavimo nes Apdorojimo laikas buvo ilgesnis nei diafragmos pozicijos, krūtinės ląstos perimetras, arba y padėtį viršutinėje pilvo sienos, kuri yra daugiau realistinius parametrus stebėjimą.
Kvėpavimo sistemos, širdies judėjimas, ir žarnyno peristaltika yra pagrindiniai prisideda prie vidaus akimirkinis organų judėjimo. Daugelis grupių įvertino vidaus dalinės judesių, kepenų, diafragmos, inkstų, kasos, plaučių navikų ir prostatos [1, 5-11]. Be ankstesnėje ataskaitoje, savanoriška kvėpavimo sulaikymas įkvėpimo ir galiojimo CT nuskaito buvo naudojamas įvertinti skrandžio stabilumą ir įvertinti kvėpavimo judesius [12]. Tačiau į mūsų žiniomis, tai pirmasis tyrimas, kad sistemingai vertinami viduje trupmeninė skrandžio judesio metalo žymekliai naudojant 4D-CT.
Su platesnio prieinamumo ir didėjantį sudėtingų gydymo metodus, tokius kaip IMRT ir IGRT, reikia spręsti tinkamų saugumo normų atsarga, skrandžio vėžio. Nors RT skrandžio vėžio tradiciškai dalyvauja gana didelius kiekius - SMALLEY ir kolegų [13] suteikė įspūdingą pavyzdį - toksiškumas taigi gydymo apimtys turėtų būti sumažintas, jei apskritai įmanoma. Mes ištirti kvėpavimo judesius metalo klipus ar chirurginių kabės dėti į skrandžio sieną skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Šio tyrimo tyrimai buvo atrinkti, kurie gavo dalinį pašalintas skrandis už pooperacinių atvejais ir kurie sutiko priimti 20 s nuolat skenuoti iki 320 MSCT visais atvejais.
Kadangi nebuvo reikšmingo skirtumo dydžio judėjimo tarp prieš ir po -operative pacientai nebuvo skirtumai priskirtinos fibrozė po operacijos šiame tyrime.
Pasak Watanabe et al.
[14], vidutinė vidaus dalinės skrandžio Pasiūlymai dėl 11 skrandžio limfomos naudojant Fluoroskopinių egzaminus metu modeliavimo buvo 11,7, 11,0, 6.5, 3.4, 7.1, 6.6 mm Aukštesniosios, prastesnės, į dešinę, į kairę, pilvo ir nugarinio kiekis, atitinkamai, kurie buvo gerokai skiriasi kiekviename taške. Pasak Wysocka et al.
[15], vidutinis kvėpavimo amplitudės 22 pooperacinių skrandžio vėžio naudojant serijinius tyrimas kompiuterinės tomografijos skenavimas laisvai kvėpuoti, savanoriška kvėpuokite buvo 1,7, 4,8 ir 14 mm, RL, AP, ir CC kryptis, atitinkamai. Šie mūsų tyrimo vertės dažniausiai buvo lygus tiems anksčiau minėtų ataskaitų [12, 14]. Judesius nesiskyrė tarp viršutinio, vidurinio arba apatinio pilvo, tarp metalo klipus ar chirurginių kabės, ir tarp užpildytos, ar tuščios /nežymių skrandžio narių. Be to, viršutinės pilvo, net per vidurį arba mažesnis skrandžio taip pat parodė, stiprią koreliaciją su kvėpavimo kreivės su dideliu greičiu. Be to, RL arba AP kryptys taip pat CC taip pat parodė, stiprių koreliacijas su kvėpavimo kreivės su dideliu greičiu.
Tai susiję su laisvu kvėpavimo būklės, kvėpavimo yra dominuojantis priežastis viduje frakcija organų pasiūlymą Gydant RT. Neseniai, kvėpavimo rūšiuojami CT tomografijos (4D-CT) [15-18] buvo naudojami siekiant ištirti kvėpavimo amplitudė. Tikėtina, kad kvėpavimo sulaikymas technika naudojama Wysocka et al.
[12] pervertino nuokrypį per įprastą ramioje kvėpuoti. Mūsų rezultatas sutapo su ta Wysocka et al.
[12], kuris pranešė CC svyruoja nuo 0 iki 60 mm. Jų rezultatų sklaida buvo labiau paplitęs. Mūsų paskelbti duomenys šiame tyrime sustiprino esminius pokyčius, esančių kvėpavimo judesius tarp pacientų. Apskritai, kvėpavimo judėjimas yra didesnis priverstas /pabaigos nei savanoriško kvėpuoti. Įvertinti tikslesnę kvėpavimo judesius, mes pasirinko savanorišką kvėpavimo metodą.
Mes naudojome tūrinis Cine CT vaizdų aiškiai vizualizuoti skrandžio judėjimą kaip 3D trajektorija plius laiką. Mūsų tūrinis cine CT rinkiniai turi aukštą spatiotemporal rezoliuciją, kreipiantis CT vaizdų nėra būtina, ir 4DCT artefaktai kaip pastebėti įprastinių kelių gabalas CT nepasireiškia [19]. Mūsų rezultatų tikslumas yra žymiai pagerėjo per tuos, kurie gaunami naudojant tradicinius CT. Šios savybės išryškinti 320MSCT privalumų tūrio Cine vaizdavimo nei esamos kelių gabalas CT, nors palyginimas su literatūroje rodo mažai skirtumų, pateiktą tyrimo.
Žinome tam tikrų problemų, kurios gali būti padidinta apie radiacijos poveikį pacientams per tęstinį kino režimu fotografavimo 20 s, naudojant 320 MSCT procedūras. Nepertraukiamas fotografavimas 20 s gali būti per ilgas pacientams, sergantiems reguliariai kvėpavimo ciklo (2 pav-A). Tačiau ten buvo tik vienas pacientas su netaisyklingos kvėpavimo ciklo (2 pav-B), ir tokių pacientų buvo laikoma būtina nepertraukiamas fotografavimas 20 s gauti pakankamai duomenų apie kvėpavimo judėjimo. Su mūsų protokolą, radiacinės apšvitos nuo 320 MSCT dozė 20 S buvo maždaug 40-50 mSv per odos paviršių. Jis gali būti lengvai sutrumpinti skenavimo laiką arba sumažinti dabartinę vertę sumažinus dozę, tačiau mainais, vaizdo kokybė bus pablogėjo ir triukšmo padidėtų. Šios pastangos gali būti įmanoma, kad krūtinės, bet sunku dėl pilvo. Antraeilis dalykas šiame tyrime yra nyksta 0,5 s, kad pasitaiko vaizdavimo nes laikas reagavimo lieka 0,5 s. Labai greitai judėjimo < 0,5 s, gali įvykti klaida į nepasitikėjimo vertinimo. Kadangi tipiškas kvėpavimas laikotarpis pacientui yra apie 3-5 s duomenys buvo įsigytas maždaug kas 10% nuo kvėpavimo ciklo šiame tyrime, kuris yra panašus į tai, kas būdinga 4D-CT įgyja naudojant RPM arba Anzai diržą. Galutinis susiję yra ta, kad skaitymo sistemos skiriamosios gebos. Kadangi rezoliucija yra 512 x 512 segmentai skersine, yra riba, skaitymo galia rezoliucijos. Tiek, kiek judesio gali būti siejamas su tam tikru mastu pacientui su plačiu judėjimo, pacientui ir tik nedidelė judėjimo, duomenys bus parodyti prastą rezoliuciją. Mažas imties dydis 12 pacientų ir 15 metalinių klipai neleidžia mūsų priėmimo tvirtų rekomendacijas dėl tinkamų ITV įmokos irimą, nors ankstesni tyrimai stemplės naviko Pasiūlymas turėjo panašius imties dydžiai [12, 14]. Be to, mes pripažįstame, kad organų Pasiūlymas grindžiamas 4D-CT matavimai, kurių buvo imtasi remiantis modeliavimo dieną negali tiksliai atstovauti judesio dydį metu įvykę vėliau kasdien RT. Praktiniai aspektai sunku gauti kelis 4D nuskaito per visą gydymo kursą. Paskutinis apribojimas yra mūsų sritis, neapsiribojant vienu vaizdavimo sesijos, tokiu būdu neįmanoma studijuoti tarp akimirkinis /vaizdo sesijos aspektus skrandžio judesio, kurie gali būti didelis.
Mes naudojome svorio centrą kaip procedūrą siuvimo linijos. Kadangi CT griežinėliais numeris, kuris gali aptikti metalą ant ašies vaizdas buvo ne 41 kvėpavimo fazių, mes manome, kad ten buvo ne deformacija kvėpavimo metu linijas.
, Palyginti su kitomis paskelbtų darbų, mes teigia, kad stiprumų šio tyrimo apimti įprastų kvėpavimo 4D-CT nuskaito naudojimą, o ne kvapas ūkyje metodus, įtraukti navikų visų skrandžio vietose, ir palyginimus su kvėpavimo kreivė. Mūsų duomenys galbūt gali būti naudojamos gaminti gaires skirtumai sudaro kvėpavimo judesių pirminių skrandžio vėžio. Iš šiame tyrime, mes rodo, kad vidaus tikslinė apimties skirtumai reikia gretimus LIMFMAZGIO lygius turi būti 7 mm, 9 mm, o 14 mm, RL, AP, ir CC kryptis, atitinkamai, be to, klinikinės tikslinės tūrio.
Išvados
Taigi, tai yra pirmasis tyrimas, sistemingai vertinami viduje trupmeninė skrandžio judesius naudojant 4D-CT. Mes parodėme didelę vidaus dalinės skrandžio judesius. Mes parodė, kad judėjimo mastas gali skirtis nuo paciento pacientui.
Deklaracijų
Padėkos
mes esame labai dėkingi 12 dalyvių jų bendradarbiavimo šiame tyrime. Originalias
autorių pateiktus failus vaizdai
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13014_2012_645_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 13014_2012_645_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 13014_2012_645_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 13014_2012_645_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie jau ne konkuruoti palūkanų
Autorių indėlis
HY nukentėjo dėl šio tyrimo idėja, atlikti šį tyrimą, ir parašė šį straipsnį. KS ir WT atliko kontūriniam su sąvaržėlėmis arba segtukais ant Pinnacle3. KI, MA ir KS buvo palanki naudoti 320-daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją mašiną ir nuskaityti CT. K. parengė šį tyrimą ir šią knygą. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Vertinimas transabdominalinė ultragarsu išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinis preparatas, skirtas skrandžio cancer
• Naujų įžvalga Sentinel limfmazgių koncepcija remiasi 1-3 teigiamų mazgų pacientams, sergantiems pT1-2 skrandžio cancer