Véier-Dimensiounen Miessung vun der Verleeen vun Metaller erauskënnt oder Thes chirurgesch Staples während 320-multislice berechnen tomography Scannen vun gastric Kriibs

Véier-Dimensiounen Miessung vun der Verleeen vun Metaller erauskënnt oder Thes chirurgesch Staples während 320-multislice berechnen tomography Scannen vun gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Zilsetzung VerfÜgung Fir d'Otmungsproblemer Eegebewegung vun Metaller erauskënnt oder chirurgesch Staples an der gastric Faarwe ermëttelen Mauer fir Planung vun Bestrahlungen zu gastric Kriibs Patienten. VerfÜgung Method VerfÜgung Dës Etude iwwerpréift 15 Metall lues an der gastric Mauere vun 12 Patiente mat mat externen-hëlze photon RT behandelt gastric Kriibs. Motion Foussgänger gouf zu 41 Otmungsproblemer Phasen Eechenholz 20 vum Qualifikatiounen mat berechnen tomography (Kosovo) an der RT Positioun mat 320-multislice CT analyséiert. D'Zollformalitéiten-Ëmwandlung Verleeen war an der cranio-caudal (CC) évaluéieren, Antero-posterior (AP), an riets-lénks (RL) Richtungen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Motion an der CC Richtung weisen eng ganz staark Korrelatioun ( R 2 > 0.7) mat der Otmungsproblemer rop an all 15 lues. Déi heeschen (+/- Fils) Zollformalitéiten-fractional gastric Motioun (maximal Gamme vun Verleeen) war 12.5 (+/- 3,4) mm am CC, 8.3 (+/- 2,2) mm vun der AP, an 5.5 (+/- 3.0) mm am RL Richtung. Keng Differenze Hellegkeet vun Eegebewegung vun de folgende festgestallt goufen: e) ënnert der ieweschter (n = 6), Mëtt (n = 4), an ënnen (n = 5) Mo Géigenden; b) tëscht Metal te (n = 5) an chirurgesch Staples (n = 10); an c) tëscht voll (n = 9) an eidel (n = 6) Mamm. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Motion an alleréischter gastric entholl war mat 320-multislice CT bewäert. Laut dëser Etude, déi 95th Géck Wäerter vun der entwéckele distributions vun der RL, AP, a CC Richtung sech 6.3 mm, 9.0 mm, an 13,6 mm, bzw.. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Zollformalitéiten-Ëmwandlung Motioun Véier-Dimensioun berechnen tomography Gastric Kriibs Interne Spillraum Otmungsproblemer Motioun Erschléisse VerfÜgung Inter-Ëmwandlung an Zollformalitéiten-Ëmwandlung Eegebewegung vu kriteschen Strukturen sinn e wesentleche Bedenken wann Patienten Intensitéit-modulated radiotherapy (IMRT) forméieren. Messstänn Portioun modulation kann e Resultat vu Präparaten geleet ginn. Iwwer-Doséierung zu normal Stoffer kënnen zu toxicity Resultat hierkommen ënnert-Doséierung ze erhéijen ze entholl Werdegang Féierung kann. Bild-orientéiert radiotherapy (IGRT) huet opgeraf benotzt gouf den Impakt vun anatomic Motioun ze minimiséieren [1]. VerfÜgung Standard Behandlung fir gastric Kriibs an Europa an den USA am Moment ass neoadjuvant Chimiotherapie gefollegt vun Chirurgie (minimum resection Spillraum 4 cm, déi fir total gastrectomy zu ville Fäll féiert gëtt). An eng méi fortgeschratt Etappen oder R1- resections, betäubt ass vun chemoradiation (Črt) gefollegt. D'Motioun vun der Primärschoul esophageal erhéijen an Broscht bewäert Cancers mat 320-hannertenee Multi-Taarten CT (320 MSCT) huet virdrun gemellt ginn, respektiv [2, 3]. 4D-CT erméiglecht gastric Motioun iwwer déi ganz Längt vun der Uergel an während all Phasen vun der Otmungsproblemer Zyklus verfollëgt gin. Déi heiteg Etude benotzt kontinuéierlech Donnéeën Acquisitioun an net esou doran. D'Verbindung mat Loft Motioun ass nëmmen duerch Miessunge vun der partiell haett Volumen am Post-Veraarbechtung vereinfacht. Déi heiteg Etude analyséiert d'3D Bewegung méi Zäit vun 15 Metall lues am gastric Mauer mat 320 MSCT. Dës Etude vun 12 Patiente stellt de gréisste Analyse heretofore vun Zollformalitéiten-Ëmwandlung gastric herrlechen während gratis sin gehaal. VerfÜgung Method a Material zur VerfÜgung Patienten- Informatiounen VerfÜgung Zollformalitéiten-Ëmwandlung Eegebewegung vun de Mo. zu 12 Patiente mat gastric Kriibs analyséiert huet déi sech mat adjuvant oder preoperative radiotherapy tëscht Juni 2010 a Februar 2011 op der Universitéit vun Tokyo Spidol, Tokyo, Japan behandelt. De Medeziner a demographesch Daten vun de 12 Patienten (all Männercher) sinn an Table 1. All Patienten aus histopathologically bestätegt adenocarcinoma vun de Mo. Babyoil gewisen. D'Steiren Alter war 74 Joer (Rei, 50-87 Joer) .Table 1. Satz vun Patient Charakteristiken VerfÜgung Patienten-
Alter (Joer)
Staat
MArkrer
Location vun Tandel
Mo. llt
TNM
1 VerfÜgung 81 VerfÜgung Preoperative VerfÜgung Metal Clip zu Uewerstad VerfÜgung Full VerfÜgung cT2NMO VerfÜgung 2 VerfÜgung 58 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Middle VerfÜgung Full VerfÜgung pT3N1MO VerfÜgung 3 VerfÜgung 75 VerfÜgung Preoperative VerfÜgung Metal Clip VerfÜgung Low VerfÜgung Fehler VerfÜgung cT3N3MO VerfÜgung 4 VerfÜgung 62 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Low & Mëtt & ieweschte VerfÜgung Fehler VerfÜgung pT3N1MO VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 87 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Low VerfÜgung Full VerfÜgung pT3N2MO VerfÜgung 6 VerfÜgung 74 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung Full VerfÜgung pT4N3MO VerfÜgung 7 VerfÜgung 81 VerfÜgung Preoperative VerfÜgung Metal Clip zu Middle VerfÜgung Eidel VerfÜgung cT4N1MO VerfÜgung 8 VerfÜgung 73 VerfÜgung Preoperative VerfÜgung Metal Clip zu Uewerstad VerfÜgung Eidel VerfÜgung cT3N3MO VerfÜgung 9 VerfÜgung 50 VerfÜgung Preoperative VerfÜgung Metal Clip zu Uewerstad VerfÜgung Full VerfÜgung cT3N2MO VerfÜgung 10 zu 78 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung Full VerfÜgung pT3N1MO VerfÜgung 11 zu 71 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Low VerfÜgung Full VerfÜgung pT4N1MO VerfÜgung 12 zu 73 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun VerfÜgung Surgical Arier VerfÜgung Low & Mëtt VerfÜgung Full VerfÜgung pT4N3MO VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung ier domat Traitement war vun all Patienten kritt. Dës Etude gouf vun der institutioneller review Board (IRB) vun Tokyo Universitéit (Nr 2613) abruecht. D'Zoustëmmung Detailer goufen: Participatioun vun dëser Etude fräiwëlleg war, datt d'Stralebelaaschtung Dosis vun der Participanten dobäi war ongeféier 40-50 mSv, an datt den Institut all Käschten vun dëser CT Etude Bier wier, an Nieft Gestioun an Definitioun vun der Direktive, Zweck, an Method vun dëser onofhängeg Etude an Iwwerliewe Privatsphär Schutz. Dës Etude gouf vun Stipendie-zu-Hëllef ënnerläit fir wëssenschaftlech Fuerschung (KAKENHI) vun 2010:. Grant-zu-Hëllef fir Young Wëssenschaftler (B) VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung sech Et 5 preoperative a 7 Thes Patienten. D'grënnen Prozedur war fir 8 Patienten ze nëmme partiell gastrectomy limitéiert. Patienten, déi total gastrectomy dobäi waren aus der Etude ausgeschloss well do kee Mo. Motioun ze diskutéieren war. an der normal gastric Mauer bei der Primärschoul entholl fir 5 preoperative Kranken oder no Openthalt vun chirurgesch Staples (Multifire endo GIA; déi 320 MSCT war no Placement vun enger Metal Clip (Olympus, Tokyo, Japan EZ endoclip, HX-610-090) gesuergt , ENDO TA TM 30, COVIDIEN, Tokyo, Japan) während partiell gastrectomy fir 7 Patienten. Wann komplett zou, gesäit de Clip eng zylindresch Struktur. D'Längt ass ongeféier 10 mm, an dem Duerchmiesser ass ongeféier 2 mm. All entholl haten een oder zwee Metall lues a lues 15 an 12 Patienten goufen analyséiert. D'preoperative Patienten mécht endoscopy fir Bewaacher Location. D'Lakonien war nieft dem primären entholl fir d'consomméiert entholl Volumen kloer ze weisen gesat. Zwee te vun de béiden cranial an caudal Enn vun der Primärschoul entholl sech zu dräi Patienten aus hinnen gesat. De Mo ass laanscht de longitudinal Achs an dräi Segmenter opgedeelt (aus Gastro-esophageal Échangeur zu pyloric Chirurgie): ieweschte (U), Mëtt (M) a manner (L) Drëttel. Out vun de 5 preoperative Patienten, kann 4 Patiente radikal total gastrectomy der preoperative Črt kréien, mee eent Patient kann net radikal Agrëff kritt wéinst Werdegang vun der gastric Kriibs während preoperative Črt. VerfÜgung Imaging Protokoll VerfÜgung Eng 320 heescht Linnen volumetric CT Scanner (320-Taarten Aquilion NËMMEN; Toshiba Medical Systemer, Otawara, Tokyo) benotzt gouf d'Metall gastric lues fir 20 ass zu Scanner [4]. Biller waren am Volume Modus (16 cm z duerginn pro Rotatioun) chrétienne. De Scanner Taarten deck (= heescht hannertenee November) a Bild Taarten deck a Rekonstruktioun nolauschterer all 41 Phasen war 0,5 mm, 1.0 mm, an 1.0 mm, bzw.. Mir benotzt dynamesch Volumen 4D-CT net 4DCT fir Motioun Foussgänger soll Otmungsproblemer. D'Zäit fir eng Single Rotatioun VerfÜgung war 0,5 ass. Ee Bild pro 0,5 Äerdrotatioun fir 20 vum féiert zu der 41. Phasen. De Scanner Astellungen waren 120 freekstars an 50 Mas, gouf Rekonstruktioun filter benotzt, voxel Gréisst ass 512 x 512 (Plaz vun Vue = 500 mm), an Scanner Modus war statesch CINE-Modus, net helical. VerfÜgung der flaach Verwaltungsrot (CABMO21A ) gouf am Plaz vun engem Kierper mat, bis et Ieweschte Uewerfläch vun de Patient Dësch benotzt. Sou, konnt Imaging an der selwechter Positioun den RT opgeféiert ginn. Der Katalogiséierung sech all ouni Nahrungszousaz Restriktioun um 16:30 virum Iessen gesuergt. VerfÜgung Image Analyse VerfÜgung Fifteen Metal erauskënnt oder chirurgesch Staples a bilateral haett delineation war fir all Phase an all Patient (insgesamt 41 capabel fir all Metal Clip gesuergt ) op engem Pinnacle 3 Behandlung-Planung workstation. D'delineation war semi-automatesch gesuergt. Déi ënnescht auto-contour loung war um 400 Hounsfield Wunnenge fir d'Metall te a -200 Hounsfield Wunnenge fir d'Hëftprothes virbereet. D'Koordinaten (x, y, z a) vun den Zentrum vun der Schwéierkraaft vun all Metal Clip sech automatesch op engem Pinnacle 3 workstation (Dorënner 1) berechent. Positiv Richtungen huet Recht op d'x-Achs lénks, vun posterior op d'y-Achs ze anterior, an aus ausféieren ze schwaach op der Z-Achs. Figur 1 Contouring vun Metaller Bewaacher geflitzt an Zentrum vun der Schwéierkraaft vun all Metal Bewaacher standing op engem Pinnacle 3 workstation. (A) Metal Clip. . (B) Surgical Arier VerfÜgung D'Otmungsproblemer Phase war vun contouring déi partiell Longen évaluéieren semi-automatesch op engem Pinnacle 3 Behandlung-Planung workstation (Philips Gesondheetswiesen, Andover, MA; ADAC, Milpitas, CA), doduerch Bestëmmung der Ännerung vun partiell haett Volumen (riets vertikal Achs an d'Figur 2). Der Positioun (z-koordinéieren) vun Kuppel vun der Blend war fir all Otmungsproblemer Phase gemooss datt zu 7 Patienten (Cases Nr 5-11) moossbar war (well zu dëser 7 Patienten d'Kuppel voll am CT Scanner Gamme vun all 41 abegraff ass Phasen) fir d'Korrelatioun mat der Ännerung vun partiell haett Volumen (CC) nëmmen bannent CT Scanner Gamme ze confirméieren. Figur 2 Centroid geknéit vun Metaller erauskënnt an all 41 Phasen fir 20 Spiller vun de véier-Dimensiounen CT Katalogiséierung. (A) Patienten- 6. (B) Patienten- 1. RL = riets-lénks; AP = anterior-posterior; CC = cranio-caudal. VerfÜgung Wann den Inhalt vun de Mo. vun 320MSCT kloer erkannt ginn hätt, et war wéi e voll Mo. definéiert. Soss, et war den eidelen oder bal eidle Mo definéiert. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Mir R berechent VerfÜgung 2 VerfÜgung Wäerter (Decisioun ass souguer gemaach ginn, dat heescht, d'Feld vun Korrelatioun souguer gemaach ginn) d'ze bewäerten méiglech Korrelatioun tëscht Metal rullen a bilateral haett Volume vun 41 Phasen nëmmen bannent de Scanner Gamme vun 16 cm an der CC Richtung, net voll Längt vun der haett. Mir hun net brauchen déi Null Wäert vun der anhalen Kéiren. Déi heeschen Wäert a Fils sech fir all 15 R berechent VerfÜgung 2 VerfÜgung Wäerter all Metal Bewaacher geflitzt an all CC, RL, an AP Richtungen. Mir sinn och der p VerfÜgung Wäert vun R berechent VerfÜgung 2 VerfÜgung Wäerter mat Net-parametric Spearman Test. VerfÜgung Zweetens, mir schwätzen an Steiren Wäert a Fils vun 15 Wäerter vun Ënnerscheed tëscht der berechent zwou extrem Wäerter all Metal Bewaacher geflitzt an all CC, RL, an AP Richtungen. VerfÜgung Endlech, aus dëse Verleeen Daten, d'95th Géck rullen, wat d'percentiles vun 615 hinzeginn Date goufen (41 Wäerter /Fall x 15 Metaller) vun Ënnerscheed tëschent all 41 Punkten an minimum Wäert vun all Metal, sech zu all CC, RL, sech an AP Richtungen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung an der Prozedur vun Tandel Enregistréiere vun endoscope fir 5 preoperative Patienten, sech net bréngt komplizéiert erfuerene . D'Platz vun de 15 Metall lues sinn an Table dës 1. Et goufen 6, 4 a 5 lues zu der ieweschter, Mëtt, an manner Plazen, respektiv. De Mo war voll an 8 Patienten an eidel (dorënner bal eidel) zu 4 Patienten, déi duerch hiren Optrëtt op CT (Table 1). VerfÜgung Motion an der CC Richtung weisen eng ganz staark Korrelatioun (R scho war 2 > 0.7) mat der Otmungsproblemer rop an all 15 lues (mengen +/- Fils = 0,86 +/- 0,09, Gamme; 0.74-0.97), onofhängeg vun uewen, Mëtt, oder manner Mo. Plazen (Table 2). Fir den RL (0.52 +/- 0,27, 0.10-0.81) an AP (0.68 +/- 0,24, 0.20-0.95) Richtungen mat 11 lues (73%) a 14 lues (93%), respektiv, awer och eng staark Korrelatioun (R 2 > 0,4) mat der Otmungsproblemer rop. D'Ännerunge vun partiell haett Volumen fir all Otmungsproblemer Phase awer eng ganz staark Korrelatioun (R 2 = 0.90, 0,89, 0,96, 0,98, 0,98 an 0,99, an all p &Si besteet; 0.01) zu 6 vun 7 Patienten mat der Positioun (z-koordinéieren) vun der diaphragmatic erop mat eng Ausnam (R 2 = 0.46, p VerfÜgung = 0.047) .Table 2 Amplituden vun Metall lues a Korrelatioun mat der Otmungsproblemer rop
Max-min (mm)
R2 mat haett Volumen
RL
AP
CC
RL
AP
CC
Mëttler (σ)
5.5
8.3
12.5
0.52
0.68
0.86
Median
5.7
7.8
13.6
0.60
0.72
0.84
SD
3.0
2.2
3.4
0.27
0.24
0.09
Max
11.7
13.0
16.3
0.81
0.95
0.97
Min
1.1
5.1
6.9
0.10
0.20
0.74
Ofkierzungen VerfÜgung: RL VerfÜgung = riets-lénks; AP VerfÜgung = anterior-posterior; CC VerfÜgung cranio-caudal =. VerfÜgung D'Otmungsproblemer Kéier fir 20 ass eng regelméisseg periodesch Bewegung vun 11 Patiente (Dorënner 2-A) an e bësse onregelméissegen eent vun de leschten Patient huet, déi 81 Joer al war (Dorënner 2 -B). Déi sin Frequenz während 20 vum gounge vun 4,0 Monaco (i.e., 5.0 s pro Zyklus) bis 7.0 Monaco (i.e., 2,9 s pro Zyklus), mat Steiren Wäerter vun 5.3 zouféieren an 3,8 s pro Zyklus. Dräi Fäll (25%) wier eng aner Planung Volumen gewielt ginn, wann nëmmen een anhalen Zyklus hu fir Planung benotzt ginn. VerfÜgung D'mengen Amplituden vun der Bissau aus der min fir de max Wäerter (= maximal Gamme vun Verleeen) sinn dës Distanz an Table 2. d'mengen +/- Fils Amplituden vun der Bewaacher Bewegungen sech 5.5 +/- 3.0 mm (max, 11.7 mm), 8.3 +/- 2,2 mm (max, 13,0 mm), an 12,5 +/- 3,4 mm (max , 16,3 mm) an den RL, AP, a CC Richtungen, bzw.. An anere Wierder, gounge der Zollformalitéiten-fractional gastric motions an der CC Richtung vun 6,9 mm bei 16,3 mm (mengen; 12,5 mm). Et war weder groussen Ënnerscheed zu Magnitude vum Newton tëscht ieweschte (6 te), Mëtt (4 erauskënnt), an ënnen (5 te) Mo Regiounen, nach tëscht Metal te (5 te) an chirurgesch Staples (10 te), nach tëschent all (n = 8) an eidel oder bal eidel (n = 4) Zoustand vun de Mo fir de Rescht Patienten (Table 3) .Table 3 Amplituden vun der Bewaacher Beweegunge vun all Antrach
max-min (mm)
N
RL
AP
CC

Mëttler VerfÜgung VerfÜgung Fils
Mëttler
Fils
Mëttler
Fils
Location VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 6 VerfÜgung 5.3 VerfÜgung 4,1 VerfÜgung 8,8 VerfÜgung 1,3 VerfÜgung 11,5 VerfÜgung 3,9 VerfÜgung Middle VerfÜgung 4 VerfÜgung 3,7 VerfÜgung 1,7 VerfÜgung 6.0 VerfÜgung 1.2 VerfÜgung 13,6
3,8 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 6,9 VerfÜgung 0,5 VerfÜgung 9,2 VerfÜgung 3,3 VerfÜgung 13,5 VerfÜgung 3.0 VerfÜgung Gastric Inhalter VerfÜgung Full VerfÜgung 9
5,6 VerfÜgung 3.6 VerfÜgung 9.0 VerfÜgung 2,2 VerfÜgung 12.8 VerfÜgung 3,9 VerfÜgung eidel oder bal eidel VerfÜgung 6 VerfÜgung 5.2 VerfÜgung 1,5 VerfÜgung 6,7 VerfÜgung 1,4
11,9 VerfÜgung 2,4 VerfÜgung context VerfÜgung Metal Clip VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 6,8 VerfÜgung 3,5 VerfÜgung 8.3 VerfÜgung 2,5 VerfÜgung 13,4 VerfÜgung 2.0 VerfÜgung Surgical Arier
10 VerfÜgung 4.6 VerfÜgung 2,6 VerfÜgung 8.4 VerfÜgung 2,3 VerfÜgung 11,9 VerfÜgung 4.2 VerfÜgung den 95th Géck Wäerter vun der entwéckele distributions minimum Rand ze definéieren gebraucht goufen fir consomméiert entholl Volumen ze Kont Motioun während Behandlung Planung. D'Wäerter vun der RL, AP, a CC Richtung sech 6.3 mm, 9.0 mm, an 13,6 mm, bzw.. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An dëser Etude, Metall lues an de Mo op der 320 MSCT bewäert huet. Der Literatur beschreiwen Motioun gastric entholl ass limitéiert. Well d'motions vun 15 Metall lues analyséiert goufen an der contouring war standing semi-automatesch d'loung CT Wäert benotzt, schéngt de Mënsch Feeler vun contouring ganz kleng gin, well am Verglach mat der Direktive vu haett oder pancreatic entholl oder gastric Mauer vun freehand contouring. Desweideren, well de permanente CINE-Modus fir 20 den ënner gratis anhalen shooting war iwwer 16 cm an der CC Richtung standing der 320 MSCT benotzt, kee Otmungsproblemer iwwerwaacht System wéi d'Real-Time Positiounsbestëmmung Management (RPM-) (Varian Medical Systemer, gekësst Alto , CA) oder den AZ-733 V System (Anzai Medical, Tokyo, war Japan) benotzt ginn, an den Otmungsproblemer Kéiren sech mat der Ännerung vun partiell haett Bänn fir all Otmungsproblemer Phase huet. D'haett Volumen Ännerung gouf als Referenz Wäert fir d'Loft Staat an dëser Etude benotzt. Allerdéngs kéint et net fir real Zäit esou doran benotzt ginn well d'Veraarbechtung Zäit laang wéi de diaphragmatic Positioun war, thoracic gespaant, oder y-Positioun vun der ieweschter postwendend misse Mauer, déi méi realistesch Parameteren fir Noféierung sinn. VerfÜgung Otmungsproblemer, Fra Motioun, an bowel peristalsis sinn d'Haaptgrënn Beiträg zu Zollformalitéiten-fractional Uergel Dréchnen. Vill Gruppen hunn Zollformalitéiten-fractional motions vun der Liewer, Blend, Nier, Bauchspaicheldrüs, haett erhéijen bewäert, an Aarbecht [1, 5-11]. An enger viregter Rapport, sech fräiwëlleg Goalchance Maustast Inspiratioun an Enn CT Katalogiséierung benotzt der gastric Stabilitéit an Devis der Loft Motioun [12] ze bewäerten. Mä, fir déi bescht vun eisem Wëssen, ass dat déi éischt Etude dass systematesch am Zollformalitéiten-fractional gastric Eegebewegung vun Metall lues benotzt 4D-CT bewäert. VerfÜgung Mat der méi verbreet Disponibilitéit an d'Luucht Gebrauch vun mechanesch Behandlung Techniken wéi IMRT an IGRT, adequate Sécherheet Rand vun gastric Kriibs brauch Déclaratioun ze ginn. Iwwerdeems RT fir gastric Kriibs Traditionell Équipe huet zimlech grouss Wierker - Smalley a Co-Aarbechter [13] hunn eng gewalteg Beispill entscheet - toxicity an domat soll Behandlung Bänn wann op all méiglech reduzéiert ginn. Mir propagéieren Otemsweeër Eegebewegung vun Metaller erauskënnt oder chirurgesch an der gastric Mauer Faarwe Staples zu gastric Kriibs Patienten. D'Ënnersich vun dëser Etude sech ausgewielt, déi partiell gastrectomy fir d'Thes Fäll geduecht an déi fir all Fäll 20 vum permanente Scannen vun der 320 MSCT ze kréien ausgemaach. VerfÜgung Well do kee groussen Ënnerscheed zu Magnitude vum Newton tëscht Ethikcode war an der Post -operative Patienten, goufen et keng Ënnerscheeder zum Deel bis fibrosis Post Agrëff an dëser Etude. VerfÜgung Laut Watanabe et al. VerfÜgung [14], déi mengen Zollformalitéiten-fractional gastric motions fir 11 gastric lieft mat fluoroscopic Examen an der Zäit vun der Simulatioun sech 11.7, 11,0, 6.5, 3.4, 7.1, 6,6 mm fir d'ausféieren, schwaach, riets, lénks, Friessfeinde an däischtere Punkten, respektiv déi, déi tëschent all Punkt vill verschidde waren. Laut Wysocka et al. VerfÜgung [15], huet d'Steiren Otmungsproblemer Amplituden fir 22 Thes gastric Cancers benotzt Serien Etude CT Katalogiséierung vun gratis anhalen, fräiwëlleg Stemmung an Ortho 1,7, 4,8, a 14 mm am RL, AP, an CC Richtung, bzw.. Dës Wäerter vun eiser Etude goufen normalerweis gläichberechtegt zu deenen am Rapporten virdrun ernimmt [12, 14]. D'motions waren net anescht ënnert ieweschte, Mëtt, oder manner Mo tëscht Metal erauskënnt oder chirurgesch Staples, an tëscht voll oder eidel /schmäerzhafte Mo. Staaten. Zousätzlech zu der ieweschter Mo, souguer d'Mëtt oder manner Mo awer och eng staark Korrelatioun mat der Otmungsproblemer rop bei engem héijen Taux. Ausserdeem, d'RL oder AP Richtungen souwéi de CC och staark kennenzeléieren mat der Otmungsproblemer rop bei engem héijen Taux zougedréckt. VerfÜgung An der fräier Loft Staat, sin ass d'dominant Ursaach vun Zollformalitéiten-Ëmwandlung Uergel Motioun während RT. Kuerzem, zortéiert Otmungsproblemer CT Imaging (4D-CT) [15-18] huet an Uerdnung benotzt ginn Otmungsproblemer Amplituden ënnersicht. Et ass wahrscheinlech, datt den Hauch Maustast gehaen vun Wysocka et al. VerfÜgung [12] ageschat der deviation während normal roueg anhalen. Eis Resultat concurred mat deem vun Wysocka et al. VerfÜgung [12], déi vun 0 bis 60 mm eng CC Rei gemellt. D'luucht vun hirem Resultat ass méi verbreet. Eis publizéiert Donnéeën am Moment Etude hunn d'substantiell Variatioune presentéieren Beton Motioun Patienten an anhalen. Generell ass Otmungsproblemer Motioun grouss an gezwongen an /Enn wéi am fräiwëlleg anhalen. Fir de méi genee Otmungsproblemer Motioun diskutéieren, mer d'Method vun fräiwëllegen anhalen ausgewielt. VerfÜgung Mir benotzt volumetric CINE CT Biller kloer gastric herrlechen 3D trajectory plus Zäit visualiséieren. Eis volumetric CINE CT besot hunn héich spatiotemporal Resolutioun, Reklamme vu CT Biller net néideg ass, an der 4DCT artifacts als konventionelle Multi-Taarten CT observéiert do geschéien net [19]. Der Richtegkeet vun eiser Resultater ass vill iwwer déi verbessert konventionell CT kritt benotzt. Charakteristiken Highlight d'Virdeeler vun 320MSCT zu volumetric CINE Imaging iwwer bestehend Multi-Taarten CTs, obwuel de Verglach mat der Literatur kleng Differenzen an der presentéiert Etude mobiliséiert. VerfÜgung Mir sinn bewosst gewësse Bedenken dass iwwer Stralebelaaschtung fir Patiente opgewuess kann während de permanente CINE-Modus shooting fir 20 s de 320 MSCT Prozeduren benotzt. Lafend shooting fir 20 ass vläicht mat enger regulärer Otmungsproblemer Zyklus (Sauerdall 2-A) fir Patienten ze laang ginn. Allerdéngs, et war just ee Patient mat engem irreguläre Otmungsproblemer Zyklus (Dorënner 2-B), a vun esou Patienten kontinuéierlech shooting fir 20 den war als néideg fir genuch Donnéeën iwwer Otmungsproblemer Motioun kréien. Mat eise Protokoll, d'Portioun Stralebelaaschtung aus 320 MSCT fir 20 s war ongeféier 40-50 mSv op der Haut Uewerfläch. Et kann einfach d'Scannen Zäit oder erofgoen den aktuelle Wäert fir dodrunner Reduktioun ze kuerz, obwuel, an zréck, Bildqualitéit schlecht wier a Kaméidi géif zouhuelen. Dësen Effort ka fir d'Broscht awer schwéier fir d'Polizisten beleidegt méiglech ginn. Eng Première Suerg vun dëser Etude ass déi fir 0,5 s Verknëppung datt zu Imaging existeiert well d'Zäit Äntwert op 0,5 s bleift. An enger ganz schneller Bewegung vu &Si besteet; 0,5 ass, kann en Feeler an der Evaluatioun vun der Eegebewegung geschéien. Well den typesch anhalen Period vun engem Patient ongeféier 3-5 Spiller ass, waren d'Donnéeë fir ongeféier all 10% vun der Otmungsproblemer Zyklus an dëser Etude opkaf, deen op wat Rimm typesch 4D-CTs Kaf benotzt RPM- oder der Anzai vergläichbar ass. Eng final Suerg läit an der Resolutioun vun der liesen System. Well d'Resolutioun 512 x 512 Segmenter am Queeschformat ass, et ass eng Limite fir d'Opléisung vun Liesen Muecht. An esou vill wéi d'Motioun kann zu engem Patient mat enger breeder Beweegung, an e Patient mat nëmmen engem klenge Beweegung fir eng gewësse Mooss verdanken ginn, wäert weisen d'Donnéeën aarmséileg Opléisung. Déi kleng Prouf Gréisst vun 12 Patiente an 15 Metal te precludes eis nees Firma Recommandatiounen iwwert adequate Expansioune Answer Spillraum, obwuel virewech Studie vun esophageal entholl Motioun ähnlechen Echantillonen haten [12, 14]. Ausserdeem, erkenne mer, datt de Miessunge vu Uergel Motioun baséiert op 4D-CT op den Dag vun Simulatioun geholl kann net wourop d'Magnitude vum Newton vertrieden während Kierzunge Dag RT geschitt. Praktesch Iwwerleeungen maachen et schwéier Multiple 4D Katalogiséierung am Laf vun Behandlung ze kréien. Déi leschte begrenzten Dauer ass eis Envergure, zu engem eenzege Imaging Sëtzung limitéiert, doduerch datt et onméiglech inter-fractional /Imaging Sëtzung Aspekter vun gastric Motioun ze studéieren, dass bedeitend wahrscheinlech gin sinn. VerfÜgung Mir Ufank am Zentrum vun der Schwéierkraaft wéi d'Prozedur fir souture Linnen. Well d'Zuel vun CT serwéiert deen de Metal op der axial Bild entdecken kann zu 41 Otmungsproblemer Phasen keng aner war, betruecht mir dass et net Deformatiounen vun de Linnen während vlaicht verbrannt huet. Mat Respekt fir aner publizéiert Aarbecht VerfÜgung, befaasse mer datt der 4D-CT Katalogiséierung anstatt Otem-mengn Techniken, Inklusioun vun erhéijen an all gastric Plazen, an de Verglach mat engem Otmungsproblemer rop Stäerkten vun dëser Etude och de Gebrauch vun normal-anhalen. Eis Daten kann vläicht benotzt ginn Richtlinnen ze produzéiere fir Rand fir Otmungsproblemer Motioun vun der Primärschoul gastric Cancers zu Kont. Vun dëser Etude, proposéiere mir, datt intern Zil- Volumen Rand soll 7 mm, 9 mm, an 14 mm am RL, AP, a CC Richtung, respektiv, zousätzlech zu de Medeziner Zil- Volumen bascht lymph Node Niveauen och brauchen ze ginn.
Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, ass dat déi éischt Etude dass systematesch am Zollformalitéiten-fractional gastric Eegebewegung unhand 4D-CT bewäert. Mir hunn bedeitend Zollformalitéiten-fractional gastric Motioun bewisen. Mir hu gewisen, datt d'Hellegkeet vun de Mëttelpunkt vun Patient ze Patient variéiere kann. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung mir extrem dankbar si fir déi 12 Mataarbechter fir hir Zesummenaarbecht an dëser Etude. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13014_2012_645_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13014_2012_645_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13014_2012_645_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13014_2012_645_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si keng Competitioun Interessi VerfÜgung Auteuren "hunn Bäitrag zur VerfÜgung HY Hit op d'Iddi vun dëser Etude, dës Etude gemaach, an dësem Artikel geschriwwen. KO an virstellen duerchgefouert der contouring der erauskënnt oder Staples op engem Pinnacle3 eraus. Ki, MA, an KO waren ënnerstëtzen 320-multislice berechnen tomography Maschinn benotzen an gescannt CT. KN dëser Etude an dësem Pabeier iwwerlieft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• gastric Ultraschall Kontrast dran fir gastric cancer
• E Roman Asiicht vun Sentinelle lymph Node Konzept baséiert op 1-3 positive Wirbelen a Patienten mat pT1-2 gastric cancer