As apresentações clínicas da drenagem biliar ectópica em bulbo duodenal e do estômago com uma revisão completa da literatura atual

As apresentações clínicas da drenagem biliar ectópica em bulbo duodenal e do estômago com uma revisão completa da literatura atual da arte abstracta
Fundo
drenagem biliar ectópica é uma anomalia congênita rara em que temos poucos dados na literatura atual.
Métodos
os dados foram coletados a partir dos registros de 400 endoscópica cholangio-pancreatography retrógrada (CPRE). Neste relatório, apresentamos 10 casos (masculino /feminino: 9/1, com idade média de 54 anos, intervalo 38-74). Com aberturas biliar ectópica para o duodeno e /ou estômago diagnosticado por endoscopia cholangio-pancreatography retrógrada (CPRE)
resultados
Em nossa série, a frequência de drenagem biliar ectópica é de 2% (10 em 400 ERCPs). ataques recorrentes de colangite e formação de úlcera complicada no estômago e duodeno bulbar distal foram os sinais mais comuns na presente série. Os locais de drenagem biliar ectópica foram o estômago em um caso, o bulbo duodenal em 7 casos e do duodeno postbulbar em 2 casos. Bulbar úlcera, piloro deformados e bulbo estavam presentes em 7 casos, estenose bulbar apical em 2, úlcera gástrica em 1, piloroplastia e /ou gastroenteroanastomose em 3 casos. Um caso teve episódio de sangramento anterior. Alguns deles tinham sido submetidos a cirurgias anteriores para doença da vesícula pedra (colecistectomia em 5 casos, a operação do ducto biliar em 3 casos) e complicações da úlcera (pyloroplasty /Gastroenterostomia em 3 casos). CPRE revelou dilatação da árvore biliar e um gancho em forma choledochus distal em todos os casos, coledocolitíase em 7 e síndrome Mirizzi em dilatações balão 1. endoscópicas para obstrução da saída gástrica, extração de pedras biliares após balão de dilatação do site ectópica, cirurgia para casos difíceis com grande cálculos biliares ou com obstrução da saída gástrica foram preferidos métodos nesta série de pacientes.
Conclusão
com este relatório, temos que lembrar que a drenagem biliar ectópica deve ser considerada no diagnóstico diferencial quando o clínico enfrenta casos com gástrica obstrução da saída devido à formação de úlcera péptica acompanhado por colangite /colestase.
Fundo
Embora não seja raro ver pacientes com anomalias congênitas da vesícula biliar e vias biliares, abertura ectópica dos ductos biliares para a terceira e quarta partes do duodeno, o canal do piloro, o bulbo e o estômago é muito invulgar [1-5]. Os casos com esta anomalia enfrentar ataques recorrentes de colangite devido ao aumento da taxa de coledocolitíase e obstrução da saída gástrica devido a formação de úlcera duodenal induzida por refluxo duodeno dos componentes biliares [6-8]. Neste relatório, nós planejamos para compartilhar nossa experiência em uma série de pacientes com drenagem biliar ectópica em relação a apresentações clínicas desses casos. Nós também forneceu pistas sobre uma avaliação rápida, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) Apreciação e contribuição de outros métodos de investigação para ajudar a alcançar um diagnóstico correto na definição de anomalia de drenagem ectópica da árvore biliar
. Método
Entre os anos 2004 -2008, 400 procedimentos de ERCP realizadas pelo mesmo endoscopista foram avaliados retrospectivamente focando casos com drenagem biliar ectópica. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética local de Suleyman Demirel University e consentimento informado por escrito foi obtido de cada paciente com esta anomalia para a publicação de dados e números. A história médica passada sobre os ataques anteriores colangite, história cirúrgica hepatobiliar, achados físicos, reclamações sobre a admissão ao hospital, contagens de sangue, transaminases hepáticas, níveis de bilirrubina e enzimas colestáticas, ultrassonográficos e tomográfico foram relatados. O diagnóstico de colangite foi feito se houvesse elevação das enzimas hepáticas colestáticas, leucocitose e febre. Quando a papila de Vater não poderia ser localizada no aspecto anteromedial usual de duodeno na segunda parte, retirou a duodenoscópio para encontrar o local exato do orifício ectópica, tentando concentrar-se na aparência da papila. Falhando isso, foi inserido um endoscópio de visão para a frente. Quando uma obstrução da saída gástrica foi visto, um balão de dilatação 18 mm foi utilizado para dilatar a estenose, e canulação foi empregado depois de encontrar o biliar e /ou orifício no pâncreas. Quando os dois orifícios foram observadas, que cannulized cada um deles e feito um exame de contraste. Os critérios para o diagnóstico de critérios de drenagem ou de inclusão biliares ectópicas para este estudo foram definidas como se segue: 1-Ausência de papila no segundo e terceiro segmentos duodenais habituais, injecção 2-contraste não poderia revelar a árvore biliar, 3-Ausência de outra orifício, apesar da presença de coledocoduodenostomia. Os critérios de exclusão foram anotados como 1-a existência de um outro orifício de drenagem biliar e da papila na localização normal, através do qual biliar e canais pancreáticos foram demonstradas em estudos de contraste (casos com fístula colédoco-duodenal). 2- Quando não poderiam encontrar um outro orifício ectópica em casos com história coledocoduodenostomia.
Não realizamos esfincterotomia nos casos com coledocolitíase associada à drenagem biliar ectópica meramente devido ao alto risco de perfuração. Em vez disso, escolheu dilatação com balões pilóricas em casos com pequenas pedras no ducto biliar. Se detectamos grandes pedras na choledochus eo paciente teve obstrução da saída gástrica, em seguida, nos referimos tais pacientes para cirurgia.
Resultados
demográficos e dados clínicos
Dez pacientes (1 fêmea de 9 sexo masculino, com média de 54 anos, faixa etária 38-74 anos) com sinais de colangite e /ou colestase extra-hepática foram diagnosticados como tendo ectópica anomalia drenagem biliar no procedimento CPRE. Todos os pacientes, exceto um, eram sintomáticos. Sete casos apresentaram dor abdominal, 7 tinha icterícia e 4 teve febre. O único caso assintomática teve ataques colangite algumas vezes nos últimos 1-2 anos e ele foi encaminhado para nós, para investigação da causa desses ataques.
O caso com drenagem bilio-pancreático ectópico no antro tinha úlcera gástrica que sangrados 2 semanas antes de sua admissão. Naquela época, ele tinha sido administrada 7 unidades de transfusão de sangue. Cinco pacientes tinham sido submetidos a colecistectomia anteriormente. Um caso tinha sido tratado com choledocho-duodenotomia devido a ataques de colangite recorrentes. Um paciente tinha desenvolvido fistula biliar para o espaço abdominal e teve de ser tratado com vários tubos de drenagens por algum período de tempo. Outro paciente tinha sofrido um tipo desconhecido de operação envolvendo árvore biliar aproximadamente 4 anos depois de sua operação de colecistectomia. Todos estes pacientes, exceto um, tinham elevação das enzimas colestáticas e hiperbilirrubinemia direta. Cinco casos tiveram leucocitose. Resto dos dados clínicos de todos os pacientes estão resumidos na Tabela 1 1.Table O demográfica, dados clínicos e achados endoscópicos sobre os nossos casos são apresentados.
nenhum paciente
Idade
Reclamações

Duração dos sintomas
CS
operação vias biliares
Gall pedra
ducto biliar pedra
ectópica drenagem biliar para
duodenal úlcera /úlcera gástrica
apical estenose
gástrica
operação
tratamentos endoscópicos (EST, EBD)
Stent
extracção de pedra
Cirurgia
1

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