Nutrição para colite microscópica

Quando falamos sobre saúde digestiva, muitas vezes ouvimos sobre inflamação . Não há dúvida de que esta palavra se tornou popular na área da saúde nos últimos anos. Como nutricionista de saúde intestinal na Ignite Nutrition, estou particularmente interessado em como a inflamação afeta nossa digestão e como podemos usar a nutrição para ajudar a controlar a inflamação gastrointestinal, especialmente em condições raras, como colite microscópica.

A colite microscópica é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) caracterizada por diarreia, cólicas e dor. Geralmente é mais leve do que outros tipos de DII, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, mas pode ser incômodo o suficiente para exigir atenção!

Hoje revisaremos detalhadamente a colite microscópica; tudo, desde o diagnóstico até o gerenciamento de longo prazo. Vamos pular!

Definindo colite microscópica

A colite microscópica se enquadra na categoria mais ampla de doença inflamatória intestinal , que inclui vários distúrbios que envolvem inflamação crônica do trato digestivo. A principal diferença com a colite microscópica em comparação com outros tipos de DII é que a inflamação é de menor escala (portanto, "microscópica") e, portanto, não é tão visível em certos testes e imagens. Antes considerada bastante rara, a colite microscópica agora é diagnosticada em aproximadamente 20% dos pacientes com diarreia crônica submetidos à colonoscopia.¹

Existem dois subtipos de colite microscópica, colite linfocítica e colite colagenosa . Ambas as condições são semelhantes na apresentação, mas cada uma também possui características únicas. Devido aos sintomas muito semelhantes, a diferença é identificada apenas por meio de diagnóstico microscópico.

Colite colagenosa

Embora essa versão da doença possa ser observada em todas as faixas etárias, ela é diagnosticada principalmente em mulheres de meia-idade, geralmente entre 50 e 70 anos.¹ Na colite colagenosa, uma faixa espessa de colágeno (um tipo de proteína) se forma sob a camada mais interna do intestino grosso chamada epitélio. Depósitos extras de colágeno no revestimento do cólon têm um efeito inflamatório, causando diarreia aquosa. Os pesquisadores ainda estão trabalhando para entender o motivo dessa ocorrência em determinadas populações.²

Colite linfocítica

Semelhante à colite colagenosa, esse subtipo é diagnosticado principalmente na população de meia-idade, mas é diagnosticado de forma mais uniforme em homens e mulheres.² Também resultando em diarréia crônica, a colite linfocítica não envolve um espessamento de colágeno, mas sim uma abundância de outra coisa - linfócitos . Também encontrados abaixo do epitélio do intestino grosso, os linfócitos são glóbulos brancos que, na verdade, deveriam ajudar na imunidade. No entanto, um volume aumentado no tecido do cólon pode levar à inflamação e, portanto, aos sintomas.

Sintomas de colite microscópica

Ambos os subtipos de colite microscópica geralmente apresentam os mesmos sintomas. O principal sintoma é a diarreia crônica, aquosa e não sanguinolenta. Isso pode ser intermitente ou contínuo, dependendo do indivíduo.³ Outros sintomas comuns associados à colite microscópica incluem:

Perda de peso não intencional
Dor abdominal
Cólicas
Diarreia noturna
Fadiga
Desequilíbrios/deficiências eletrolíticas
Desidratação

Devido à sobreposição de sintomas, a colite microscópica é muitas vezes diagnosticada erroneamente como SII com predominância de diarreia. Sem medidas de diagnóstico adequadas, eles parecem muito semelhantes! É importante trabalhar com seu médico de família e um gastroenterologista para realizar exames e exames de imagem e testes adequados, pois o diagnóstico incorreto pode resultar em resultados de tratamento inadequados. Em nossa prática, geralmente descobrimos que a diarreia com colite microscópica tem início súbito, é mais grave do que a SII típica e a perda de peso não intencional acompanha a colite microscópica - embora nem sempre seja o caso.

Como a colite microscópica é diagnosticada?

Como o nome indica, a colite microscópica envolve inflamação em uma escala muito pequena – tão pequena que é difícil ver em imagens tradicionais, como ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas e ultrassons. É comum que um indivíduo seja submetido primeiro a esses tipos de testes para descartar outros distúrbios digestivos funcionais. No entanto, os exames radiológicos e laboratoriais geralmente voltam ao normal na colite microscópica.³

Portanto, o próximo passo é um gastroenterologista realizar uma colonoscopia. Mais uma vez, pode ser difícil identificar a colite microscópica apenas com uma colonoscopia – a membrana interna do intestino grosso geralmente parece bastante normal na superfície. É importante que algumas biópsias do cólon também sejam feitas durante a colonoscopia – o que significa que pequenas amostras do revestimento intestinal são removidas para exames adicionais.

Essas amostras de mucosa são então examinadas ao microscópio para detectar a presença de excesso de colágeno ou de linfócitos em excesso – confirmando a colite colagenosa ou linfocítica, respectivamente.

Manejo da colite microscópica

Neste momento, não há cura para colite microscópica. Em vez disso, o foco da terapia é entrar e manter a remissão dos sintomas. No geral, o objetivo é melhorar a qualidade de vida de cada indivíduo – menos dor, menos urgência e menos idas ao banheiro!

A remissão da colite microscópica é alcançada principalmente por meio de terapia farmacológica, mas o quadro geral também é importante. Na Ignite Nutrition, priorizamos uma abordagem holística da saúde intestinal, o que significa que também discutimos alimentação e nutrição, estresse e outros fatores de estilo de vida que podem afetar o curso da doença. Que opções específicas existem para o tratamento da colite microscópica? Vamos revisar:

Gerenciamento de Medicamentos

Existem alguns medicamentos-chave usados no tratamento da colite microscópica. Seu médico escolherá a opção mais apropriada para você com base na gravidade e no curso de seus sintomas. Os medicamentos mais comumente prescritos incluem:

Subsalicilato de bismuto – Comumente conhecido como Pepto-bismol, este medicamento atua como antidiarreico e, portanto, é uma opção de tratamento comum para algumas pessoas com colite microscópica. É uma opção segura que costuma ser usada como terapia de primeira linha, embora alguns indivíduos possam precisar de uma medicação mais forte para obter alívio total dos sintomas.
Budesonida/Entocort – Este é um esteróide geralmente usado para tratar apresentações moderadas a graves de colite microscópica e tem evidências para apoiar seu uso em ambos os subtipos da doença.³ A budesonida é atualmente considerada a terapia mais bem documentada para colite microscópica, com muitos estudos confirmando suas altas taxas de sucesso.¹
Loperamida – a loperamida é um medicamento antidiarreico frequentemente usado para tratar formas mais leves de colite microscópica. Muitos médicos prescrevem isso como tratamento de primeira linha antes da budesonida ou de outros medicamentos, e muitos indivíduos obtêm alívio adequado apenas com loperamida.³
Prednisolona – Semelhante à budesonida, esta droga também é um esteróide. No entanto, a pesquisa indica uma menor taxa de remissão dos sintomas com o uso deste em comparação com a budesonida. Além disso, existem efeitos colaterais mais documentados com este medicamento.³
Aminossalicilatos – A sulfassalazina e a mesalazina são menos comumente usadas, mas estão ganhando atenção no manejo da colite microscópica. Atualmente, há evidências limitadas, mas os poucos estudos realizados mostraram taxas de remissão positivas.

“Tenho colite microscópica – devo mudar minha dieta?”

Excelente pergunta! Atualmente, não existem dietas “padrão ouro” para pessoas com colite microscópica. No entanto, existem alguns alimentos que podem piorar a diarreia e outros sintomas.

Em particular, secretagogos dietéticos – um termo chique para alimentos que produzem mais secreções no intestino – estão ligados ao aumento da diarreia em pessoas com colite microscópica.³ Muitas pessoas acham que limitar a ingestão desses tipos de alimentos os ajuda a encontrar alívio dos sintomas. Exemplos de alimentos que são secretagogos dietéticos são:

Alimentos que contêm lactose
Alimentos picantes
Cafeína
Alimentos com alto teor de gordura ou fritos

A Dieta Low FODMAP e a Colite Microscópica

A dieta baixa em FODMAP, uma dieta pobre em carboidratos fermentáveis usada na síndrome do intestino irritável, também está ganhando mais atenção no manejo da DII. Atualmente, não há estudos que apoiem o uso da dieta baixa em FODMAP especificamente na colite microscópica.

No entanto, descobrimos que a redução de FODMAPs que puxam água extra para o intestino pode ajudar a reduzir a incidência e a gravidade da diarreia. Um teste da dieta baixa em FODMAP pode ser apropriado, mas deve ser feito sob supervisão de um nutricionista. Com a ajuda de um nutricionista registrado, esta dieta de eliminação pode ser adaptada pessoalmente aos seus sintomas de colite microscópica para garantir que você esteja evitando apenas os alimentos necessários.

Tenha em mente que os gatilhos alimentares são muito individualizados. Você pode estar completamente bem em comer alguns ou todos esses alimentos! Idealmente, queremos manter sua dieta o menos restritiva possível, para que você possa passar pela vida sem toda a ansiedade alimentar! Um nutricionista pode ajudá-lo a entender se existem alimentos desencadeantes que você precisa evitar para controlar sua colite microscópica.

Resumo

Se tiver diarreia crónica, é importante discutir os seus sintomas com o seu médico de família. Precisamos quebrar o estigma de falar sobre cocô – gerar conversa é o primeiro passo para obter respostas! Discutir seus sintomas com seu médico garante que os testes adequados sejam feitos para confirmar ou descartar a colite microscópica como a causa de sua diarreia.

Além disso, se você tiver colite microscópica, conversar com um nutricionista ajudará você a saber se suas escolhas alimentares estão afetando seus sintomas.