Quand on parle de santé digestive, on entend souvent parler d'inflammation . Il ne fait aucun doute que ce mot est devenu populaire dans les soins de santé ces dernières années. En tant que diététiste en santé intestinale chez Ignite Nutrition, je m'intéresse particulièrement à la façon dont l'inflammation affecte notre digestion et à la façon dont nous pouvons utiliser la nutrition pour aider à gérer l'inflammation gastro-intestinale, en particulier dans des conditions rares, comme la colite microscopique.
La colite microscopique est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) caractérisée par de la diarrhée, des crampes et des douleurs. Elle est généralement plus bénigne que d'autres types de MICI telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, mais peut être suffisamment gênante pour nécessiter une attention !
Aujourd'hui, nous allons examiner en détail la colite microscopique ; tout, du diagnostic à la gestion à long terme. Allons-y !
La colite microscopique entre dans la catégorie plus large des maladies inflammatoires de l'intestin , qui comprend divers troubles impliquant une inflammation chronique du tube digestif. La principale différence entre la colite microscopique et les autres types de MII est que l'inflammation est à plus petite échelle (donc « microscopique ») et donc moins visible dans certains tests et imagerie. Autrefois considérée comme assez rare, la colite microscopique est maintenant diagnostiquée chez environ 20 % des patients atteints de diarrhée chronique qui subissent une coloscopie 1 .
Il existe deux sous-types de colite microscopique, la colite lymphocytaire et colite collagène . Les deux conditions sont similaires dans la présentation, mais chacune a également des caractéristiques uniques. En raison des symptômes très similaires, la différence est identifiée uniquement par un diagnostic microscopique.
Bien que cette version de la maladie puisse être observée dans tous les groupes d'âge, elle est principalement diagnostiquée chez les femmes d'âge moyen, généralement entre 50 et 70 ans 1 . Dans la colite collagène, une bande épaissie de collagène (un type de protéine) se forme sous la couche la plus interne du gros intestin appelée épithélium. Les dépôts supplémentaires de collagène dans la muqueuse du côlon ont un effet inflammatoire, provoquant une diarrhée aqueuse. Les chercheurs s'efforcent toujours de comprendre les raisons de cette occurrence dans certaines populations 2 .
Semblable à la colite collagène, ce sous-type est principalement diagnostiqué dans la population d'âge moyen, mais il est plus également diagnostiqué chez les hommes et les femmes 2 . Entraînant également une diarrhée chronique, la colite lymphocytaire n'implique pas un épaississement du collagène mais plutôt une abondance d'autre chose - lymphocytes . Également trouvés sous l'épithélium du gros intestin, les lymphocytes sont des globules blancs censés aider à l'immunité. Cependant, un volume accru dans le tissu du côlon peut finalement entraîner une inflammation et donc des symptômes.
Les deux sous-types de colite microscopique présentent généralement les mêmes symptômes. Le principal symptôme est une diarrhée chronique, aqueuse et non sanglante. Cela peut être intermittent ou continu selon les individus 3 . Les autres symptômes courants associés à la colite microscopique comprennent :
En raison de symptômes qui se chevauchent, la colite microscopique est souvent diagnostiquée à tort comme un SII à prédominance diarrhéique. Sans mesures diagnostiques appropriées, ils semblent très similaires ! Il est important de travailler avec votre médecin de famille et un gastro-entérologue pour subir une imagerie et des tests appropriés, car un diagnostic erroné peut entraîner de mauvais résultats de gestion. Dans notre pratique, nous constatons généralement que la diarrhée avec colite microscopique est d'apparition soudaine, est plus grave que le SII typique, et une perte de poids involontaire accompagne la colite microscopique - bien que ce ne soit pas toujours le cas.
Comme son nom l'indique, la colite microscopique implique une inflammation à très petite échelle - si petite qu'elle est difficile à voir dans l'imagerie traditionnelle comme les IRM, les tomodensitogrammes et les ultrasons. Il est courant qu'un individu subisse d'abord ces types de tests pour exclure d'autres troubles digestifs fonctionnels. Cependant, les tests radiologiques et de laboratoire sont généralement normaux dans la colite microscopique. 3
Par conséquent, la prochaine étape consiste pour un gastro-entérologue à effectuer une coloscopie. Encore une fois, il peut être difficile d'identifier une colite microscopique à partir d'une seule coloscopie - la membrane interne du gros intestin apparaît généralement tout à fait normale en surface. Il est important que quelques biopsies du côlon soient également prélevées pendant la coloscopie, ce qui signifie que de petits échantillons de la muqueuse intestinale sont prélevés pour un examen plus approfondi.
Ces échantillons de muqueuse sont ensuite examinés au microscope pour détecter la présence d'un excès de collagène ou de lymphocytes en excès, confirmant respectivement la colite collagène ou lymphocytaire.
À ce stade, il n'y a pas de remède pour la colite microscopique. Au lieu de cela, l'objectif de la thérapie est d'entrer et de maintenir la rémission des symptômes. Dans l'ensemble, l'objectif est d'améliorer la qualité de vie de chaque individu :moins de douleur, moins d'urgence et moins d'allers-retours aux toilettes !
La rémission de la colite microscopique est principalement obtenue par le biais d'un traitement pharmacologique, mais la vue d'ensemble est également importante. Chez Ignite Nutrition, nous accordons la priorité à une approche holistique de la santé intestinale, ce qui signifie que nous discutons également de l'alimentation et de la nutrition, du stress et d'autres facteurs liés au mode de vie qui pourraient avoir un impact sur l'évolution de la maladie. Quelles options spécifiques existe-t-il pour le traitement de la colite microscopique ? Passons en revue :
Il existe quelques médicaments clés utilisés dans le traitement de la colite microscopique. Votre médecin choisira le choix le plus approprié pour vous en fonction de la gravité et de l'évolution de vos symptômes. Les médicaments les plus couramment prescrits incluent :
Excellente question ! Il n'existe actuellement aucun régime « étalon-or » pour les personnes atteintes de colite microscopique. Cependant, certains aliments peuvent aggraver la diarrhée et d'autres symptômes.
En particulier, les sécrétagogues alimentaires (un terme fantaisiste désignant les aliments qui produisent plus de sécrétions dans l'intestin) sont associés à une augmentation de la diarrhée chez les personnes atteintes de colite microscopique 3 . De nombreuses personnes trouvent que limiter la consommation de ces types d'aliments les aide à trouver un soulagement des symptômes. Voici des exemples d'aliments qui sont des sécrétagogues alimentaires :
Le régime pauvre en FODMAP, un régime pauvre en glucides fermentescibles utilisé dans le syndrome du côlon irritable, attire également de plus en plus l'attention dans la prise en charge des MII. Actuellement, aucune étude ne soutient l'utilisation du régime pauvre en FODMAP spécifiquement dans la colite microscopique.
Cependant, nous avons constaté que la réduction des FODMAP qui attirent de l'eau supplémentaire dans l'intestin peut souvent aider à réduire l'incidence et la gravité de la diarrhée. Un essai du régime pauvre en FODMAP peut être approprié, mais doit être effectué sous la supervision d'un diététicien. Avec l'aide d'un diététiste, ce régime d'élimination peut être adapté personnellement à vos symptômes de colite microscopique pour vous assurer que vous n'évitez que les aliments nécessaires.
Gardez à l'esprit que les déclencheurs alimentaires sont très individualisés. Vous pouvez être tout à fait d'accord pour manger certains ou tous ces aliments ! Idéalement, nous voulons que votre régime alimentaire soit le moins restrictif possible, afin que vous puissiez traverser la vie sans toute l'anxiété alimentaire ! Un diététicien peut vous aider à comprendre s'il y a des aliments déclencheurs que vous devez éviter pour gérer votre colite microscopique.
Si vous souffrez de diarrhée chronique, il est important de discuter de vos symptômes avec votre médecin de famille. Nous devons briser la stigmatisation qui entoure le fait de parler de caca - générer une conversation est la première étape pour obtenir des réponses ! Discuter de vos symptômes avec votre médecin garantit que des tests appropriés sont effectués pour confirmer ou exclure la colite microscopique comme cause de votre diarrhée.
De plus, si vous avez une colite microscopique, parler à un diététiste vous aidera à savoir si vos choix alimentaires ont un impact sur vos symptômes.
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