Cuando hablamos de salud digestiva, a menudo escuchamos sobre inflamación . No hay duda de que esta palabra se ha vuelto popular en el cuidado de la salud en los últimos años. Como dietista de salud intestinal en Ignite Nutrition, estoy particularmente interesado en cómo la inflamación afecta nuestra digestión y cómo podemos usar la nutrición para ayudar a controlar la inflamación GI, especialmente en condiciones raras, como la colitis microscópica.
La colitis microscópica es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) caracterizada por diarrea, calambres y dolor. Por lo general, es más leve que otros tipos de EII, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, ¡pero puede ser lo suficientemente molesto como para requerir atención!
Hoy revisaremos la colitis microscópica en detalle; todo, desde el diagnóstico hasta el manejo a largo plazo. ¡Entremos!
La colitis microscópica entra en la categoría más amplia de enfermedad intestinal inflamatoria , que incluye varios trastornos que implican una inflamación crónica del tubo digestivo. La principal diferencia con la colitis microscópica en comparación con otros tipos de EII es que la inflamación es de menor escala (por lo tanto, "microscópica") y, por lo tanto, no es tan visible en ciertas pruebas e imágenes. Antes se pensaba que era bastante rara, pero ahora se diagnostica colitis microscópica en aproximadamente el 20 % de los pacientes con diarrea crónica que se someten a una colonoscopia. 1
Hay dos subtipos de colitis microscópica, colitis linfocítica y colitis colagenosa . Ambas condiciones son similares en presentación, pero cada una tiene características únicas también. Debido a los síntomas muy similares, la diferencia se identifica solo mediante diagnóstico microscópico.
Aunque esta versión de la enfermedad se puede ver en todos los grupos de edad, se diagnostica principalmente en mujeres de mediana edad, generalmente entre 50 y 70 años. 1 En la colitis colagenosa, una banda engrosada de colágeno (un tipo de proteína) se forma debajo de la capa más interna del intestino grueso llamada epitelio. Los depósitos adicionales de colágeno en el revestimiento del colon tienen un efecto inflamatorio y provocan diarrea acuosa. Los investigadores todavía están trabajando para comprender el motivo de este hecho en determinadas poblaciones. 2
Al igual que la colitis colágena, este subtipo se diagnostica principalmente en la población de mediana edad, pero se diagnostica de manera más uniforme tanto en hombres como en mujeres. 2 La colitis linfocítica, que también provoca diarrea crónica, no implica un espesamiento del colágeno, sino una abundancia de algo más:linfocitos. . También se encuentran debajo del epitelio del intestino grueso, los linfocitos son glóbulos blancos que en realidad se supone que ayudan con la inmunidad. Sin embargo, un aumento de volumen en el tejido del colon en última instancia puede provocar inflamación y, por lo tanto, síntomas.
Ambos subtipos de colitis microscópica suelen tener los mismos síntomas. El síntoma principal es diarrea crónica, acuosa y sin sangre. Esto puede ser intermitente o continuo según el individuo. 3 Otros síntomas comunes asociados con la colitis microscópica incluyen:
Debido a la superposición de síntomas, la colitis microscópica a menudo se diagnostica erróneamente como SII con predominio de diarrea. ¡Sin las medidas de diagnóstico adecuadas, parecen muy similares! Es importante trabajar con su médico de familia y un gastroenterólogo para someterse a pruebas y estudios de imagen apropiados, ya que un diagnóstico erróneo puede dar lugar a malos resultados en el tratamiento. En nuestra práctica, generalmente encontramos que la diarrea con colitis microscópica es de inicio repentino, es más grave que el SII típico y la pérdida de peso involuntaria acompaña a la colitis microscópica, aunque este no siempre es el caso.
Como su nombre lo indica, la colitis microscópica implica inflamación en una escala muy pequeña, tan pequeña que es difícil de ver en imágenes tradicionales como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y ultrasonidos. Es común que una persona se someta primero a este tipo de pruebas para descartar otros trastornos digestivos funcionales. Sin embargo, las pruebas radiológicas y de laboratorio generalmente resultan normales en la colitis microscópica. 3
Por lo tanto, el siguiente paso es que un gastroenterólogo realice una colonoscopia. Nuevamente, puede ser difícil identificar la colitis microscópica solo con una colonoscopia:la membrana interna del intestino grueso generalmente parece bastante normal en la superficie. Es importante que también se tomen algunas biopsias del colon durante la colonoscopia, lo que significa que se extraen pequeñas muestras del revestimiento intestinal para examinarlas más a fondo.
Luego, estas muestras de mucosa se examinan bajo un microscopio para detectar la presencia de exceso de colágeno o exceso de linfocitos, lo que confirma la colitis colágena o linfocítica, respectivamente.
En este momento, no hay cura para la colitis microscópica. En cambio, el enfoque de la terapia es entrar y mantener la remisión de los síntomas. En general, el objetivo es mejorar la calidad de vida de cada individuo:¡menos dolor, menos urgencia y menos viajes al baño!
La remisión de la colitis microscópica se logra principalmente a través de la terapia farmacológica, pero el panorama general también es importante. En Ignite Nutrition, tenemos como prioridad adoptar un enfoque holístico de la salud intestinal, lo que significa que también analizamos los alimentos y la nutrición, el estrés y otros factores del estilo de vida que podrían estar afectando el curso de la enfermedad. ¿Qué opciones específicas existen para el tratamiento de la colitis microscópica? Repasemos:
Hay algunos medicamentos clave que se usan en el tratamiento de la colitis microscópica. Su médico elegirá la opción más adecuada para usted en función de la gravedad y el curso de sus síntomas. Los medicamentos recetados con más frecuencia incluyen:
¡Excelente pregunta! Actualmente no hay ninguna dieta "estándar de oro" para las personas con colitis microscópica. Sin embargo, hay algunos alimentos que pueden empeorar la diarrea y otros síntomas.
En particular, los secretagogos dietéticos, un término elegante para los alimentos que producen más secreciones en el intestino, están relacionados con un aumento de la diarrea en personas con colitis microscópica. 3 Muchas personas descubren que limitar la ingesta de este tipo de alimentos les ayuda a aliviar los síntomas. Ejemplos de alimentos que son secretagogos dietéticos son:
La dieta baja en FODMAP, una dieta baja en carbohidratos fermentables utilizada en el síndrome del intestino irritable, también está ganando más atención en el tratamiento de la EII. Actualmente no hay estudios que apoyen el uso de la dieta baja en FODMAP específicamente en la colitis microscópica.
Sin embargo, hemos descubierto que la reducción de los FODMAP que atraen agua adicional al intestino a menudo puede ayudar a reducir la incidencia y la gravedad de la diarrea. Una prueba de la dieta baja en FODMAP puede ser adecuada, pero debe realizarse bajo la supervisión de un dietista. Con la ayuda de un dietista registrado, esta dieta de eliminación se puede adaptar personalmente a sus síntomas microscópicos de colitis para garantizar que solo evite los alimentos necesarios.
Tenga en cuenta que los desencadenantes dietéticos son muy individualizados. ¡Puede estar completamente bien comiendo algunos o todos estos alimentos! ¡Idealmente, queremos mantener su dieta lo menos restrictiva posible, para que pueda pasar la vida sin toda la ansiedad por la comida! Un dietista puede ayudarlo a comprender si hay algún alimento desencadenante que deba evitar para controlar su colitis microscópica.
Si experimenta diarrea crónica, es importante que hable sobre sus síntomas con su médico de cabecera. Necesitamos romper el estigma en torno a hablar sobre caca:¡generar conversación es el primer paso para obtener respuestas! Hablar de sus síntomas con su médico garantiza que se realicen las pruebas adecuadas para confirmar o descartar la colitis microscópica como la causa de su diarrea.
Además, si tiene colitis microscópica, hablar con un dietista lo ayudará a saber si sus elecciones de alimentos están afectando sus síntomas.
¿Listo para mejorar tu colitis microscópica?
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