Ernährung bei mikroskopischer Kolitis

Wenn wir über die Gesundheit des Verdauungssystems sprechen, hören wir oft von Entzündungen . Es besteht kein Zweifel, dass dieses Wort in den letzten Jahren zu einem beliebten Begriff im Gesundheitswesen geworden ist. Als Ernährungsberaterin für Darmgesundheit bei Ignite Nutrition interessiere ich mich besonders dafür, wie sich Entzündungen auf unsere Verdauung auswirken und wie wir die Ernährung zur Behandlung von Magen-Darm-Entzündungen einsetzen können, insbesondere bei seltenen Erkrankungen wie mikroskopischer Kolitis.

Die mikroskopische Kolitis ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD), die durch Durchfall, Krämpfe und Schmerzen gekennzeichnet ist. Es ist im Allgemeinen milder als andere Arten von CED wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, kann aber so lästig sein, dass Aufmerksamkeit erforderlich ist!

Heute werden wir die mikroskopische Kolitis im Detail besprechen; alles von der Diagnose bis zum langfristigen Management. Lassen Sie uns einsteigen!

Mikroskopische Kolitis definieren

Die mikroskopische Kolitis fällt in die breitere Kategorie der entzündlichen Darmerkrankungen , die verschiedene Erkrankungen umfasst, die eine chronische Entzündung des Verdauungstrakts beinhalten. Der Hauptunterschied der mikroskopischen Kolitis im Vergleich zu anderen Arten von IBD besteht darin, dass die Entzündung kleiner ist (daher „mikroskopisch“) und daher bei bestimmten Tests und Bildgebungen nicht so sichtbar ist. Früher galt die mikroskopische Kolitis heute als ziemlich selten und wird heute bei etwa 20 % der Patienten mit chronischem Durchfall diagnostiziert, die sich einer Koloskopie unterziehen.¹

Es gibt zwei Subtypen der mikroskopischen Kolitis, die lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis . Beide Bedingungen sind in der Präsentation ähnlich, haben aber auch einzigartige Eigenschaften. Aufgrund der sehr ähnlichen Symptome wird der Unterschied nur durch mikroskopische Diagnose identifiziert.

Kollagene Kolitis

Obwohl diese Form der Krankheit in allen Altersgruppen auftritt, wird sie hauptsächlich bei Frauen mittleren Alters diagnostiziert, typischerweise zwischen 50 und 70 Jahren.¹ Bei kollagener Kolitis ein verdickter Streifen aus Kollagen (eine Art Protein) bildet sich unter der innersten Schicht des Dickdarms, dem sogenannten Epithel. Zusätzliche Ablagerungen von Kollagen in der Dickdarmschleimhaut haben eine entzündliche Wirkung und verursachen wässrigen Durchfall. Forscher arbeiten immer noch daran, die Gründe für dieses Auftreten in bestimmten Bevölkerungsgruppen zu verstehen.²

Lymphozytenkolitis

Ähnlich wie bei der kollagenen Kolitis wird dieser Subtyp hauptsächlich in der Bevölkerung mittleren Alters diagnostiziert, wird jedoch häufiger bei Männern und Frauen diagnostiziert.² Lymphozytäre Kolitis, die ebenfalls zu chronischem Durchfall führt, beinhaltet keine Verdickung von Kollagen, sondern eine Fülle von etwas anderem – Lymphozyten . Auch unter dem Epithel des Dickdarms zu finden, sind Lymphozyten weiße Blutkörperchen, die eigentlich bei der Immunität helfen sollen. Ein erhöhtes Volumen im Gewebe des Dickdarms kann jedoch letztendlich zu Entzündungen und damit zu Symptomen führen.

Symptome einer mikroskopischen Kolitis

Beide Subtypen der mikroskopischen Kolitis haben typischerweise die gleichen Symptome. Das primäre Symptom ist chronischer, wässriger, nicht blutiger Durchfall. Dies kann je nach Person entweder intermittierend oder andauernd sein.³ Andere häufige Symptome im Zusammenhang mit mikroskopischer Kolitis sind:

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Bauchschmerzen
Krämpfe
Nächtlicher Durchfall
Müdigkeit
Elektrolyt-Ungleichgewicht/-Mangel
Austrocknung

Aufgrund sich überschneidender Symptome wird die mikroskopische Kolitis oft fälschlicherweise als IBS mit vorherrschendem Durchfall diagnostiziert. Ohne geeignete diagnostische Maßnahmen erscheinen sie sich sehr ähnlich! Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Hausarzt und einem Gastroenterologen zusammenarbeiten, um sich einer geeigneten Bildgebung und Untersuchung zu unterziehen, da eine Fehldiagnose zu schlechten Behandlungsergebnissen führen kann. In unserer Praxis stellen wir normalerweise fest, dass Durchfall bei mikroskopischer Kolitis plötzlich einsetzt, schwerer als typisches IBS ist und unbeabsichtigter Gewichtsverlust mit mikroskopischer Kolitis einhergeht – obwohl dies nicht immer der Fall ist.

Wie wird die mikroskopische Kolitis diagnostiziert?

Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei der mikroskopischen Kolitis um eine sehr kleine Entzündung – so klein, dass sie in herkömmlichen Bildgebungsverfahren wie MRTs, CT-Scans und Ultraschall schwer zu erkennen ist. Es ist üblich, dass sich eine Person zuerst dieser Art von Tests unterzieht, um andere funktionelle Verdauungsstörungen auszuschließen. Radiologische und Labortests fallen jedoch bei mikroskopischer Kolitis im Allgemeinen normal aus.³

Deshalb führt der nächste Schritt beim Gastroenterologen eine Darmspiegelung durch. Auch hier kann es schwierig sein, eine mikroskopische Kolitis allein durch eine Koloskopie zu identifizieren – die innere Membran des Dickdarms erscheint im Allgemeinen an der Oberfläche ganz normal. Wichtig ist, dass bei der Darmspiegelung auch einige Biopsien des Dickdarms entnommen werden – also kleine Proben der Darmschleimhaut zur weiteren Untersuchung entnommen werden.

Diese Schleimhautproben werden dann unter einem Mikroskop untersucht, um entweder das Vorhandensein von überschüssigem Kollagen oder überschüssigen Lymphozyten festzustellen – was entweder eine kollagene oder eine lymphozytäre Kolitis bestätigt.

Management der mikroskopischen Kolitis

Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Heilung für mikroskopische Kolitis. Stattdessen liegt der Fokus der Therapie darauf, eine Remission der Symptome zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Insgesamt ist das Ziel, die Lebensqualität jedes Einzelnen zu verbessern – weniger Schmerzen, weniger Dringlichkeit und weniger Wege zum Waschraum!

Die Remission der mikroskopischen Kolitis wird in erster Linie durch eine pharmakologische Therapie erreicht, aber auch das Gesamtbild ist wichtig. Bei Ignite Nutrition legen wir großen Wert auf einen ganzheitlichen Ansatz für die Darmgesundheit, d. h. wir diskutieren auch Lebensmittel und Ernährung, Stress und andere Faktoren des Lebensstils, die den Krankheitsverlauf beeinflussen könnten. Welche konkreten Möglichkeiten gibt es zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis? Sehen wir uns Folgendes an:

Medikamentenmanagement

Es gibt einige Schlüsselmedikamente, die bei der Behandlung der mikroskopischen Kolitis eingesetzt werden. Ihr Arzt wird basierend auf der Schwere und dem Verlauf Ihrer Symptome die für Sie am besten geeignete Wahl treffen. Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten gehören:

Bismutsubsalicylat – Dieses Medikament, das allgemein als Pepto-Bismol bekannt ist, wirkt als Antidiarrhoikum und ist daher eine gängige Behandlungsoption für einige Menschen mit mikroskopischer Kolitis. Es ist eine sichere Option, die häufig als Erstlinientherapie eingesetzt wird, obwohl einige Personen möglicherweise ein stärkeres Medikament benötigen, um die Symptome vollständig zu lindern.
Budesonid/Entocort – Dies ist ein Steroid, das im Allgemeinen zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Erscheinungsformen der mikroskopischen Kolitis verwendet wird, und es gibt Hinweise, die seine Verwendung bei beiden Subtypen der Krankheit unterstützen.³ Budesonid gilt derzeit als die am besten dokumentierte Therapie für mikroskopische Kolitis, wobei viele Studien seine hohen Erfolgsraten bestätigen.¹
Loperamid – Loperamid ist ein Antidiarrhoikum, das häufig zur Behandlung milderer Formen der mikroskopischen Kolitis eingesetzt wird. Viele Ärzte verschreiben dies als Erstlinienbehandlung vor Budesonid oder anderen Medikamenten, und viele Patienten sehen eine ausreichende Linderung mit Loperamid allein.³
Prednisolon – Ähnlich wie Budesonid ist auch dieses Medikament ein Steroid. Die Forschung zeigt jedoch eine niedrigere Symptomremissionsrate bei der Verwendung von Budesonid im Vergleich zu Budesonid. Darüber hinaus gibt es bei diesem Medikament mehr dokumentierte Nebenwirkungen.³
Aminosalicylate – Sulfasalazin und Mesalazin werden weniger häufig verwendet, gewinnen aber bei der Behandlung von mikroskopischer Kolitis an Aufmerksamkeit. Derzeit gibt es nur begrenzte Beweise, aber die wenigen Studien, die durchgeführt wurden, haben positive Remissionsraten gezeigt.

„Ich habe mikroskopische Kolitis – sollte ich meine Ernährung ändern?“

Ausgezeichnete Frage! Derzeit gibt es keine „Goldstandard“-Diäten für Menschen mit mikroskopischer Kolitis. Es gibt jedoch einige Lebensmittel, die Durchfall und andere Symptome verschlimmern können.

Insbesondere diätetische Sekretagogen – ein ausgefallener Begriff für Lebensmittel, die mehr Sekrete im Darm produzieren – werden bei Patienten mit mikroskopischer Kolitis mit vermehrtem Durchfall in Verbindung gebracht.³ Viele Menschen finden, dass die Begrenzung der Aufnahme dieser Art von Lebensmitteln ihnen hilft, die Symptome zu lindern. Beispiele für Nahrungssekretagogen sind:

Laktosehaltige Lebensmittel
Scharfe Speisen
Koffein
Fettreiche oder frittierte Speisen

Die Low-FODMAP-Diät und mikroskopische Colitis

Die Low-FODMAP-Diät, eine Diät mit wenig fermentierbaren Kohlenhydraten, die beim Reizdarmsyndrom verwendet wird, gewinnt auch bei der Behandlung von CED zunehmend an Aufmerksamkeit. Derzeit gibt es keine Studien, die die Verwendung der FODMAP-armen Diät speziell bei mikroskopischer Kolitis unterstützen.

Wir haben jedoch festgestellt, dass die Reduzierung von FODMAPs, die zusätzliches Wasser in den Darm ziehen, oft dazu beitragen kann, das Auftreten und die Schwere von Durchfall zu verringern. Ein Versuch mit der Low-FODMAP-Diät kann angebracht sein, sollte aber unter Aufsicht eines Ernährungsberaters durchgeführt werden. Mit Hilfe eines zugelassenen Ernährungsberaters kann diese Eliminationsdiät persönlich auf Ihre mikroskopischen Colitis-Symptome zugeschnitten werden, um sicherzustellen, dass Sie nur die notwendigen Nahrungsmittel vermeiden.

Denken Sie daran, dass diätetische Auslöser sehr individuell sind. Es kann völlig in Ordnung sein, einige oder alle dieser Lebensmittel zu essen! Idealerweise möchten wir Ihre Ernährung so wenig restriktiv wie möglich halten, damit Sie ohne all die Essensangst durchs Leben kommen! Ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen zu verstehen, ob es irgendwelche auslösenden Lebensmittel gibt, die Sie vermeiden müssen, um Ihre mikroskopische Kolitis zu behandeln.

Unterm Strich

Wenn Sie an chronischem Durchfall leiden, ist es wichtig, Ihre Symptome mit Ihrem Hausarzt zu besprechen. Wir müssen das Stigma brechen, über Poop zu sprechen – das Generieren von Gesprächen ist der erste Schritt, um Antworten zu erhalten! Wenn Sie Ihre Symptome mit Ihrem Arzt besprechen, stellen Sie sicher, dass geeignete Tests durchgeführt werden, um die mikroskopische Kolitis als Ursache Ihres Durchfalls zu bestätigen oder auszuschließen.

Wenn Sie außerdem an einer mikroskopischen Kolitis leiden, hilft Ihnen das Gespräch mit einem Ernährungsberater dabei herauszufinden, ob Ihre Ernährungsgewohnheiten Ihre Symptome beeinflussen.