Ernæring for mikroskopisk kolitt

Når vi snakker om fordøyelseshelse, hører vi ofte om betennelse . Det er ingen tvil om at dette ordet har blitt populært i helsevesenet de siste årene. Som kostholdsveileder hos Ignite Nutrition er jeg spesielt interessert i hvordan betennelse påvirker fordøyelsen vår og hvordan vi kan bruke ernæring for å håndtere GI-betennelse, spesielt under sjeldne tilstander, som mikroskopisk kolitt.

Mikroskopisk kolitt er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) preget av diaré, kramper og smerte. Det er generelt mildere enn andre typer IBD som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, men kan være plagsomt nok til å kreve oppmerksomhet!

I dag skal vi gjennomgå mikroskopisk kolitt i detalj; alt fra diagnose til langsiktig behandling. La oss hoppe inn!

Definisjon av mikroskopisk kolitt

Mikroskopisk kolitt faller inn i den bredere kategorien inflammatorisk tarmsykdom , som inkluderer ulike lidelser som involverer kronisk betennelse i fordøyelseskanalen. Hovedforskjellen med mikroskopisk kolitt sammenlignet med andre typer IBD er at betennelsen er mindre skala (derav "mikroskopisk") og derfor ikke like synlig i visse tester og bildediagnostikk. En gang antatt å være ganske sjelden, er mikroskopisk kolitt nå diagnostisert hos omtrent 20 % av pasienter med kronisk diaré som gjennomgår koloskopi.¹

Det er to undertyper av mikroskopisk kolitt, lymfocytisk kolitt og kollagenøs kolitt . Begge forholdene er like i presentasjon, men hver har også unike egenskaper. På grunn av de svært like symptomene, identifiseres forskjellen kun via mikroskopisk diagnose.

Kollagenøs kolitt

Selv om denne versjonen av sykdommen kan sees i alle aldersgrupper, diagnostiseres den først og fremst hos middelaldrende kvinner, vanligvis mellom 50 og 70 år.¹ Ved kollagenøs kolitt, et fortykket bånd av kollagen (en type protein) dannes under det mest indre laget av tykktarmen kalt epitelet. Ekstra avleiringer av kollagen i slimhinnen i tykktarmen har en inflammatorisk effekt, og forårsaker vannaktig diaré. Forskere jobber fortsatt med å forstå årsaken til denne forekomsten i visse populasjoner.²

Lymphocytisk kolitt

I likhet med kollagenøs kolitt, diagnostiseres denne undertypen for det meste i middelaldrende befolkning, men er mer jevnt diagnostisert hos både menn og kvinner.² Lymfocytisk kolitt, som også resulterer i kronisk diaré, innebærer ikke en fortykning av kollagen, men snarere en overflod av noe annet – lymfocytter . Også funnet under epitelet i tykktarmen, er lymfocytter hvite blodceller som faktisk skal hjelpe med immunitet. Imidlertid kan et økt volum i tykktarmens vev til slutt føre til betennelse og dermed symptomer.

Symptomer på mikroskopisk kolitt

Begge undertypene av mikroskopisk kolitt har vanligvis de samme symptomene. Det primære symptomet er kronisk, vannaktig, ikke-blodig diaré. Dette kan enten være intermitterende eller pågående avhengig av individet.³ Andre vanlige symptomer assosiert med mikroskopisk kolitt inkluderer:

Utilsiktet vekttap
Makesmerter
Krampe
Nattlig diaré
Tretthet
Ubalanser/mangler i elektrolytt
Dehydrering

På grunn av overlappende symptomer blir mikroskopisk kolitt ofte feildiagnostisert som diaré-dominerende IBS. Uten riktige diagnostiske tiltak fremstår de veldig like! Det er viktig å samarbeide med fastlegen din og en gastroenterolog for å gjennomgå passende bildediagnostikk og testing, da feildiagnostisering kan føre til dårlige behandlingsresultater. I vår praksis finner vi vanligvis at diaré med mikroskopisk kolitt oppstår plutselig, er mer alvorlig enn vanlig IBS, og utilsiktet vekttap følger med mikroskopisk kolitt – selv om dette ikke alltid er tilfelle.

Hvordan diagnostiseres mikroskopisk kolitt?

Som navnet tilsier, involverer mikroskopisk kolitt betennelse i svært liten skala - så liten at den er vanskelig å se i tradisjonell bildebehandling som MR, CT-skanning og ultralyd. Det er vanlig at en person først gjennomgår denne typen tester for å utelukke andre funksjonelle fordøyelsessykdommer. Imidlertid kommer røntgen- og laboratorietester normalt tilbake ved mikroskopisk kolitt.³

Derfor er neste trinn for en gastroenterolog å utføre en koloskopi. Igjen kan det være vanskelig å identifisere mikroskopisk kolitt fra en koloskopi alene - den indre membranen i tykktarmen ser generelt ut som ganske normal på overflaten. Det er viktig at noen få biopsier av tykktarmen også tas under koloskopi – noe som betyr at små prøver av tarmslimhinnen fjernes for videre undersøkelse.

Disse slimhinneprøvene undersøkes deretter under et mikroskop for å oppdage enten tilstedeværelsen av overflødig kollagen eller overflødig lymfocytter – noe som bekrefter henholdsvis kollagen eller lymfatisk kolitt.

Behandling av mikroskopisk kolitt

På dette tidspunktet er det ingen kur for mikroskopisk kolitt. I stedet er fokus for terapi å gå inn og opprettholde remisjon av symptomer. Totalt sett er målet å forbedre hver enkelts livskvalitet – mindre smerte, mindre hastverk og færre turer til vaskerommet!

Remisjon av mikroskopisk kolitt oppnås først og fremst via farmakologisk terapi, men det større bildet er også viktig. Hos Ignite Nutrition gjør vi det til en prioritet å ha en helhetlig tilnærming til tarmhelse, noe som betyr at vi også diskuterer mat og ernæring, stress og andre livsstilsfaktorer som kan påvirke sykdomsforløpet. Hvilke spesifikke alternativer er der ute for behandling av mikroskopisk kolitt? La oss vurdere:

Medikamentbehandling

Det er noen få nøkkelmedisiner som brukes i behandlingen av mikroskopisk kolitt. Legen din vil velge det mest passende valget for deg basert på alvorlighetsgraden og forløpet til symptomene dine. De mest foreskrevne medisinene inkluderer:

Vismutsubsalisylat – Vanligvis kjent som Pepto-bismol, fungerer dette stoffet som en antidiarré og er derfor et vanlig behandlingsalternativ for noen personer med mikroskopisk kolitt. Det er et trygt alternativ som ofte brukes som en førstelinjebehandling, selv om noen individer kan trenge en sterkere medisin for fullt ut å se symptomlindring.
Budesonide/Entocort – Dette er et steroid som vanligvis brukes til å håndtere moderate til alvorlige presentasjoner av mikroskopisk kolitt og har bevis for å støtte bruken i begge undertyper av sykdommen.³ Budesonid regnes for tiden som den best dokumenterte behandlingen for mikroskopisk kolitt, med mange studier som bekrefter den høye suksessraten.¹
Loperamid – Loperamid er et middel mot diaré som ofte brukes til å behandle mildere former for mikroskopisk kolitt. Mange leger foreskriver dette som førstelinjebehandling før budesonid eller andre legemidler, og mange individer ser tilstrekkelig lindring med loperamid alene.³
Prednisolon – I likhet med budesonid er dette stoffet også et steroid. Forskningen indikerer imidlertid en lavere symptomremisjonsrate ved bruk av dette sammenlignet med budesonid. I tillegg er det flere dokumenterte bivirkninger med denne medisinen.³
Aminosalicylater – Sulfasalazin og mesalazin er sjeldnere brukt, men får oppmerksomhet i behandlingen av mikroskopisk kolitt. Det er foreløpig begrenset bevis, men de få studiene som er gjort har vist positive remisjonsrater.

«Jeg har mikroskopisk kolitt – bør jeg endre kostholdet mitt?»

Flott spørsmål! Det er for øyeblikket ingen "gullstandard" dietter for de med mikroskopisk kolitt. Det er imidlertid noen matvarer som kan forverre diaré og andre symptomer.

Spesielt er diettsekretagoger – en fancy betegnelse på matvarer som produserer mer sekret i tarmen – knyttet til økt diaré hos de med mikroskopisk kolitt.³ Mange opplever at begrenset inntak av denne typen mat hjelper dem å finne symptomlindring. Eksempler på matvarer som er diettsekretagoger er:

Laktoseholdige matvarer
Krydret mat
Koffein
Fet eller frityrstekt mat

LavFODMAP-dietten og mikroskopisk kolitt

LavFODMAP-dietten, en diett med lavt innhold av fermenterbare karbohydrater som brukes ved irritabel tarmsyndrom, får også mer oppmerksomhet i behandlingen av IBD. Foreløpig er det ingen studier som støtter bruken av lavFODMAP-dietten spesifikt ved mikroskopisk kolitt.

Vi har imidlertid funnet ut at reduksjon av FODMAPs som trekker ekstra vann inn i tarmen ofte kan bidra til å redusere forekomst og alvorlighetsgrad av diaré. En utprøving av lavFODMAP-dietten kan være aktuelt, men bør gjøres under tilsyn av en ernæringsfysiolog. Ved hjelp av en registrert kostholdsekspert kan denne eliminasjonsdietten skreddersys personlig til dine mikroskopiske kolittsymptomer for å sikre at du bare unngår den nødvendige maten.

Husk at dietttriggere er veldig individualiserte. Du kan ha det helt fint med å spise noen eller alle disse matvarene! Ideelt sett ønsker vi å holde kostholdet ditt minst mulig restriktivt, slik at du kan komme deg gjennom livet uten all matangsten! En kostholdsekspert kan hjelpe deg å forstå om det er noen triggermat du må unngå for å håndtere din mikroskopiske kolitt.

Bunnlinjen

Hvis du opplever kronisk diaré, er det viktig å diskutere symptomene dine med fastlegen din. Vi må bryte stigmaet rundt å snakke om bæsj – å generere samtale er første skritt for å få svar! Å diskutere symptomene dine med legen din sikrer at riktig testing utføres for å bekrefte eller utelukke mikroskopisk kolitt som årsak til diaréen din.

I tillegg, hvis du har mikroskopisk kolitt, vil det å snakke med en ernæringsfysiolog hjelpe deg å finne ut om matvalgene dine påvirker symptomene dine.