O enxaguatório bucal afeta os efeitos do exercício

Os cientistas sabem há muito tempo que a pressão arterial cai após o exercício, mas o mecanismo não foi totalmente elucidado. Um novo estudo mostra que as bactérias na boca, que produzem nitrito, é a chave para todo o processo. O uso de enxaguatório bucal para reduzir o número dessas bactérias impede o benefício esperado do exercício sobre a pressão arterial.

A queda na pressão arterial após o exercício agudo, chamada hipotensão pós-exercício (HPE), é visto em pessoas saudáveis ​​e hipertensos, e persiste por algumas horas. Isso é devido à vasodilatação, ou o alargamento dos vasos sanguíneos. Uma teoria era que aumentava a síntese de óxido nítrico (NO) nas células endoteliais com o exercício. Isso ocorre devido ao aumento da produção de óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), mas outros estudos mostraram que a inibição da NOS falhou em suprimir a HPE. Contudo, isso pode ser porque o NO também pode ser formado por outra via que não foi inibida neste experimento.

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O presente estudo foi desenhado para testar a possibilidade de que o nitrito formado na boca por bactérias orais esteja envolvido na HPE. As glândulas salivares absorvem um quarto do nitrato na circulação e o excretam na boca pela saliva. Bactérias redutoras de nitrato específicas convertem-no em nitrito, que é rapidamente absorvido pela corrente sanguínea. Isso é reduzido a NÃO, que produz vasodilatação. Isso causa mais HPE, bem como níveis mais elevados de oxigenação nos tecidos musculares. O exercício também aumenta a produção de NO a partir do nitrato por meio de uma enzima chamada xantina oxidoredutase (XOR). Essas duas vias mantêm constantes as concentrações de NO sob uma série de condições que ocorrem no corpo.

O uso de enxaguatório bucal reduz a atividade dessa via, e alguns estudos mostraram que a pressão arterial sistólica em repouso aumenta depois que o enxaguatório bucal é usado por alguns dias. O presente estudo teve como objetivo mostrar como a conversão oral de nitrato por bactérias está ligada à regulação da pressão arterial em humanos. O foco principal era detectar o aumento estimulado pelo exercício na produção de NO, e o efeito do enxaguatório bucal antibacteriano nas bactérias orais, enfraquecendo essa resposta.

Como foi elaborado esse estudo?

22 participantes foram incluídos. Todos os participantes eram não fumantes, tinha um IMC abaixo de 30, não tinha pressão alta, altos níveis de colesterol, ou diabetes. gengivite ou periodontite, nem haviam usado enxaguantes bucais ou limpadores de língua. O uso de antibióticos nos três meses anteriores à data de início do estudo foi excluído. Havia 15 homens e 8 mulheres, com idade média de 27 anos. A idade média foi de 72 kg e o IMC de 23 anos. A pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD) eram semelhantes antes do exercício em ambos os grupos.

Os participantes primeiro fizeram um teste em esteira para descobrir sua capacidade aeróbica máxima. Eles também fizeram exames de sangue, testes de saliva, e medição da pressão arterial feita. A hiperemia reativa também foi testada. Finalmente, na próxima visita, eles fizeram um treino na esteira, após o qual foi fornecido enxaguatório bucal versus placebo. A pressão arterial foi medida novamente da mesma forma, com amostra de sangue e saliva antes e após o exercício. Depois de uma semana, durante uma terceira visita, o mesmo procedimento foi realizado, mas os grupos foram cruzados para receber placebo, onde eles usaram colutório antes, e vice versa.

O que o estudo mostrou?

Após o exercício e o uso de placebo, o DBP caiu -2,4 mmHg em média, depois de uma hora, mas em apenas -1,7 mmHg após o uso de enxaguatório bucal - uma diferença de quase 30%. Após duas horas após o exercício e o placebo, caiu -0,9 mmHg, que não diminuiu significativamente em relação aos níveis pré-exercício. Contudo, com o uso de enxaguantes bucais, o DBP aumentou significativamente em 1,8 mmHg em 2 horas, mesmo que a diferença em relação ao grupo de placebo não tenha sido significativa.

A PAS pós-exercício caiu em -5,2 mmHg com placebo, mas apenas -2,0 mmHg com enxaguatório bucal, uma diferença de 62%. Permaneceu mais baixo em -3,8 mmHg 2 horas após o placebo, uma diferença significativa, mas não respondeu após enxaguatório bucal antibacteriano. Ambas as leituras, portanto, mostraram diferenças significativas entre os grupos de tratamento.

A pressão arterial média (PAM) também diminuiu uma hora após o exercício no grupo placebo, mas a resposta foi 45% menor após o uso de enxaguatório bucal. Em duas horas, a diferença no grupo de placebo ainda era significativa em -1,9 mmHg, mas não com o uso de bochechos. Contudo, a diferença entre os dois grupos não foi significativa. Os testes de hiperemia reativa mostraram que o aumento da oxigenação dos tecidos aumentou após o exercício com o uso de placebo, mas não após o enxágue bucal.

Novamente, os níveis de nitrito plasmático aumentaram 40% após o placebo, mas não após o uso de enxaguatório bucal. O enxaguatório também reduziu significativamente os níveis de nitrito salivar, de 129 µM a 9 µM. ao mesmo tempo, os níveis de nitrato salivar aumentaram de cerca de 250 µM para quase 650 µM para um aumento de quase 160%. Por outro lado, o grupo placebo apresentou nitrito salivar mais alto, mas níveis mais baixos de nitrato salivar do que o grupo de enxaguatório bucal.

O colutório não produziu qualquer alteração nas proporções relativas das diferentes bactérias presentes na boca nas duas horas após a administração. Uma espécie bacteriana chamada Selenomonas foi positivamente associada aos níveis de nitrito plasmático pós-exercício, no grupo placebo em cada experimento.

O que aprendemos?

O uso de enxaguatório bucal antibacteriano enfraquece significativamente a resposta da pressão sanguínea e da oxigenação dos tecidos ao exercício, inibindo as bactérias orais. Isso está relacionado a níveis mais baixos de nitrito na saliva e no plasma após o exercício. Assim, o estudo mostra pela primeira vez que a presença de bactérias redutoras de nitrato oral é importante nas alterações normais induzidas por exercícios no sistema cardiovascular. O fato de o aumento do nitrito plasmático ser observado 2 horas após o exercício sem o uso de enxaguatório bucal indica o papel essencial das bactérias orais em manter os níveis de nitrito constantes para produzir vasodilatação no período de recuperação pós-exercício em pessoas saudáveis.

O pesquisador Craig Cutler diz:“Essas descobertas mostram que a síntese de nitrito por bactérias orais é extremamente importante para dar o pontapé inicial na forma como nossos corpos reagem aos exercícios durante o primeiro período de recuperação, promovendo redução da pressão arterial e maior oxigenação muscular. Se eles forem removidos, nitrito não pode ser produzido e os vasos permanecem em seu estado atual. ”

O exercício também pode aumentar a produção de nitrato no corpo ou aumentar a excreção salivar de nitrato circulante, e mais trabalho é necessário para descobrir a fonte do grande aumento de nitrato observado após o exercício. Embora nenhuma mudança aguda tenha sido observada no microbioma oral, isso não exclui a existência de uma alteração mais tardia. Outros estudos do mesmo laboratório mostraram uma variação substancial por filo, gênero e espécie após o uso de enxaguatório bucal duas vezes por semana por pessoas saudáveis. Assim, os efeitos agudos e crônicos do enxaguatório bucal podem variar. Seu uso está relacionado ao aumento de glicose e lactato na saliva, que pode predispor ao aumento da doença periodontal e, portanto, doença cardiovascular.

Finalmente, outros estudos mostraram que há um aumento significativo da PAS após o uso de enxaguatório por três e sete dias. Mais de US $ 1,4 bilhão em enxaguantes bucais são vendidos nos Estados Unidos, e a incidência comum de hipertensão pode tornar isso um motivo de preocupação.

O estudo foi publicado na revista Biologia e Medicina Radicais Livres em 29 de julho, 2019.

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