La caída de la presión arterial después de un ejercicio agudo, llamada hipotensión post-ejercicio (PEH), se observa tanto en personas sanas como en hipertensos, y persiste durante unas horas. Esto se debe a la vasodilatación, o el ensanchamiento de los vasos sanguíneos. Una teoría fue que el aumento de la síntesis de óxido nítrico (NO) en las células endoteliales con el ejercicio. Esto se debe al aumento de la producción de óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS), pero otros estudios demostraron que la inhibición de la NOS no logró suprimir la PEH. Sin embargo, esto podría deberse a que el NO también puede formarse por otra vía que no fue inhibida en este experimento.
Haber de imagen:goffkein.pro / Shutterstock El estudio actual fue diseñado para probar la posibilidad de que el nitrito formado en la boca por bacterias orales esté involucrado en la PEH. Las glándulas salivales absorben una cuarta parte del nitrato en la circulación y lo excretan en la boca a través de la saliva. Las bacterias reductoras de nitrato específicas lo convierten en nitrito que se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo. Esto se reduce a NO, que produce vasodilatación. Esto provoca más PEH y niveles más altos de oxigenación en los tejidos musculares. El ejercicio también aumenta la producción de NO a partir de nitratos a través de una enzima llamada xantina oxidorreductasa (XOR). Estas dos vías mantienen constantes las concentraciones de NO en una variedad de condiciones que ocurren en el cuerpo.
El uso de enjuague bucal reduce la actividad de esta vía, y algunos estudios han demostrado que la presión arterial sistólica en reposo aumenta después de que se usa enjuague bucal durante unos días. El estudio actual tenía como objetivo mostrar cómo la conversión de nitrato oral por parte de las bacterias está relacionada con la regulación de la presión arterial en los seres humanos. El enfoque clave fue detectar el aumento estimulado por el ejercicio en la producción de NO, y el efecto del enjuague bucal antibacteriano sobre las bacterias bucales, debilitando esta respuesta.
Se incluyeron 22 participantes. Todos los participantes eran no fumadores, tenía un IMC por debajo de 30, no tenía presión arterial alta, niveles altos de colesterol, o diabetes. gingivitis o periodontitis, ni habían usado enjuagues bucales ni limpiadores de lengua. Se excluyó el uso de antibióticos en los tres meses anteriores a la fecha de inicio del estudio. Había 15 hombres y 8 mujeres, con una edad media de 27 años. La edad promedio fue de 72 kg y el IMC de 23. La presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD) fueron similares antes del ejercicio en ambos grupos.
Los participantes primero hicieron una prueba en cinta rodante para encontrar su capacidad aeróbica máxima. También se hicieron análisis de sangre, pruebas de saliva, y medición de la presión arterial realizada. También se probó la hiperemia reactiva. Finalmente, en la siguiente visita hicieron un ejercicio en cinta, después de lo cual se proporcionó enjuague bucal versus placebo. La presión arterial se midió nuevamente de la misma manera, con muestreo de sangre y saliva antes y después del ejercicio. Después de una semana, durante una tercera visita, se realizó el mismo procedimiento, pero los grupos se cruzaron para recibir placebo donde antes usaban enjuague bucal, y viceversa.
Después del ejercicio y el uso de placebo, la PAD se redujo en -2,4 mmHg en promedio, después de una hora, pero solo -1,7 mmHg después del uso de enjuague bucal, una diferencia de casi el 30%. Después de dos horas después del ejercicio y el placebo, cayó -0,9 mmHg, que no se redujo significativamente con respecto a los niveles previos al ejercicio. Sin embargo, con el uso de enjuague bucal, la PAD aumentó significativamente en 1.8 mmHg a las 2 horas, aunque la diferencia con el grupo de placebo no fue significativa.
La PAS después del ejercicio se redujo en -5,2 mmHg con placebo, pero solo en -2,0 mmHg con enjuague bucal. una diferencia del 62%. Permaneció más bajo a -3,8 mmHg a las 2 horas después del placebo, una diferencia significativa, pero no respondió en absoluto después del enjuague bucal antibacteriano. Por tanto, ambas lecturas mostraron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento.
La presión arterial media (PAM) también descendió una hora después del ejercicio en el grupo de placebo, pero la respuesta fue un 45% menor después del uso de enjuague bucal. A las dos horas, la diferencia en el grupo de placebo seguía siendo significativa a -1,9 mmHg, pero no con el uso de enjuague bucal. Sin embargo, la diferencia entre los dos grupos no fue significativa. Las pruebas de hiperemia reactiva mostraron que la oxigenación tisular aumentaba después del ejercicio con el uso de placebo, pero no después del enjuague bucal.
De nuevo, Los niveles plasmáticos de nitrito aumentaron en un 40% después del placebo, pero no después del uso de enjuagues bucales. El enjuague bucal también redujo significativamente los niveles de nitrito en saliva, de 129 µM a 9 µM. Al mismo tiempo, los niveles de nitrato salival aumentaron de aproximadamente 250 µM a casi 650 µM para un aumento de casi el 160%. el grupo de placebo tenía un nitrito salival más alto pero niveles de nitrato salival más bajos que el grupo de enjuague bucal.
El enjuague bucal no produjo ningún cambio en las proporciones relativas de las diferentes bacterias presentes en la boca dentro de las dos horas posteriores a la administración. Una especie bacteriana llamada Selenomonas se relacionó positivamente con los niveles plasmáticos de nitrito después del ejercicio, en el grupo de placebo en cada experimento.
El uso de enjuagues bucales antibacterianos debilita significativamente la respuesta de la presión arterial y la oxigenación de los tejidos al ejercicio al inhibir las bacterias orales. Esto está relacionado con niveles más bajos de nitrito tanto en la saliva como en el plasma después del ejercicio. Por lo tanto, el estudio muestra por primera vez que la presencia de bacterias orales reductoras de nitratos es importante en los cambios normales inducidos por el ejercicio en el sistema cardiovascular. El hecho de que el aumento de nitrito en plasma se observe 2 horas después del ejercicio sin el uso de enjuague bucal indica el papel esencial de las bacterias orales en mantener constantes los niveles de nitrito para producir vasodilatación en el período de recuperación post-ejercicio en personas sanas.
El investigador Craig Cutler dice:“Estos hallazgos muestran que la síntesis de nitritos por parte de las bacterias orales es muy importante para impulsar la forma en que nuestros cuerpos reaccionan al ejercicio durante el primer período de recuperación, promoviendo una presión arterial más baja y una mayor oxigenación muscular. Si se eliminan, no se puede producir nitrito y los recipientes permanecen en su estado actual ".
El ejercicio también puede mejorar la producción de nitrato en el cuerpo o aumentar la excreción salival de nitrato circulante. y se requiere más trabajo para descubrir la fuente del gran aumento de nitratos que se observa después del ejercicio. Si bien no se observó ningún cambio agudo en el microbioma oral, esto no excluye la existencia de una alteración más tardía. Otros estudios del mismo laboratorio han mostrado una variación sustancial por filo, género y especie después de un uso dos veces por semana de enjuague bucal por personas sanas. Por tanto, los efectos agudos y crónicos del enjuague bucal pueden variar. Su uso está relacionado con un aumento de glucosa y lactato en la saliva, que puede predisponer a un aumento de la enfermedad periodontal y, por tanto, a la enfermedad cardiovascular.
Finalmente, otros estudios han demostrado que hay un aumento significativo de la PAS después de usar enjuague bucal durante tres y siete días. En los EE. UU. Se venden más de $ 1.4 mil millones en enjuagues bucales, y la incidencia común de hipertensión podría hacer que esto sea motivo de preocupación.
El estudio fue publicado en la revista Biología y medicina de radicales libres el 29 de julio 2019.
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