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Por Alan Moisés Repórter do HealthDay SEGUNDA-FEIRA, 8 de outubro (HealthDay News) -- O uso de tomografias computadorizadas em crianças levadas para salas de emergência com dor abdominal disparou, revela uma nova pesquisa.
"As tomografias computadorizadas de crianças que chegam ao pronto-socorro com dor abdominal estão fora de controle", disse o autor do estudo, Dr. Jahan Fahimi, médico assistente do departamento de medicina de emergência do Hospital Highland do Alameda County Medical Center em Oakland, Califórnia. descobriu que em 1998, provavelmente em parte como resultado de menos tomografias disponíveis para os médicos, menos de 1% dessas crianças foram submetidas a tomografias. Mas agora, uma década depois, isso subiu para 15%", explicou ele.
“Dito isso, não houve mudança no número de crianças que chegam às emergências, ou na proporção do número de crianças que chegam com dor abdominal, ou no número de crianças que estão sendo hospitalizadas”, observou Fahimi. "E nenhuma mudança no número de raios-X ou ultra-sons realizados. Então, isso levanta a questão de por que isso está acontecendo."
A descoberta pode soar o alarme da saúde pública, dadas as crescentes preocupações da comunidade médica sobre como a exposição ao tipo de radiação emitida por esses exames pode aumentar o risco de câncer entre esses pacientes jovens.
Fahimi, que também é professor assistente da Universidade da Califórnia, em San Francisco, relata as descobertas on-line em 8 de outubro e na edição impressa de novembro da
Pediatrics .
Para obter um instantâneo do uso atual da tomografia computadorizada pediátrica, a equipe analisou os números coletados pelo National Hospital Ambulatory Medical Care Surveys, abrangendo o período de 1998 a 2008. A pesquisa traça um retrato nacionalmente representativo de todas as visitas à maioria das emergências do país. departamentos.
Os autores se concentraram especificamente nas crianças menores de 19 anos que compareceram ao pronto-socorro com queixa primária de dor abdominal, incluindo sintomas como cólicas, espasmos e desconforto geral.
O resultado:das quase 92.000 visitas pediátricas aos departamentos de emergência no período do estudo, 6 por cento envolveram dor abdominal, e a maioria desses pacientes eram adolescentes e adolescentes do sexo feminino.
No entanto, apesar do número de visitas ao departamento de emergência pediátrica abdominal ter permanecido mais ou menos estável durante o período do estudo, a equipe observou que, entre todas as ferramentas de diagnóstico disponíveis para os hospitais, apenas o uso de tomografia computadorizada aumentou drasticamente.
"Agora, embora existam muitas razões possíveis para isso, este estudo não foi projetado para nos dizer o porquê", reconheceu Fahimi. "Só posso postular. Mas tenho dificuldade em acreditar que estamos oferecendo um atendimento muito melhor hoje do que há uma década. Acho provável que tenhamos introduzido uma nova tecnologia na prática médica, a tornado amplamente disponível e, em muitos casos, Como se tornou uma muleta da medicina de emergência. É claro que as pessoas acham que realmente precisamos avaliar essas crianças completamente. E as tomografias podem fazer isso. Mas isso pode significar que agora há quase uma reação instintiva em relação ao uso dessa tecnologia", ele adicionado.
"Seja qual for o motivo, não estou dizendo que as tomografias são um teste ruim ou que os pais devem ter medo", enfatizou Fahimi. "Na verdade, são testes muito poderosos que fornecem muita clareza. Ao mesmo tempo, em termos de radiação, sabemos que pode existir algum risco a longo prazo. Ainda não sabemos quais são esses riscos em termos reais. , mas existe esse potencial", continuou ele.
"Então, acho que os médicos realmente precisam questionar, para cada caso que chega, se uma tomografia computadorizada é realmente necessária", afirmou Fahimi. "E os pais precisam estar envolvidos nessa discussão."
A Dra. Marta Hernanz-Schulman, presidente do American College of Radiology Pediatric Imaging Commission e professora de radiologia e pediatria no Hospital Infantil Monroe Carell Jr. da Universidade Vanderbilt em Nashville, Tennessee, disse que "a melhor maneira de ver isso papel é um aviso para garantir que olhamos para nossa própria prática e não fazemos tomografias que não sejam indicadas." Hernanz-Schulman não esteve envolvido no estudo.
"Os pais nunca devem ser tímidos e devem sempre se sentir à vontade para fazer perguntas em nome de seus filhos no pronto-socorro", disse Hernanz-Schulman. "E sempre precisa haver uma justificativa para o procedimento. Que é necessário e que não há outro procedimento que forneça informações semelhantes sem recorrer a uma tomografia computadorizada", acrescentou.
"Por outro lado, se você precisa de uma tomografia computadorizada, você realmente deveria fazer isso", disse ela. "Porque uma alternativa pode ser muito pior. Por exemplo, vamos supor que todos os riscos potenciais são reais, e você tem uma chance em 'x' de desenvolver câncer a partir de uma tomografia computadorizada. Nesse caso, se você não tiver qualquer coisa de errado com você fazer uma tomografia computadorizada é uma chance que você não precisava correr. Por outro lado, se você tiver um coágulo de sangue fora do cérebro, suas chances de morrer se você
não sabem sobre isso são cerca de 100 por cento", explicou ela.
“Então, se você precisa de uma tomografia computadorizada, deve fazer uma”, acrescentou Hernanz-Schulman. "E as pessoas não devem ter tanto medo dos riscos potenciais, riscos que este estudo não prova de uma forma ou de outra."
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