CT-Scans von Kindern in der Notaufnahme mit explodierenden Bauchschmerzen

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Von Alan Mozes
Gesundheitstag-Reporter

MONTAG, 8. Okt. (HealthDay News) – Die Verwendung von CT-Scans bei Kindern, die mit Bauchschmerzen in die Notaufnahme gebracht werden, ist sprunghaft angestiegen, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

„CT-Scans bei Kindern, die mit Bauchschmerzen in die Notaufnahme kamen, sind aus den Charts verschwunden“, sagte Studienautor Dr. Jahan Fahimi, behandelnder Arzt in der Abteilung für Notfallmedizin am Alameda County Medical Center Highland Hospital in Oakland, Kalifornien. „Wir fanden heraus, dass 1998 weniger als 1 Prozent dieser Kinder CT-Scans unterzogen wurden, was wahrscheinlich zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass den Ärzten weniger CT-Scans zur Verfügung standen. Aber jetzt, ein Jahrzehnt später, sind es 15 Prozent", erklärte er.

„Trotzdem hat sich die Zahl der Kinder, die in Notaufnahmen kommen, oder der Anteil der Kinder, die mit Bauchschmerzen kommen, oder die Zahl der Kinder, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, nicht geändert“, bemerkte Fahimi. "Und keine Änderung in der Anzahl der durchgeführten Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen. Das wirft also die Frage auf, warum dies geschieht."

Angesichts der zunehmenden Besorgnis in der medizinischen Gemeinschaft darüber, wie die Exposition gegenüber der Art von Strahlung, die von solchen Scans emittiert wird, das Krebsrisiko bei diesen jungen Patienten erhöhen könnte, könnte der Befund die Alarmglocken der öffentlichen Gesundheit läuten lassen.

Fahimi, der auch Assistenzprofessor an der University of California, San Francisco ist, berichtet über die Ergebnisse online am 8. Oktober und in der gedruckten Novemberausgabe von Pediatrics .

Um eine Momentaufnahme der aktuellen pädiatrischen CT-Nutzung zu erhalten, hat das Team die Zahlen der jährlichen National Hospital Ambulatory Medical Care Surveys aus dem Zeitraum von 1998 bis 2008 ausgewertet. Die Umfrage zeichnet ein landesweit repräsentatives Bild aller Besuche bei den meisten Notfällen des Landes Abteilungen.

Die Autoren konzentrierten sich speziell auf jene Kinder unter 19 Jahren, die in einer Notaufnahme mit einer primären Beschwerde über Bauchschmerzen auftauchten, einschließlich Symptomen wie Krämpfen, Krämpfen und allgemeinem Unwohlsein.

Das Ergebnis:Von den fast 92.000 pädiatrischen Besuchen in Notaufnahmen während des Studienzeitraums wurde festgestellt, dass 6 Prozent Bauchschmerzen hatten, und die meisten dieser Patienten waren weibliche Heranwachsende und Teenager.

Trotz der Tatsache, dass die Zahl der Besuche in der abdominalen pädiatrischen Notaufnahme während des Studienzeitraums mehr oder weniger stabil blieb, beobachtete das Team, dass von allen den Krankenhäusern zur Verfügung stehenden diagnostischen Instrumenten nur die Verwendung von CT-Scans dramatisch zunahm.

„Nun, obwohl es viele mögliche Gründe gibt, warum dies der Fall ist, ist diese Studie nicht darauf ausgelegt, uns zu sagen, warum“, räumte Fahimi ein. „Ich kann nur postulieren. Aber es fällt mir schwer zu glauben, dass wir heute eine so viel bessere Versorgung bieten als vor einem Jahrzehnt. Ich denke, es ist wahrscheinlich, dass wir eine neue Technologie in die medizinische Praxis eingeführt und allgemein verfügbar gemacht haben, und zwar in vielen Art und Weise, wie es zu einer Krücke der Notfallmedizin geworden ist. Natürlich denken die Leute, dass wir diese Kinder wirklich gründlich untersuchen müssen. Und CT-Scans können das tun. Aber das könnte bedeuten, dass es jetzt fast eine reflexartige Reaktion auf den Einsatz dieser Technologie gibt", er hinzugefügt.

„Was auch immer der Grund ist, ich sage keineswegs, dass CT-Scans ein schlechter Test sind oder dass Eltern Angst haben sollten“, betonte Fahimi. „Tatsächlich sind es sehr aussagekräftige Tests, die viel Klarheit schaffen. Gleichzeitig wissen wir, dass in Bezug auf die Strahlung ein Langzeitrisiko bestehen kann. Wir wissen noch nicht, wie hoch diese Risiken wirklich sind.“ , aber es gibt dieses Potenzial", fuhr er fort.

„Ich denke also, dass Ärzte wirklich für jeden eingehenden Fall hinterfragen müssen, ob ein CT-Scan wirklich erforderlich ist“, sagte Fahimi. "Und die Eltern müssen in diese Diskussion einbezogen werden."

Dr. Marta Hernanz-Schulman, Vorsitzende der Pediatric Imaging Commission des American College of Radiology und Professorin für Radiologie und Pädiatrie am Monroe Carell Jr. Children's Hospital an der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee, sagte, dass "die beste Art, dies zu betrachten ist eine Warnung, um sicherzustellen, dass wir uns unsere eigene Praxis ansehen und keine CT-Scans durchführen, die nicht indiziert sind." Hernanz-Schulman war an der Studie nicht beteiligt.

„Eltern sollten niemals schüchtern sein und sich immer wohl fühlen, im Namen ihrer Kinder in der Notaufnahme Fragen zu stellen“, sagte Hernanz-Schulman. „Und es muss immer eine Rechtfertigung für das Verfahren geben. Dass es notwendig ist und dass es kein anderes Verfahren gibt, das Ihnen ähnliche Informationen geben würde, ohne auf einen CT-Scan zurückzugreifen“, fügte sie hinzu.

„Andererseits, wenn Sie ein CT brauchen, sollten Sie es wirklich haben“, sagte sie. „Denn eine Alternative kann viel schlimmer sein. Nehmen wir zum Beispiel an, dass alle potenziellen Risiken real sind und Sie eine Chance von eins zu ‚x‘ haben, durch ein Kopf-CT an Krebs zu erkranken. In diesem Fall, wenn Sie es nicht haben Alles, was mit einem CT-Scan nicht in Ordnung ist, ist ein Risiko, das Sie nicht eingehen mussten. Wenn Sie andererseits ein Blutgerinnsel direkt außerhalb des Gehirns haben, besteht die Gefahr, dass Sie sterben, wenn Sie es nicht tun Wissen darüber sind etwa 100 Prozent", erklärte sie.

„Wenn Sie also einen CT-Scan benötigen, sollten Sie einen haben“, fügte Hernanz-Schulman hinzu. "Und die Menschen sollten nicht so viel Angst vor den potenziellen Risiken haben, Risiken, die diese Studie auf die eine oder andere Weise nicht beweist."

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