Infecção por Cyclospora

Fatos que você deve saber sobre o Cyclospora infecção (ciclosporíase)

• Cyclospora é um pequeno organismo parasita. É transmitido aos humanos quando ingerem alimentos contaminados com fezes de uma pessoa infectada.
• É mais comum em países tropicais, e alimentos importados, como alface, causaram surtos de origem alimentar nos Estados Unidos. Os viajantes para países tropicais ou subtropicais estão em risco, embora o risco seja relativamente baixo.
• A diarreia é o sintoma mais comum, muitas vezes acompanhada de cólicas abdominais e fadiga. Se não for tratada, a diarreia pode durar várias semanas.
• O tratamento recomendado é um curso de sete a 10 dias de trimetoprim-sulfametoxazol oral (Bactrim, Septra, Cotrim).
• As complicações são incomuns, mas é importante que os pacientes bebam muitos líquidos para evitar a desidratação.
• Os esforços de prevenção estão focados em melhorar a segurança do fornecimento de alimentos. Cyclospora requer um período de tempo fora do corpo para se tornar infeccioso. O organismo não é transmitido diretamente de pessoa para pessoa.

Quais são os sinais e sintomas de Cyclospora Infecção?

Cyclospora infecta o intestino delgado e geralmente causa diarreia aquosa (às vezes descrita como diarreia explosiva) com evacuações frequentes. Outros sintomas incluem perda de apetite, perda de peso, inchaço, aumento de gases, cólicas estomacais, náuseas, vômitos, cansaço, dores musculares e febre baixa. Outros organismos infecciosos podem causar uma doença semelhante, e esses sintomas não são específicos para Cyclospora infecção. Algumas pessoas infectadas com Cyclospora não desenvolver nenhum sintoma.

O tempo entre a infecção e o desenvolvimento dos sintomas geralmente é de vários dias a uma semana, mas alguns casos podem levar até duas semanas para se desenvolver. Se não for tratada, a doença pode durar de alguns dias a um mês ou mais. Também pode retornar uma ou mais vezes.
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O que é uma Cyclospora infecção?

A ciclosporíase é uma doença diarreica que ocorre quando os humanos ingerem acidentalmente a Cyclospora cayetanensis parasita. Isso acontece bebendo ou comendo itens crus contaminados com solo ou água.

O que causa uma Cyclospora infecção?

Cyclospora cayetanensis foi originalmente descrito como coccídio ou Cianobactéria -like porque se assemelhava a certas algas. Na verdade, é um parasita que circula entre o meio ambiente (solo) e os seres humanos durante seu ciclo de vida. Ele sobrevive por longos períodos de tempo na natureza como um oocisto. Cyclospora os oocistos podem resistir a temperaturas extremas e aos níveis usuais de cloro na água tratada. Quando as temperaturas aumentam, o oocisto amadurece e libera as formas infecciosas, chamadas esporocistos. Quando os esporocistos são ingeridos por um humano, eles invadem as células epiteliais do intestino delgado. Eles se multiplicam nas células e produzem novos oocistos. Estes são excretados nas fezes, iniciando o ciclo novamente.

Quais são os fatores de risco para uma Cyclospora infecção?

Cyclospora cayetanensis causa doenças em todo o mundo, mas é mais comum em climas tropicais e subtropicais. Surtos em áreas mais frias são frequentemente causados ​​por alimentos importados de climas mais quentes. Os alimentos estão em risco se expostos a solo ou água contaminados com fezes humanas. Produtos frescos como alface, framboesas, manjericão e ervilhas já causaram surtos no passado. Em 2013, um surto envolveu muitos estados, incluindo Texas, Iowa e Nebraska. Afectou centenas de pessoas e foi pelo menos parcialmente causada por alface ensacada cultivada no México. Houve pequenos surtos em 31 estados com um total de 546 pessoas diagnosticadas com a infecção em 2015. Dois grandes surtos ocorreram em 2018, um devido a vegetais (embalados) pela Del Monte e outro por saladas pelo McDonald's, resultando em seu recall de cerca de 3.000 locais. Em 2018, o CDC documentou mais de 300 casos de Cyclospora infecção associada à alface ensacada em 15 estados.

Embora viajar para um país tropical ou subtropical seja um fator de risco para Cyclospora infecção, o risco é relativamente baixo. Cyclospora não é uma das principais causas de diarréia dos viajantes.

É Cyclospora contagioso? Qual é o período contagioso para Cyclospora ?

Cyclospora não é contagiosa diretamente de pessoa para pessoa. Mesmo que os oocistos sejam eliminados nas fezes, eles levam dias a semanas para amadurecer no ambiente antes de se tornarem infecciosos. As pessoas só podem ser infectadas comendo ou bebendo algo contaminado com oocistos maduros. Isso é chamado de transmissão fecal-oral.

Quais são os sintomas de uma Cyclospora infecção?

Cyclospora causa diarréia aquosa que dura mais de uma semana, até quatro semanas ou mais. Isso é chamado de ciclosporíase. Cólicas abdominais ou dor de barriga e fadiga são comuns. A pessoa infectada pode ter de cinco a 15 evacuações por dia. Também são comuns azia, náusea, aumento de gases, diminuição do apetite e perda de peso. Sintomas semelhantes aos da gripe com febre baixa e dores musculares são menos comuns. Os sintomas são piores em pessoas com sistema imunológico fraco, como pessoas com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Qual ​​é o período de incubação de uma Cyclospora infecção?

O período de incubação (o tempo entre a deglutição dos oocistos e o início dos sintomas) é de dois a 14 dias, ou uma média de 10 dias.

Que tipos de especialistas tratam Cyclospora infecções?

A maioria das pessoas com diarreia persistente provavelmente será avaliada primeiro por um profissional de cuidados primários, como um internista, pediatra, médico de família ou enfermeiro. Como a diarreia continua além de algumas semanas, o encaminhamento pode ser feito para um gastroenterologista ou médico de doenças infecciosas para avaliação e tratamento adicionais.

Como os profissionais de saúde diagnosticam a Cyclospora infecção?

A maioria dos casos de diarreia é causada por vírus ou bactérias que produzem uma doença apenas por alguns dias e desaparecem sem tratamento específico. A maioria das pessoas não fica doente o tempo suficiente para ir ao médico e fazer exames. Se uma pessoa tem diarréia que persiste por mais de uma semana, há várias causas possíveis, incluindo parasitas intestinais. Alimentos, viagens e exposições a antibióticos devem ser discutidos com um profissional de saúde, que pode solicitar exames de fezes. Os médicos diagnosticam Cyclospora infecções examinando as fezes ao microscópio e encontrando oocistos. Mesmo com muita diarreia, os oocistos podem ser difíceis de encontrar, porque os oocistos não são eliminados continuamente. Pelo menos três amostras de fezes devem ser coletadas com intervalo de 24 a 48 horas. Para aumentar a capacidade de diagnosticar Cyclospora , métodos de coloração especiais, como coloração ácido-resistente (os resultados são variáveis), testes de reação em cadeia da polimerase (PCR) e técnicas de concentração de amostras de fezes são usados. Os médicos devem alertar o laboratório para procurar por Cyclospora se solicitar exames de fezes, porque esses exames não são de rotina. Não há exame de sangue que possa detectar Cyclospora .

Qual ​​é o tratamento para Cyclospora infecções?

Cyclospora a infecção geralmente desaparece sozinha e os casos leves ou assintomáticos não requerem tratamento. Para aqueles que necessitam de tratamento, a melhor opção é trimetoprim-sulfametoxazol oral (TMP-SMX, também chamado de cotrimoxazol) (Bactrim, Septra) duas vezes ao dia por sete a 10 dias. Para aqueles que continuam a ter sintomas ou têm oocistos persistentes no exame de fezes, outro curso de sete dias geralmente é eficaz. Às vezes, a medicação antidiarreica é recomendada, mas apenas com a aprovação do médico. Para pessoas com alergia à sulfa, existem poucas boas opções. Há casos relatados em que a nitazoxanida (Alinia) duas vezes ao dia foi bem-sucedida como terapia alternativa. Um pequeno estudo sugeriu que a ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) duas vezes ao dia por sete dias é uma opção em adultos. No entanto, tem uma taxa de falha maior em comparação com o TMP-SMX. Esses medicamentos não são aprovados para uso rotineiro na gravidez. As mulheres grávidas devem verificar com seu obstetra (ob-ginecologista) antes de tomar qualquer nova receita.

Quais são as complicações da ciclosporíase?

Diarreia abundante e aquosa pode causar desidratação. Assim, manter-se com fluidos é importante. A diarreia também contém sais e potássio, portanto, beber líquidos que contenham eletrólitos (como bebidas esportivas) pode ser benéfico. Algumas pessoas sentem perda de energia por algum tempo depois que a diarréia desaparece.

Qual ​​é o prognóstico de uma Cyclospora infecção?

O prognóstico da ciclosporíase é excelente e a recuperação completa é esperada. Conforme discutido acima, a recuperação pode ser acelerada pelo uso de antibióticos em pessoas sintomáticas.

Os pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), no entanto, podem ter uma recaída após a interrupção do tratamento e devem ser encaminhados a um médico infectologista.

É possível prevenir Cyclospora infecções?

As práticas gerais de segurança alimentar são importantes para prevenir muitas infecções e intoxicações alimentares, especialmente ao viajar em áreas onde o saneamento é incerto. Lave as mãos com água desinfetada ou com gás ou use desinfetante para as mãos à base de álcool antes de comer. Alimentos cozidos que são servidos bem quentes geralmente são seguros, mas vários tipos de frutas e vegetais mal cozidos ou crus representam um risco de Cyclospora e outras infecções. Uma boa regra para os viajantes é evitar frutas e vegetais crus, ou lavá-los e descascá-los pessoalmente com as mãos limpas com água engarrafada desinfetada ou selada na fábrica. Bebidas com gás engarrafadas ou enlatadas são seguras para beber e lavar; bolhas significam que a garrafa não foi reabastecida com água da torneira e selada com cola. Se for usado um filtro de água, ele deve ser rotulado como eficaz contra cistos ou partículas de até 1 mícron (uma medida de comprimento igual a um milionésimo de metro). Produtos frescos ou alimentos que foram manuseados crus, como salsas, verduras ou frutas cortadas em uma travessa, devem ser evitados.

Como muitos alimentos são cultivados ou preparados fora dos EUA, também é importante considerar a segurança alimentar em casa. Legumes e frutas crus pré-embalados, especialmente com manuseio extra (por exemplo, mistura de salada ensacada picada), devem ser bem enxaguados, mesmo se rotulados como lavados triplamente.

Cyclospora pode causar infecção mais de uma vez se alimentos ou água contaminados forem ingeridos. Atualmente, não há vacina disponível para prevenir a infecção por Cyclospora cayetanensis .

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