Cyclospora infiziert den Dünndarm und verursacht normalerweise wässrigen Durchfall (manchmal als explosiver Durchfall bezeichnet) mit häufigem Stuhlgang. Andere Symptome sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Blähungen, vermehrtes Gas, Magenkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Muskelschmerzen und leichtes Fieber. Andere infektiöse Organismen können eine ähnliche Krankheit verursachen, und diese Symptome sind nicht spezifisch für Cyclospora Infektion. Manche Menschen sind mit Cyclospora infiziert keine Symptome entwickeln.
Die Zeit zwischen der Ansteckung und dem Auftreten von Symptomen beträgt normalerweise mehrere Tage bis zu einer Woche, aber in einigen Fällen kann es bis zu zwei Wochen dauern, bis sie sich entwickeln. Unbehandelt kann die Krankheit einige Tage bis zu einem Monat oder länger andauern. Es kann auch einmal oder mehrmals zurückgegeben werden.
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Cyclosporiasis ist eine Durchfallerkrankung, die auftritt, wenn Menschen versehentlich Cyclospora cayetanensis einnehmen Parasit. Dies geschieht durch Trinken oder Essen von ungekochten Gegenständen, die mit Erde oder Wasser kontaminiert sind.
Cyclospora cayetanensis wurde ursprünglich als Kokzidien oder Cyanobacterium beschrieben -ähnlich, weil es bestimmten Algen ähnelte. Tatsächlich ist es ein Parasit, der während seines Lebenszyklus zwischen der Umwelt (Boden) und dem Menschen hin- und herpendelt. Als Oozyste überlebt sie lange Zeit in der Natur. Cyclospora Oozysten können extremen Temperaturen und den üblichen Chlorgehalten in aufbereitetem Wasser widerstehen. Wenn die Temperaturen wärmer werden, reift die Oozyste und setzt die infektiösen Formen frei, die Sporozysten genannt werden. Wenn Sporozysten von einem Menschen aufgenommen werden, dringen sie in die Epithelzellen des Dünndarms ein. Sie vermehren sich in den Zellen und produzieren neue Oozysten. Diese werden mit dem Kot ausgeschieden, wodurch der Kreislauf von vorne beginnt.
Cyclospora cayetanensis verursacht auf der ganzen Welt Krankheiten, ist aber in tropischen und subtropischen Klimazonen am häufigsten. Ausbrüche in kühleren Gebieten werden oft durch Lebensmittel verursacht, die aus wärmeren Klimazonen importiert werden. Lebensmittel sind gefährdet, wenn sie Boden oder Wasser ausgesetzt werden, das mit menschlichen Fäkalien kontaminiert ist. Frische Produkte wie Salat, Himbeeren, Basilikum und Kaiserschoten haben in der Vergangenheit Ausbrüche verursacht. Im Jahr 2013 betraf ein Ausbruch viele Bundesstaaten, darunter Texas, Iowa und Nebraska. Es betraf Hunderte von Menschen und wurde zumindest teilweise durch in Mexiko angebauten Sacksalat verursacht. Es gab kleine Ausbrüche in 31 Staaten mit insgesamt 546 Menschen, bei denen die Infektion im Jahr 2015 diagnostiziert wurde. Zwei große Ausbrüche ereigneten sich im Jahr 2018, einer aufgrund von Gemüse (verpackt) von Del Monte und einer durch Salate von McDonald's, was zu ihrem Rückruf führte etwa 3.000 Standorte. Im Jahr 2018 dokumentierte die CDC über 300 Fälle von Cyclospora Infektion im Zusammenhang mit verpacktem Salat in 15 Staaten.
Obwohl Reisen in ein tropisches oder subtropisches Land ein Risikofaktor für Cyclospora sind Infektion ist das Risiko relativ gering. Cyclospora ist keine Hauptursache für Reisedurchfall.
Cyclospora ist nicht direkt von Mensch zu Mensch ansteckend. Obwohl die Oozysten im Stuhl ausgeschieden werden, brauchen sie Tage bis Wochen, um in der Umwelt zu reifen, bevor sie infektiös werden. Menschen können sich nur anstecken, wenn sie etwas essen oder trinken, das mit reifen Oozysten kontaminiert ist. Dies wird als fäkal-orale Übertragung bezeichnet.
Cyclospora verursacht wässrigen Durchfall, der länger als eine Woche, bis zu vier Wochen oder länger anhält. Dies wird Cyclosporiasis genannt. Bauchkrämpfe oder Bauchschmerzen und Müdigkeit sind häufig. Die infizierte Person kann fünf bis 15 Stuhlgänge pro Tag haben. Ebenfalls häufig sind Sodbrennen, Übelkeit, vermehrtes Gas, verminderter Appetit und Gewichtsverlust. Grippeähnliche Symptome mit leichtem Fieber und Muskelschmerzen sind seltener. Die Symptome sind bei Menschen mit schwachem Immunsystem schlimmer, wie z. B. Menschen mit erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS).
Die Inkubationszeit (die Zeit zwischen dem Schlucken der Oozysten und dem Beginn der Symptome) beträgt zwei bis 14 Tage oder durchschnittlich 10 Tage.
Die meisten Menschen mit anhaltendem Durchfall werden wahrscheinlich zuerst von einem Hausarzt wie einem Internisten, Kinderarzt, Hausarzt oder Krankenpfleger untersucht. Wenn der Durchfall länger als ein paar Wochen anhält, kann er zur weiteren Untersuchung und Behandlung an einen Gastroenterologen oder einen Arzt für Infektionskrankheiten überwiesen werden.
Die meisten Fälle von Durchfall werden durch Viren oder Bakterien verursacht, die nur für einige Tage eine Krankheit hervorrufen und ohne spezifische Behandlung verschwinden. Die meisten Menschen sind nicht lange genug krank, um zum Arzt zu gehen und Tests durchführen zu lassen. Wenn eine Person Durchfall hat, der länger als eine Woche anhält, gibt es eine Reihe möglicher Ursachen, einschließlich Darmparasiten. Lebensmittel, Reisen und Antibiotika sollten mit einem Arzt besprochen werden, der Stuhluntersuchungen anordnen kann. Ärzte diagnostizieren Cyclospora Infektionen, indem Sie den Stuhl unter einem Mikroskop untersuchen und Oozysten finden. Selbst bei viel Durchfall können Oozysten schwer zu finden sein, da Oozysten nicht kontinuierlich ausgeschieden werden. Mindestens drei Stuhlproben sollten im Abstand von 24-48 Stunden entnommen werden. Um die Fähigkeit zu verbessern, Cyclospora zu diagnostizieren , spezielle Färbemethoden wie säurefeste Färbung (Ergebnisse sind variabel), Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) und Konzentrationstechniken für Stuhlproben verwendet. Ärzte müssen das Labor darauf hinweisen, nach Cyclospora zu suchen wenn Sie Stuhluntersuchungen anordnen, da diese Tests nicht routinemäßig sind. Es gibt keinen Bluttest, der Cyclospora nachweisen kann .
Cyclospora Die Infektion verschwindet oft von selbst, und leichte oder asymptomatische Fälle erfordern keine Behandlung. Für diejenigen, die eine Behandlung benötigen, ist die beste Option die orale Einnahme von Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX, auch Cotrimoxazol genannt) (Bactrim, Septra) zweimal täglich für sieben bis zehn Tage. Für diejenigen, die weiterhin Symptome haben oder bei der Stuhluntersuchung persistierende Oozysten haben, ist eine weitere siebentägige Kur in der Regel wirksam. Manchmal werden Medikamente gegen Durchfall empfohlen, aber nur mit Zustimmung des Arztes. Für Menschen mit einer Sulfa-Allergie gibt es nur wenige gute Optionen. Es gibt Berichte über Fälle, in denen Nitazoxanid (Alinia) zweimal täglich als alternative Therapie erfolgreich war. Eine kleine Studie legte nahe, dass Ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) zweimal täglich für sieben Tage eine Option für Erwachsene ist. Es hat jedoch eine höhere Ausfallrate im Vergleich zu TMP-SMX. Diese Medikamente sind nicht für die routinemäßige Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen. Schwangere sollten sich vor der Einnahme eines neuen Rezepts mit ihrem Geburtshelfer (Geburtshelfer) in Verbindung setzen.
Starker, wässriger Durchfall kann zu Dehydrierung führen. Daher ist es wichtig, mit Flüssigkeiten Schritt zu halten. Durchfall enthält auch Salze und Kalium, daher kann das Trinken von Flüssigkeiten, die Elektrolyte enthalten (z. B. Sportgetränke), von Vorteil sein. Manche Menschen fühlen sich einige Zeit nach dem Abklingen des Durchfalls energielos.
Die Prognose der Cyclosporiasis ist ausgezeichnet und eine vollständige Genesung ist zu erwarten. Wie oben besprochen, kann die Genesung durch den Einsatz von Antibiotika bei symptomatischen Personen beschleunigt werden.
Patienten, die mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) infiziert sind, können jedoch nach Beendigung der Behandlung einen Rückfall erleiden und sollten an einen Arzt für Infektionskrankheiten überwiesen werden.
Allgemeine Lebensmittelsicherheitspraktiken sind wichtig, um viele Infektionen und Lebensmittelvergiftungen zu verhindern, insbesondere bei Reisen in Gebiete, in denen die Hygiene unsicher ist. Waschen Sie vor dem Essen die Hände in desinfiziertem oder kohlensäurehaltigem Wasser oder verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis. Gekochte Speisen, die dampfend heiß serviert werden, sind im Allgemeinen unbedenklich, aber verschiedene Arten von zu wenig gekochtem oder rohem Obst und Gemüse stellen ein Risiko für Cyclospora dar und andere Infektionen. Eine gute Faustregel für Reisende ist, rohes Obst und Gemüse zu vermeiden oder es persönlich mit gereinigten Händen mit desinfiziertem oder fabrikversiegeltem Flaschenwasser zu waschen und zu schälen. Kohlensäurehaltige Getränke in Flaschen oder Dosen können bedenkenlos getrunken und gewaschen werden; Blasen bedeuten, dass die Flasche nicht mit Leitungswasser aufgefüllt und mit Klebstoff verschlossen wurde. Wenn ein Wasserfilter verwendet wird, muss dieser als wirksam gegen Zysten oder Partikel bis zu 1 Mikron (ein Längenmaß gleich einem Millionstel Meter) gekennzeichnet sein. Frische Produkte oder Lebensmittel, die roh behandelt wurden, wie Salsas, Blattsalate oder geschnittenes Obst auf einem Teller, sollten am besten vermieden werden.
Da viele Lebensmittel außerhalb der USA angebaut oder zubereitet werden, ist es wichtig, die Lebensmittelsicherheit auch zu Hause zu berücksichtigen. Vorverpacktes rohes Gemüse und Obst, insbesondere mit zusätzlicher Handhabung (z. B. zerkleinerte Salatmischung in Tüten), sollte gründlich gespült werden, auch wenn es als dreifach gewaschen gekennzeichnet ist.
Cyclospora kann mehr als einmal eine Infektion verursachen, wenn kontaminierte Lebensmittel oder kontaminiertes Wasser eingenommen werden. Derzeit gibt es keinen verfügbaren Impfstoff, um eine Infektion mit Cyclospora cayetanensis zu verhindern .
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