Ciclospora infecta el intestino delgado y generalmente causa diarrea acuosa (a veces descrita como diarrea explosiva) con deposiciones frecuentes. Otros síntomas incluyen pérdida de apetito, pérdida de peso, hinchazón, aumento de gases, calambres estomacales, náuseas, vómitos, cansancio, dolores musculares y febrícula. Otros organismos infecciosos pueden causar una enfermedad similar y estos síntomas no son específicos de Cyclospora infección. Algunas personas infectadas con Cyclospora no desarrollar ningún síntoma.
El tiempo entre la infección y el desarrollo de los síntomas suele ser de varios días a una semana, pero algunos casos pueden tardar hasta dos semanas en desarrollarse. Si no se trata, la enfermedad puede durar desde unos pocos días hasta un mes o más. También puede regresar una o más veces.
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La ciclosporiasis es una enfermedad diarreica que ocurre cuando los humanos ingieren accidentalmente la Cyclospora cayetanensis parásito. Esto sucede al beber o comer alimentos crudos contaminados con tierra o agua.
Cyclospora cayetanensis se describió originalmente como coccidia o Cyanobacterium -como porque se parecía a ciertas algas. De hecho, es un parásito que circula entre el medio ambiente (suelo) y los humanos durante su ciclo de vida. Sobrevive durante largos períodos de tiempo en la naturaleza como un ooquiste. Ciclospora Los ooquistes pueden resistir temperaturas extremas y los niveles habituales de cloro en el agua tratada. Cuando las temperaturas aumentan, el ooquiste madura y libera las formas infecciosas, llamadas esporoquistes. Cuando los esporocistos son ingeridos por un ser humano, invaden las células epiteliales del intestino delgado. Se multiplican en las células y producen nuevos ooquistes. Estos se excretan en las heces, comenzando el ciclo nuevamente.
Cyclospora cayetanensis Causa enfermedad en todo el mundo, pero es más común en climas tropicales y subtropicales. Los brotes en áreas más frías a menudo son causados por alimentos importados de climas más cálidos. Los alimentos corren peligro si se exponen a tierra o agua contaminada con heces humanas. Los productos frescos como la lechuga, las frambuesas, la albahaca y los guisantes han causado brotes en el pasado. En 2013, un brote afectó a muchos estados, incluidos Texas, Iowa y Nebraska. Afectó a cientos de personas y fue causado, al menos parcialmente, por lechugas en bolsas cultivadas en México. Ha habido pequeños brotes en 31 estados con un total de 546 personas diagnosticadas con la infección en 2015. Dos grandes brotes ocurrieron en 2018, uno debido a las verduras (envasadas) de Del Monte y otro a las ensaladas de McDonald's, lo que resultó en su retirada de unas 3.000 ubicaciones. En 2018, los CDC documentaron más de 300 casos de Cyclospora infección asociada con lechuga en bolsas en 15 estados.
Aunque viajar a un país tropical o subtropical es un factor de riesgo para Cyclospora infección, el riesgo es relativamente bajo. Ciclospora no es una causa importante de la diarrea del viajero.
Ciclospora no es contagioso directamente de persona a persona. Aunque los ooquistes se eliminan en las heces, tardan días o semanas en madurar en el medio ambiente antes de volverse infecciosos. Las personas solo pueden infectarse al comer o beber algo contaminado con ooquistes maduros. Esto se llama transmisión fecal-oral.
Ciclospora causa diarrea acuosa que dura más de una semana, hasta cuatro semanas o más. Esto se llama ciclosporiasis. Los calambres abdominales o el dolor de vientre y la fatiga son comunes. La persona infectada puede tener de cinco a 15 deposiciones por día. También son comunes la acidez estomacal, las náuseas, el aumento de gases, la disminución del apetito y la pérdida de peso. Los síntomas similares a los de la gripe con fiebre baja y dolores musculares son menos comunes. Los síntomas son peores en las personas con sistemas inmunitarios débiles, como las personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
El período de incubación (el tiempo entre la ingestión de los ooquistes y el inicio de los síntomas) es de dos a 14 días, o un promedio de 10 días.
La mayoría de las personas con diarrea persistente probablemente serán evaluadas primero por un proveedor de atención primaria, como un internista, un pediatra, un médico de familia o una enfermera practicante. Como la diarrea continúa más allá de un par de semanas, es posible que se realicen derivaciones a un gastroenterólogo o a un médico especialista en enfermedades infecciosas para una evaluación y tratamiento adicionales.
La mayoría de los casos de diarrea son causados por virus o bacterias que producen una enfermedad solo por unos días y se resuelven sin un tratamiento específico. La mayoría de las personas no están enfermas lo suficiente como para ir al médico y hacerse pruebas. Si una persona tiene diarrea que persiste más de una semana, existen varias causas posibles, incluidos los parásitos intestinales. Las exposiciones a alimentos, viajes y antibióticos deben discutirse con un proveedor de atención médica, quien puede ordenar estudios de heces. Los médicos diagnostican Cyclospora infecciones examinando las heces bajo un microscopio y encontrando ooquistes. Incluso con mucha diarrea, los ooquistes pueden ser difíciles de encontrar, porque los ooquistes no se eliminan continuamente. Se deben recolectar al menos tres muestras de heces con 24 a 48 horas de diferencia. Para aumentar la capacidad de diagnosticar Cyclospora , se utilizan métodos de tinción especiales, como la tinción acidorresistente (los resultados son variables), las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y las técnicas de concentración de muestras de heces. Los médicos deben alertar al laboratorio para buscar Cyclospora si ordena estudios de heces, porque estas pruebas no son de rutina. No existe un análisis de sangre que pueda detectar Cyclospora .
Ciclospora la infección a menudo desaparece por sí sola y los casos leves o asintomáticos no requieren tratamiento. Para aquellos que requieren tratamiento, la mejor opción es trimetoprim-sulfametoxazol oral (TMP-SMX, también llamado cotrimoxazol) (Bactrim, Septra) dos veces al día durante siete a 10 días. Para aquellos que continúan teniendo síntomas o tienen ooquistes persistentes en el examen de heces, otro curso de siete días suele ser efectivo. A veces se recomiendan medicamentos antidiarreicos, pero solo con la aprobación del médico. Para las personas con alergia a las sulfas, hay pocas opciones buenas. Hay casos informados en los que la nitazoxanida (Alinia) dos veces al día tuvo éxito como terapia alternativa. Un pequeño estudio sugirió que la ciprofloxacina (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) dos veces al día durante siete días es una opción en adultos. Sin embargo, tiene una tasa de falla más alta en comparación con TMP-SMX. Estos medicamentos no están aprobados para uso rutinario durante el embarazo. Las mujeres embarazadas deben consultar con su obstetra (médico obstetra-ginecólogo) antes de tomar cualquier receta nueva.
La diarrea abundante y acuosa puede causar deshidratación. Por lo tanto, es importante mantenerse al día con los líquidos. La diarrea también contiene sales y potasio, por lo que puede ser beneficioso beber líquidos que contengan electrolitos (como las bebidas deportivas). Algunas personas sienten pérdida de energía durante algún tiempo después de que desaparece la diarrea.
El pronóstico de la ciclosporiasis es excelente y se anticipa una recuperación completa. Como se discutió anteriormente, la recuperación puede acelerarse mediante el uso de antibióticos en personas sintomáticas.
Sin embargo, los pacientes que están infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden recaer después de suspender el tratamiento y deben ser derivados a un médico especialista en enfermedades infecciosas.
Las prácticas generales de seguridad alimentaria son importantes para prevenir muchas infecciones e intoxicaciones alimentarias, especialmente cuando se viaja a áreas donde el saneamiento es incierto. Lávese las manos con agua desinfectada o con gas o use un desinfectante para manos a base de alcohol antes de comer. Los alimentos cocidos que se sirven muy calientes generalmente son seguros, pero varios tipos de frutas y verduras crudas o poco cocidas presentan un riesgo de Cyclospora y otras infecciones. Una buena regla general para los viajeros es evitar las frutas y verduras crudas, o lavarlas y pelarlas personalmente con las manos limpias con agua embotellada desinfectada o sellada de fábrica. Las bebidas gaseosas embotelladas o enlatadas son seguras para beber y lavar; las burbujas significan que la botella no ha sido rellenada con agua del grifo y sellada con pegamento. Si se utiliza un filtro de agua, debe etiquetarse como efectivo contra quistes o partículas de hasta 1 micra (una medida de longitud equivalente a una millonésima de metro). Es mejor evitar los productos frescos o los alimentos que se han manipulado crudos, como las salsas, las verduras para ensalada o la fruta cortada en un plato.
Dado que muchos alimentos se cultivan o preparan fuera de los EE. UU., también es importante tener en cuenta la seguridad alimentaria en el hogar. Las frutas y verduras crudas preenvasadas, especialmente con manejo adicional (por ejemplo, mezcla de ensalada picada en bolsa), se deben enjuagar a fondo incluso si están etiquetadas como lavado triple.
Ciclospora puede causar infección más de una vez si se ingieren alimentos o agua contaminados. Actualmente, no existe una vacuna disponible para prevenir la infección por Cyclospora cayetanensis .
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