Cyclospora infecte l'intestin grêle et provoque généralement une diarrhée aqueuse (parfois décrite comme une diarrhée explosive) avec des selles fréquentes. D'autres symptômes comprennent une perte d'appétit, une perte de poids, des ballonnements, une augmentation des gaz, des crampes d'estomac, des nausées, des vomissements, de la fatigue, des douleurs musculaires et une faible fièvre. D'autres organismes infectieux peuvent provoquer une maladie similaire, et ces symptômes ne sont pas spécifiques à Cyclospora infection. Certaines personnes infectées par Cyclospora ne développez aucun symptôme.
Le délai entre l'infection et l'apparition des symptômes est généralement de plusieurs jours à une semaine, mais certains cas peuvent prendre jusqu'à deux semaines pour se développer. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut durer de quelques jours à un mois ou plus. Il peut également revenir une ou plusieurs fois.
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La cyclosporose est une maladie diarrhéique qui survient lorsque des humains ingèrent accidentellement le Cyclospora cayetanensis parasite. Cela se produit en buvant ou en mangeant des aliments crus contaminés par de la terre ou de l'eau.
Cyclospora cayetanensis a été décrit à l'origine comme coccidien ou Cyanobacterium -like parce qu'il ressemblait à certaines algues. En fait, c'est un parasite qui oscille entre l'environnement (le sol) et l'homme au cours de son cycle de vie. Il survit pendant de longues périodes dans la nature sous forme d'oocyste. Cyclospora les oocystes peuvent résister à des températures extrêmes et aux niveaux habituels de chlore dans l'eau traitée. Lorsque les températures se réchauffent, l'oocyste mûrit et libère les formes infectieuses, appelées sporocystes. Lorsque les sporocystes sont ingérés par un humain, ils envahissent les cellules épithéliales de l'intestin grêle. Ils se multiplient dans les cellules et produisent de nouveaux oocystes. Ceux-ci sont excrétés dans les matières fécales, ce qui recommence le cycle.
Cyclospora cayetanensis provoque des maladies dans le monde entier, mais il est plus courant dans les climats tropicaux et subtropicaux. Les épidémies dans les régions plus froides sont souvent causées par des aliments importés de climats plus chauds. Les aliments sont à risque s'ils sont exposés à de la terre ou de l'eau contaminée par des matières fécales humaines. Les produits frais comme la laitue, les framboises, le basilic et les pois mange-tout ont causé des épidémies dans le passé. En 2013, une épidémie a impliqué de nombreux États, dont le Texas, l'Iowa et le Nebraska. Elle a touché des centaines de personnes et a été au moins partiellement causée par de la laitue en sac cultivée au Mexique. Il y a eu de petites épidémies dans 31 États avec un total de 546 personnes diagnostiquées avec l'infection en 2015. Deux grandes épidémies se sont produites en 2018, l'une due aux légumes (emballés) de Del Monte et l'autre aux salades de McDonald's, entraînant leur rappel de environ 3 000 emplacements. En 2018, le CDC a documenté plus de 300 cas de Cyclospora infection associée à la laitue en sac dans 15 États.
Bien que voyager dans un pays tropical ou subtropical soit un facteur de risque pour Cyclospora infection, le risque est relativement faible. Cyclospora n'est pas une cause majeure de diarrhée du voyageur.
Cyclospora n'est pas contagieux directement de personne à personne. Même si les oocystes sont excrétés dans les selles, ils mettent des jours à des semaines à mûrir dans l'environnement avant de devenir infectieux. Les gens ne peuvent être infectés qu'en mangeant ou en buvant quelque chose contaminé par des oocystes matures. C'est ce qu'on appelle la transmission fécale-orale.
Cyclospora provoque une diarrhée aqueuse qui dure plus d'une semaine, jusqu'à quatre semaines ou plus. C'est ce qu'on appelle la cyclosporose. Les crampes abdominales ou les douleurs abdominales et la fatigue sont courantes. La personne infectée peut avoir cinq à 15 selles par jour. Les brûlures d'estomac, les nausées, l'augmentation des gaz, la diminution de l'appétit et la perte de poids sont également courants. Les symptômes pseudo-grippaux avec fièvre légère et douleurs musculaires sont moins fréquents. Les symptômes sont pires chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
La période d'incubation (le temps entre la déglutition des oocystes et le début des symptômes) est de 2 à 14 jours, soit une moyenne de 10 jours.
La plupart des personnes atteintes de diarrhée persistante seront probablement d'abord évaluées par un fournisseur de soins primaires, comme un interniste, un pédiatre, un médecin de famille ou une infirmière praticienne. Comme la diarrhée persiste au-delà de quelques semaines, des références peuvent être faites à un gastro-entérologue ou à un médecin spécialiste des maladies infectieuses pour une évaluation et un traitement plus approfondis.
La plupart des cas de diarrhée sont causés par des virus ou des bactéries qui ne provoquent une maladie que pendant quelques jours et disparaissent sans traitement spécifique. La plupart des gens ne sont pas malades assez longtemps pour aller chez le médecin et subir des tests. Si une personne a une diarrhée qui persiste au-delà d'une semaine environ, il existe un certain nombre de causes possibles, notamment des parasites intestinaux. Les aliments, les voyages et les expositions aux antibiotiques doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé, qui peut demander des analyses de selles. Les médecins diagnostiquent Cyclospora infections en examinant les selles au microscope et en trouvant des oocystes. Même avec beaucoup de diarrhée, les oocystes peuvent être difficiles à trouver, car les oocystes ne sont pas excrétés en continu. Au moins trois échantillons de selles doivent être prélevés à 24-48 heures d'intervalle. Pour augmenter la capacité de diagnostiquer Cyclospora , des méthodes de coloration spéciales telles que la coloration acido-résistante (les résultats sont variables), les tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et les techniques de concentration des échantillons de selles sont utilisées. Les médecins doivent alerter le laboratoire pour rechercher Cyclospora si vous demandez des analyses de selles, car ces tests ne sont pas de routine. Il n'existe aucun test sanguin capable de détecter Cyclospora .
Cyclospora l'infection disparaît souvent d'elle-même et les cas bénins ou asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement. Pour ceux qui ont besoin d'un traitement, la meilleure option est le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX, également appelé co-trimoxazole) (Bactrim, Septra) deux fois par jour pendant sept à 10 jours. Pour ceux qui continuent à avoir des symptômes ou qui ont des oocystes persistants lors de l'examen des selles, un autre traitement de sept jours est généralement efficace. Parfois, des médicaments anti-diarrhéiques sont recommandés, mais uniquement avec l'approbation du médecin. Pour les personnes allergiques aux sulfamides, il existe peu de bonnes options. Il y a des cas signalés où le nitazoxanide (Alinia) deux fois par jour a réussi comme traitement alternatif. Une petite étude a suggéré que la ciprofloxacine (Cipro, Cipro XR, ProQuin XR) deux fois par jour pendant sept jours est une option chez les adultes. Cependant, il a un taux d'échec plus élevé que le TMP-SMX. Ces médicaments ne sont pas approuvés pour une utilisation courante pendant la grossesse. Les femmes enceintes doivent consulter leur obstétricien (médecin obstétricien) avant de prendre toute nouvelle ordonnance.
Une diarrhée abondante et aqueuse peut entraîner une déshydratation. Ainsi, le suivi des fluides est important. La diarrhée contient également des sels et du potassium, donc boire des liquides contenant des électrolytes (comme les boissons pour sportifs) peut être bénéfique. Certaines personnes ressentent une perte d'énergie pendant un certain temps après la disparition de la diarrhée.
Le pronostic de la cyclosporose est excellent et une guérison complète est attendue. Comme indiqué ci-dessus, la guérison peut être accélérée par l'utilisation d'antibiotiques chez les personnes symptomatiques.
Cependant, les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peuvent rechuter après l'arrêt du traitement et doivent être orientés vers un médecin spécialiste des maladies infectieuses.
Les pratiques générales de sécurité alimentaire sont importantes pour prévenir de nombreuses infections et intoxications alimentaires, en particulier lors de voyages dans des zones où l'assainissement est incertain. Lavez-vous les mains dans de l'eau désinfectée ou gazeuse ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool avant de manger. Les aliments cuits qui sont servis à la vapeur sont généralement sans danger, mais divers types de fruits et légumes insuffisamment cuits ou crus présentent un risque de Cyclospora et autres infections. Une bonne règle de base pour les voyageurs est d'éviter les fruits et légumes crus, ou de les laver et de les éplucher personnellement avec des mains propres avec de l'eau en bouteille désinfectée ou scellée en usine. Les boissons gazeuses en bouteille ou en conserve peuvent être bues et lavées sans danger ; les bulles signifient que la bouteille n'a pas été remplie d'eau du robinet et scellée avec de la colle. Si un filtre à eau est utilisé, il doit être étiqueté comme efficace contre les kystes ou les particules jusqu'à 1 micron (une mesure de longueur égale à un millionième de mètre). Il vaut mieux éviter les produits frais ou les aliments qui ont été manipulés crus, comme les salsas, les salades vertes ou les fruits coupés sur un plateau.
Étant donné que de nombreux aliments sont cultivés ou préparés en dehors des États-Unis, il est également important de prendre en compte la sécurité alimentaire à la maison. Les fruits et légumes crus préemballés, en particulier avec une manipulation supplémentaire (par exemple, un mélange de salade en sac haché), doivent être soigneusement rincés même s'ils sont étiquetés comme triple lavage.
Cyclospora peut provoquer une infection plus d'une fois si des aliments ou de l'eau contaminés sont ingérés. Actuellement, il n'existe aucun vaccin disponible pour prévenir l'infection par Cyclospora cayetanensis .
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