A sensação de evacuação incompleta - significando a sensação de que um movimento intestinal está incompleto mesmo quando está - pode ser desconfortável e frustrante. Além do desconforto físico, a evacuação incompleta pode interferir na sua qualidade de vida se você estiver sempre indo ao banheiro ou sentir a necessidade de estar perto de um banheiro.
A evacuação incompleta é uma característica da síndrome do intestino irritável (SII), mas outras coisas podem causar isso também. Felizmente, existem maneiras de lidar com esse sintoma agravante e surpreendentemente comum.
Este artigo explica por que ocorre a evacuação incompleta e descreve os vários produtos farmacêuticos, de autocuidado, e opções de tratamento psicoterápico.
A evacuação incompleta é a sensação de que uma evacuação não foi completa, mesmo que tenha . Este não é um sintoma incomum que afeta pessoas com constipação crônica (frequente ou persistente) ou diarréia crônica.
Quando você está cronicamente constipado, a passagem de fezes pequenas e duras pode fazer o reto, ânus e cólon extra-sensíveis. O mesmo pode ocorrer com a diarreia crônica, principalmente quando você está se esforçando. Também pode haver sensações de aperto incontroláveis que podem ocorrer mesmo quando não há fezes.
Acredita-se que existem dois mecanismos que sustentam a evacuação incompleta em pessoas com predominância de constipação IBS (IBS-D) e IBS com predominância de diarreia (IBS-C):
Esforçar-se durante diarreia ou constipação também pode levar a hemorroidas, que também podem causar sensibilidade e uma sensação de que "algo está lá em cima" no reto.
Se você tiver constipação, a sensação de evacuação incompleta pode ser exata. Devido à dificuldade em passar as fezes, é provável que você não tenha esvaziado totalmente o reto, deixando-o com sentimentos de insatisfação e desconforto.
Para neutralizar esse efeito, seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar o intestino a passar pelas fezes ao longo. Você também pode se beneficiar de estratégias simples de autocuidado que podem ser tentadas em casa ou outras formas de terapia que aliviam os sintomas, visando a conexão intestino-cérebro.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou dois medicamentos para o tratamento da SII-C :Linzess (linaclotida) e Trulance (plecanatida). Ambas as drogas são classificadas como ativadores da guanilato ciclase, que têm como alvo os receptores nos intestinos. Isso leva a um aumento no fluido intestinal que:
Esses medicamentos são considerados seguros e bem tolerados, sendo o efeito colateral mais comum diarreia leve a moderada.
Embora não sejam aprovados especificamente para tratar SII, sabe-se que os antidepressivos tricíclicos têm um efeito efeito terapêutico no sistema gastrointestinal. Por esse motivo, os profissionais de saúde podem prescrevê-los off-label para tratar os sintomas da SII, como dor abdominal.
Os antidepressivos tricíclicos ajudam a manter os níveis de serotonina no intestino, o que reduz a inflamação e promove a motilidade intestinal . Motilidade refere-se ao movimento de alimentos e fezes através dos intestinos.
Medicamentos tricíclicos comumente prescritos incluem:
Ambas as abordagens são recomendadas pelas diretrizes clínicas do American College of Gastroenterology (ACG) para a gestão de IBS, que foram publicados em janeiro de 2021. Linzess e Trulance são recomendados especificamente para IBS-C, enquanto tricíclicos são recomendados para todos os subtipos de IBS.
Você também pode tentar várias estratégias de autocuidado em casa para aliviar a sensação de estar incompleto evacuação quando você tem IBS-C.
As diretrizes do ACG afirmam especificamente que a fibra insolúvel, em estudos, não demonstrou melhorar os sintomas da SII enquanto a fibra solúvel tem. A fibra insolúvel é encontrada em alimentos como farelo de trigo e vegetais.
A ingestão adequada de fibras é definida como 25 gramas para mulheres adultas e 38 gramas para homens adultos . Se você está tendo problemas para comer fibra solúvel suficiente em sua dieta, considere incluir um suplemento de fibra para aumentar sua ingestão.
Qual suplemento de fibra é ideal para você?
A defecação dissinérgica é um problema com a função dos nervos e músculos usados para passar as fezes . Se você acredita que tem esse problema, talvez queira analisar o biofeedback ou a fisioterapia como forma de aliviar seus sintomas.
A psicoterapia dirigida ao intestino é recomendada pelas diretrizes do ACG, pois tem sido cada vez mais vista como uma terapia complementar eficaz para IBS. O objetivo da psicoterapia dirigida ao intestino é reduzir os sintomas gastrointestinais por meio de estratégias de enfrentamento.
Em particular, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ensinar relaxamento muscular e técnicas de respiração para diminuir a sensibilidade à dor e estimular a mente a regular melhor a motilidade intestinal.
A sensação de evacuação incompleta para pessoas com diarreia crônica é muito mais complexa. Embora seja conhecido pelo termo genérico tenesmo, há uma falta de pesquisa sobre o que causa esse fenômeno quando ocorre sem qualquer razão fisiológica óbvia. Felizmente, terapias eficazes estão disponíveis para ajudar com os sintomas.
Xifaxan (rifaximina) é um antibiótico aprovado pela FDA para o tratamento de SII com diarreia (SII -D), e esse tratamento também é respaldado pelas diretrizes do ACG.
Xifaxan permanece ativo em seu trato gastrointestinal, mas não é absorvido—um fator que contribui ao seu perfil de segurança, pois não é provável que interaja com outros medicamentos ou se torne menos eficaz ao longo do tempo. Os efeitos colaterais com rifaximina são leves e incomuns, mas podem incluir:
Se você passar fezes soltas e aquosas, é provável que qualquer fezes firmes que estava no cólon já passou. No entanto, a disfunção nervosa e muscular pode fazer parecer que você ainda precisa esvaziar o intestino.
Para neutralizar esse senso de urgência, é bom lembrar que não fezes realmente precisa sair.
Lembre-se de que não existe um intestino verdadeiramente vazio, como novo fezes estão constantemente sendo produzidas. Em termos de medo de futuros episódios de diarréia, lembre-se de que é mais fácil para os músculos do ânus conter fezes firmes do que fezes aquosas que ainda não estão prontas para passar.
Se você sentir uma vontade constante de correr para o banheiro, tente se atrasar. Sente-se tranquilamente em um local próximo ao banheiro e veja se você pode usar exercícios de relaxamento para acalmar seu corpo até que a sensação de urgência passe sem ter que fazer outra ida ao banheiro.
Acalmar seu corpo também ajudará a reduzir qualquer ansiedade que possa estar causando o sistema nervoso para continuar a enviar sinais para esvaziamento adicional (desnecessário).
Assim como na SII-C, a psicoterapia direcionada ao intestino, como a TCC, é recomendada como terapia complementar que melhora os sintomas da SII e a angústia que pode acompanhá-los.
Evacuação incompleta, a sensação de que uma evacuação não está completa, é comum em pessoas com constipação crônica e diarréia crônica, particularmente aqueles com síndrome do intestino irritável (SII). Ambos podem fazer com que o ânus, o reto e o cólon fiquem hipersensíveis e levem a contrações que parecem o início de um movimento intestinal.
Em pessoas com SII com predominância de constipação (SII-C), as opções de tratamento incluem um dieta rica em fibras, reeducação intestinal, psicoterapia dirigida ao intestino e medicamentos farmacêuticos como Trulance e Linzess. Em pessoas com SII com predominância de diarreia (SII-D), as opções incluem reeducação intestinal, psicoterapia direcionada ao intestino e o antibiótico Xifaxan.
A causa exata da evacuação incompleta não é totalmente clara, deixando muitas pessoas que experimentam a sensação de perda de como melhorar seus sintomas.
Se você tentou medicamentos prescritos, mecanismos de enfrentamento e psicoterapia sem resultados positivos, é possível que você tenha outra condição que se assemelhe à SII, como doença celíaca ou doença inflamatória intestinal.
Como é a dor da DII?
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