La sensation d'évacuation incomplète - c'est-à-dire la sensation qu'une selle est incomplète même lorsqu'elle l'est - peut être inconfortable et frustrante. En plus de l'inconfort physique, une évacuation incomplète peut nuire à votre qualité de vie si vous vous dirigez toujours vers la salle de bain ou si vous ressentez le besoin d'être à proximité d'une salle de bain.
L'évacuation incomplète est une caractéristique du syndrome du côlon irritable (IBS), mais d'autres choses peuvent le causer aussi. Heureusement, il existe des moyens de traiter ce symptôme aggravant et étonnamment courant.
Cet article explique pourquoi une évacuation incomplète se produit et décrit les divers produits pharmaceutiques, soins personnels, et les options de traitement de psychothérapie.
L'évacuation incomplète est la sensation qu'une selle n'a pas été complète même si elle a . Ce n'est pas un symptôme rare chez les personnes souffrant de constipation chronique (fréquente ou persistante) ou de diarrhée chronique.
Lorsque vous souffrez de constipation chronique, le passage de petites selles dures peut rendre la rectum, anus et côlon extra-sensibles. La même chose peut se produire avec une diarrhée chronique, en particulier lorsque vous faites des efforts. Il peut également y avoir des sensations de serrement incontrôlables qui peuvent se produire même en l'absence de selles.
On pense que deux mécanismes sous-tendent l'évacuation incomplète chez les personnes souffrant de constipation prédominante IBS (IBS-D) et IBS à prédominance diarrhéique (IBS-C) :
L'effort pendant la diarrhée ou la constipation peut également entraîner des hémorroïdes, qui peuvent également provoquer une sensibilité et un sentiment que "quelque chose est là-haut" dans le rectum.
Une évacuation incomplète est courante chez les personnes souffrant de constipation chronique ou de diarrhée chronique. Les deux peuvent provoquer une hypersensibilité et des contractions involontaires du côlon, du rectum et de l'anus.
Existe-t-il vraiment une chose telle qu'une selle normale ?Si vous souffrez de constipation, la sensation d'évacuation incomplète peut être exacte. En raison de la difficulté à passer les selles, il est probable que vous n'ayez pas complètement vidé le rectum, ce qui vous laisse un sentiment d'insatisfaction et d'inconfort.
Pour contrer cet effet, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments pour aider les intestins à passer les selles le long de. Vous pouvez également bénéficier de stratégies d'auto-soins simples qui peuvent être essayées à la maison, ou d'autres formes de thérapie qui atténuent les symptômes en ciblant la connexion intestin-cerveau.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé deux médicaments pour le traitement du SCI-C :Linzess (linaclotide) et Trulance (plecanatide). Les deux médicaments sont classés comme activateurs de la guanylate cyclase, qui ciblent les récepteurs dans les intestins. Cela provoque une augmentation du liquide intestinal qui :
Ces médicaments sont considérés comme sûrs et bien tolérés, l'effet secondaire le plus courant étant diarrhée légère à modérée.
Bien qu'ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour traiter le SCI, les antidépresseurs tricycliques sont connus pour avoir un effet thérapeutique sur le système gastro-intestinal. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé peuvent les prescrire hors AMM pour traiter les symptômes du SII tels que les douleurs abdominales.
Les antidépresseurs tricycliques aident à maintenir les niveaux de sérotonine dans l'intestin, ce qui réduit l'inflammation et favorise la motilité intestinale . La motilité fait référence au mouvement des aliments et des selles dans les intestins.
Les médicaments tricycliques couramment prescrits incluent :
Ces deux approches sont recommandées par les directives cliniques de l'American College of Gastroenterology (ACG) pour la gestion de l'IBS, qui ont été publiés en janvier 2021. Linzess et Trulance sont recommandés spécifiquement pour l'IBS-C tandis que les tricycliques sont recommandés pour tous les sous-types d'IBS.
Vous pouvez également essayer plusieurs stratégies d'auto-soins à la maison pour soulager le sentiment d'incomplétude évacuation lorsque vous avez IBS-C.
Les directives de l'ACG indiquent spécifiquement que les fibres insolubles, dans les études, n'ont pas été démontrées comme améliorer les symptômes du SCI tandis que les fibres solubles ont. Les fibres insolubles se trouvent dans des aliments comme le son de blé et les légumes.
Un apport adéquat en fibres est défini comme 25 grammes pour les femmes adultes et 38 grammes pour les hommes adultes . Si vous avez du mal à manger suffisamment de fibres solubles dans votre alimentation, envisagez d'inclure un supplément de fibres pour augmenter votre apport.
Quel supplément de fibres vous convient le mieux ?La défécation dyssynergique est un problème lié à la fonction des nerfs et des muscles utilisés pour évacuer les selles . Si vous pensez que vous avez ce problème, vous voudrez peut-être envisager le biofeedback ou la thérapie physique comme moyen de soulager vos symptômes.
La psychothérapie dirigée par l'intestin est recommandée par les directives de l'ACG, car elle est de plus en plus considérée comme une thérapie complémentaire efficace pour le SII. L'objectif de la psychothérapie dirigée par l'intestin est de réduire les symptômes gastro-intestinaux grâce à des stratégies d'adaptation.
En particulier, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut enseigner des techniques de relaxation musculaire et de respiration pour réduire la sensibilité à la douleur et encourager l'esprit à mieux réguler la motilité intestinale.
Le traitement de l'évacuation incomplète chez les personnes atteintes du SCI-C peut impliquer un régime riche en fibres, une rééducation intestinale, une psychothérapie dirigée par l'intestin et des médicaments pharmaceutiques comme Linzess, Trulance et des antidépresseurs tricycliques.
Comment utiliser la rééducation intestinale pour la constipationLa sensation d'évacuation incomplète chez les personnes souffrant de diarrhée chronique est beaucoup plus complexe. Bien qu'il soit connu sous le terme général de ténesme, il y a un manque de recherche sur les causes de ce phénomène lorsqu'il se produit sans aucune raison physiologique évidente. Heureusement, des thérapies efficaces sont disponibles pour soulager les symptômes.
Xifaxan (rifaximine) est un antibiotique approuvé par la FDA pour le traitement du SCI avec diarrhée (SCI -D), et ce traitement est également soutenu par les directives de l'ACG.
Xifaxan reste actif dans votre tractus gastro-intestinal mais n'est pas absorbé—un facteur qui contribue à son profil d'innocuité, car il n'est pas susceptible d'interagir avec d'autres médicaments ou de devenir moins efficace avec le temps. Les effets secondaires de la rifaximine sont légers et peu fréquents, mais peuvent inclure :
Si vous passez des selles molles et liquides, il est probable que toute selle ferme qui était dans le côlon est déjà passé. Pourtant, un dysfonctionnement nerveux et musculaire peut donner l'impression que vous avez encore besoin de vider votre intestin.
Afin de contrer ce sentiment d'urgence, il est utile de se rappeler qu'il n'est plus nécessaire les selles doivent vraiment sortir.
Gardez à l'esprit qu'il n'existe pas d'intestin vraiment vide, comme neuf les selles sont constamment produites. En ce qui concerne la peur de futurs épisodes de diarrhée, rappelez-vous qu'il est plus facile pour les muscles de l'anus de contenir des selles fermes que des selles liquides qui ne sont pas encore prêtes à passer.
Si vous ressentez une envie constante de courir aux toilettes, essayez de vous retarder. Asseyez-vous tranquillement dans un endroit près de la salle de bain et voyez si vous pouvez utiliser des exercices de relaxation pour calmer votre corps jusqu'à ce que le sentiment d'urgence passe sans avoir à faire un autre voyage à la salle de bain.
Calmer votre corps aidera également à réduire toute anxiété qui pourrait causer le système nerveux pour continuer à envoyer des signaux pour une vidange supplémentaire (inutile).
Comme pour le SII-C, la psychothérapie dirigée par l'intestin telle que la TCC est recommandée comme thérapie complémentaire qui améliore les symptômes du SII et la détresse qui peut les accompagner.
Le traitement de l'évacuation incomplète chez les personnes atteintes d'IBS-C peut impliquer des techniques de relaxation pour recycler la façon dont vous réagissez à la sensation inconfortable. Le médicament approuvé par la FDA Xifaxan peut aider à améliorer les symptômes du SCI-C avec une psychothérapie intestinale.
Causes des selles mollesL'évacuation incomplète, la sensation qu'une selle n'est pas complète, est courante chez les personnes souffrant de constipation chronique et de diarrhée chronique, en particulier ceux atteints du syndrome du côlon irritable (IBS). Les deux peuvent rendre l'anus, le rectum et le côlon hypersensibles et entraîner des contractions qui ressemblent au début d'une selle.
Chez les personnes atteintes du SCI à constipation prédominante (SCI-C), les options de traitement comprennent un régime riche en fibres, rééducation intestinale, psychothérapie dirigée par l'intestin et médicaments pharmaceutiques comme Trulance et Linzess. Chez les personnes atteintes d'IBS à prédominance diarrhéique (IBS-D), les options comprennent la rééducation intestinale, la psychothérapie dirigée par l'intestin et l'antibiotique Xifaxan.
La cause exacte d'une évacuation incomplète n'est pas tout à fait claire, laissant de nombreuses personnes confrontées à la sensation de ne pas savoir comment améliorer leurs symptômes.
Si vous avez essayé des médicaments sur ordonnance, des mécanismes d'adaptation et une psychothérapie sans résultats positifs, il est possible que vous souffriez d'une autre affection ressemblant au SCI, comme la maladie coeliaque ou la maladie inflammatoire de l'intestin.
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