La sensazione di evacuazione incompleta, ovvero la sensazione che un movimento intestinale sia incompleto anche quando lo è, può essere scomoda e frustrante. Oltre al disagio fisico, un'evacuazione incompleta può interferire con la qualità della tua vita se vai sempre in bagno o senti il bisogno di essere vicino a un bagno.
L'evacuazione incompleta è un segno distintivo della sindrome dell'intestino irritabile (IBS), ma altre cose possono causalo anche tu. Fortunatamente, ci sono modi per affrontare questo sintomo aggravante e sorprendentemente comune.
Questo articolo spiega perché si verifica un'evacuazione incompleta e delinea i vari prodotti farmaceutici, di cura di sé, e opzioni di trattamento psicoterapeutico.
L'evacuazione incompleta è la sensazione che un movimento intestinale non sia stato completo anche se è . Questo non è un sintomo raro che colpisce le persone con costipazione cronica (frequente o persistente) o diarrea cronica.
Quando sei cronicamente stitico, il passaggio di feci piccole e dure può rendere il retto, ano e colon extra-sensibili. Lo stesso può verificarsi con la diarrea cronica, in particolare quando ci si sforza. Potrebbero esserci anche sensazioni di contrazione incontrollabile che possono verificarsi anche quando non sono presenti feci.
Ci sono due meccanismi che si pensa siano alla base dell'evacuazione incompleta nelle persone con stitichezza predominante IBS (IBS-D) e IBS a prevalenza di diarrea (IBS-C):
Lo sforzo durante la diarrea o la stitichezza può anche portare a emorroidi, che possono anche causare dolorabilità e la sensazione che "c'è qualcosa lassù" nel retto.
L'evacuazione incompleta è comune nelle persone con costipazione cronica o diarrea cronica. Entrambi possono causare ipersensibilità e contrazioni involontarie del colon, del retto e dell'ano.
Esiste davvero una cosa come un normale movimento intestinale?Se soffri di stitichezza, la sensazione di evacuazione incompleta potrebbe essere accurata. A causa della difficoltà nel passare le feci, è probabile che tu non abbia svuotato completamente il retto, lasciandoti con sentimenti di insoddisfazione e disagio.
Per contrastare questo effetto, il medico può prescrivere farmaci per aiutare l'intestino a passare le feci lungo. Potresti anche trarre vantaggio da semplici strategie di cura di te che possono essere provate a casa, o altre forme di terapia che alleviano i sintomi mirando alla connessione intestino-cervello.
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato due farmaci per il trattamento dell'IBS-C :Linzess (linaclotide) e Trulance (plecanatide). Entrambi i farmaci sono classificati come attivatori della guanilato ciclasi, che prendono di mira i recettori nell'intestino. Ciò provoca un aumento del liquido intestinale che:
Questi farmaci sono considerati sicuri e ben tollerati, con l'effetto collaterale più comune diarrea da lieve a moderata.
Sebbene non siano approvati specificamente per il trattamento dell'IBS, è noto che gli antidepressivi triciclici hanno un effetto terapeutico sul sistema gastrointestinale. Per questo motivo, gli operatori sanitari possono prescriverli off-label per il trattamento dei sintomi dell'IBS come il dolore addominale.
Gli antidepressivi triciclici aiutano a mantenere i livelli di serotonina nell'intestino, che riduce l'infiammazione e promuove la motilità intestinale . La motilità si riferisce al movimento di cibo e feci attraverso l'intestino.
I farmaci triciclici comunemente prescritti includono:
Entrambi questi approcci sono raccomandati dalle linee guida cliniche dell'American College of Gastroenterology (ACG) per la gestione di IBS, che sono stati pubblicati nel gennaio del 2021. Linzess e Trulance sono consigliati specificamente per IBS-C mentre i triciclici sono consigliati per tutti i sottotipi di IBS.
Puoi anche provare diverse strategie di cura di te stesso a casa per alleviare la sensazione di incompleto evacuazione quando si dispone di IBS-C.
Le linee guida ACG affermano specificamente che la fibra insolubile, negli studi, non ha dimostrato di migliorare i sintomi dell'IBS mentre la fibra solubile ha. La fibra insolubile si trova in alimenti come crusca di frumento e verdure.
Un'adeguata assunzione di fibre è definita come 25 grammi per le donne adulte e 38 grammi per gli uomini adulti . Se hai difficoltà a mangiare abbastanza fibre solubili nella tua dieta, considera di includere un integratore di fibre per aumentarne l'assunzione.
Quale integratore di fibre è giusto per te?La defecazione dissynergica è un problema con la funzione dei nervi e dei muscoli utilizzati per passare le feci . Se ritieni di avere questo problema, potresti voler esaminare il biofeedback o la terapia fisica come un modo per alleviare i sintomi.
La psicoterapia diretta all'intestino è raccomandata dalle linee guida ACG, poiché è stata sempre più vista come un'efficace terapia complementare per IBS. L'obiettivo della psicoterapia intestinale è ridurre i sintomi gastrointestinali attraverso strategie di coping.
In particolare, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) può insegnare tecniche di rilassamento muscolare e respirazione per ridurre la sensibilità al dolore e incoraggiare la mente a regolare meglio la motilità intestinale.
Il trattamento dell'evacuazione incompleta nelle persone con IBS-C può comportare una dieta ricca di fibre, riqualificazione intestinale, psicoterapia diretta all'intestino e farmaci come Linzess, Trulance e antidepressivi triciclici.
Come utilizzare la riqualificazione intestinale per la stitichezzaLa sensazione di evacuazione incompleta per le persone che soffrono di diarrea cronica è molto più complessa. Sebbene sia noto con il termine generico tenesmo, mancano ricerche su ciò che causa questo fenomeno quando si verifica senza alcuna ragione fisiologica ovvia. Fortunatamente, sono disponibili terapie efficaci per alleviare i sintomi.
Xifaxan (rifaximina) è un antibiotico approvato dalla FDA per il trattamento dell'IBS con diarrea (IBS -D), e questo trattamento è supportato anche dalle linee guida ACG.
Xifaxan rimane attivo nel tratto gastrointestinale ma non viene assorbito, un fattore che contribuisce al suo profilo di sicurezza, poiché è improbabile che interagisca con altri farmaci o diventi meno efficace nel tempo. Gli effetti collaterali della rifaximina sono lievi e non comuni, ma possono includere:
Se si superano feci molli e acquose, è probabile che feci solide che era nel colon è già passato. Tuttavia, le disfunzioni nervose e muscolari possono farti sentire come se avessi ancora bisogno di svuotare l'intestino.
Per contrastare questo senso di urgenza, è utile ricordare a te stesso che basta le feci devono davvero uscire.
Tieni presente che non esiste un intestino veramente vuoto, come nuovo le feci vengono costantemente prodotte. In termini di paura di futuri episodi di diarrea, ricorda che è più facile per i muscoli dell'ano contenere feci solide rispetto a feci acquose che non sono ancora pronte a passare.
Se senti il bisogno costante di correre in bagno, prova a ritardare te stesso. Siediti tranquillamente in un punto vicino al bagno e vedi se puoi usare esercizi di rilassamento per calmare il tuo corpo fino a quando il senso di urgenza non passa senza dover fare un altro viaggio in bagno.
Calmare il tuo corpo aiuterà anche a ridurre l'ansia che potrebbe causare il sistema nervoso continuare a mandare segnali per un ulteriore (non necessario) svuotamento.
Come con IBS-C, la psicoterapia intestinale come la CBT è raccomandata come terapia complementare che migliora i sintomi dell'IBS e il disagio che può accompagnarli.
Il trattamento dell'evacuazione incompleta nelle persone con IBS-C può comportare tecniche di rilassamento per riqualificare il modo in cui si risponde alla sensazione di disagio. Il farmaco approvato dalla FDA Xifaxan può aiutare a migliorare i sintomi dell'IBS-C insieme alla psicoterapia intestinale.
Cause di feci molliL'evacuazione incompleta, la sensazione che un movimento intestinale non sia completo, è comune nelle persone con costipazione cronica e diarrea cronica, in particolare quelli con sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Entrambi possono causare l'ipersensibilità dell'ano, del retto e del colon e portare a contrazioni che sembrano l'inizio di un movimento intestinale.
Nelle persone con IBS a predominanza di costipazione (IBS-C), le opzioni di trattamento includono un dieta ricca di fibre, riqualificazione intestinale, psicoterapia diretta all'intestino e farmaci come Trulance e Linzess. Nelle persone con IBS predominante nella diarrea (IBS-D), le opzioni includono la riqualificazione intestinale, la psicoterapia diretta all'intestino e l'antibiotico Xifaxan.
La causa esatta dell'evacuazione incompleta non è del tutto chiara, lasciando molte persone che sperimentano il sensazione di non sapere come migliorare i propri sintomi.
Se hai provato farmaci da prescrizione, meccanismi di coping e psicoterapia senza risultati positivi, è possibile che tu abbia un'altra condizione simile all'IBS, come la celiachia o la malattia infiammatoria intestinale.
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