Leger vurderer ofte SOD hos pasienter som opplever tilbakevendende smerteanfall etter kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi). Mer enn en halv million av disse operasjonene utføres årlig i USA, og 10–20 % av disse pasientene får etterpå vedvarende eller tilbakevendende smerter. SOD vurderes også hos noen pasienter som lider av tilbakevendende angrep av uforklarlig betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
Omtrent halvparten av disse pasientene vil ha funn på laboratoriestudier eller bildediagnostikk (blodprøve, ultralyd, CT-skanning eller MRCP) som tyder på en klar abnormitet, for eksempel en stein i gallegangen. MRCP (magnetisk resonans kolangiopankreatografi) er i dag en god ikke-invasiv test for å sjekke galle- og pankreas dreneringssystemer.
Basert på pasienthistorier, fysiske undersøkelser og andre kliniske data, kan leger kategorisere disse pasientene som har SOD Type I og II. Kategoriene hjelper med å veilede behandling av sykdommen. De er basert på et system som kalles Milwaukee-kriteriene.
Når symptomene er alvorlige, er standardbehandling å utføre en endoskopisk prosedyre kalt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) . ERCP er en prosedyre for undersøkelse eller behandling av gallegang og bukspyttkjertelgang. Prosedyren medfører en risiko for alvorlige komplikasjoner og gjøres under sedering av eksperter som er opplært i teknikken. Den kombinerer bruken av røntgenstråler og et endoskop som føres ned til tolvfingertarmen, hvor gallegangen og bukspyttkjertelkanalene dreneres, og et fargestoff som sprøytes inn i kanalene.
En tilleggsprosedyre, sphincter of Oddi manometry (SOM), innebærer å føre et kateter inn i galle- og/eller bukspyttkjertelkanalen under ERCP for å måle trykket i galle- og/eller pankreas-sfinkter. Det regnes som gullstandardens diagnostiske modalitet for SOD.
Behandling avhenger av hva som er funnet. Det kan ofte innebære å kutte den muskulære lukkemuskelen (sfinkterotomi) for å fjerne eventuelle steiner eller for å lindre eventuelle arrdannelser eller spasmer i lukkemuskelen.
Som nevnt ovenfor, er et svært viktig problem i denne sammenhengen at disse ERCP-prosedyrene bærer en betydelig risiko for komplikasjoner . Spesielt kan ERCP (med eller uten sphincter of Oddi manometri) forårsake et angrep av pankreatitt i 5–10 % av tilfellene. Mens de fleste av disse resulterer i noen få dager på sykehuset, får omtrent 1 % av pasientene et stort angrep, med uker eller måneder på sykehuset. Sphincterotomi har også en liten risiko for andre alvorlige komplikasjoner som blødning og perforering, og muligheten for forsinket innsnevring av en kanal (stenose) på grunn av arrdannelse.
Pasienter med lignende smerteproblem, men som har få eller ingen avvik på blodprøver og standardskanninger (inkludert MRCP), kategoriseres som å ha SOD Type III. Episodene med smerte antas på grunn av intermitterende spasme i lukkemuskelen. Det er svært vanskelig å effektivt evaluere og behandle pasienter med Type III SOD. Noen leger er skeptiske til dets eksistens, eller antar at det er en del av et bredere problem med en funksjonell fordøyelsesforstyrrelse som irritabel tarm.
På grunn av risikoen for ERCP, anbefales pasienter med mistenkt SOD III vanligvis å prøve medisinske behandlinger først. Noen reagerer på bruk av krampestillende midler og/eller antidepressiva som kan bidra til å redusere smerte. Det har vært studier av andre medisinske terapier, som kalsiumkanalblokkerende legemidler. Til tross for noen oppmuntrende rapporter, har disse metodene ikke vist seg å være effektive generelt, og er ikke mye brukt.
Pasienter som mislykkes med disse tilnærmingene (i hvert fall de med alvorlige symptomer) anbefales vanligvis å oppsøke spesialister ved henvisningssentre. Ytterligere evaluering kan innebære ytterligere eller mer spesialiserte tester for å veilede behandlingsalternativer.
Usikkerhetene i hvordan man best kan diagnostisere og behandle "mistenkt" sphincter av Oddi-dysfunksjon (og risikoene involvert) krever ytterligere vitenskapelig undersøkelse. National Institutes of Health har nylig finansiert en viktig studie kalt "EPISOD" i 6 store gastroenterologiske sentre i USA.
Denne studien er fullført
Studieresultater er tilgjengelige på denne NIH-nettsiden.
Ernæring og kronisk forstoppelse:Hva du trenger å vite
3 grunner til at adrenal fatigue-programmet ikke fungerer (og hva du bør gjøre med det)
Jeg tror jeg har cøliaki. Hva nå?
The Gut Health Recovery Quiz:Is Your Treatment Wrong?
Bør du testes for lekk tarm?
The Old Me Must Die (An Open Letter About My Divorce)
Kreatinin blodprøve (normale, lave, høye nivåer)
Kreatinin har vist seg å være en ganske pålitelig indikator på nyrefunksjon. Hvorfor kontrolleres kreatininnivået i blodet? Nyrene opprettholder blodkreatininet i et normalt område. Kreatinin har vis
GMFH 2021:Årets 10 mest viste artikler
De siste 10 årene har vi sett hvordan forskning rundt tarmmikrobiota har vokst og avansert ettersom forskere fortsetter å kaste lys over emnet og avsløre dets betydning for tarm og generell helse. I
Det vaginale mikrobiomet kan påvirke effekten av HIV -forebyggende behandling
En ny studie utført av Dr. Nichole Klatt ved University of Minnesota, og kolleger, har avslørt at vaginale mikrobielle samfunn er knyttet til økt risiko for HIV -oppkjøp og kan også påvirke effekten