Sphincter of Oddi Dysfunction

De Sphincter vum Oddi ass e muskuläre Ventil deen de Flux vun Verdauungsjus (Gal a Bauchspeicheldrüs) duerch Kanäl vun der Liewer a Bauchspaicheldrüs an den éischten Deel vum Dënndarm (Duodenum) kontrolléiert. Sphincter vun Oddi Dysfunktioun (SOD) beschreift d'Situatioun, wann de Sphincter net an der entspriechender Zäit relaxt (wéinst Narben oder Spasmus). D'Backup vu Jusen verursaacht Episoden vu schwéiere Bauchschmerzen.

Dokter-Patient Kommunikatioun

D'Dokteren betruechten dacks SOD bei Patienten, déi widderhuelend Attacke vu Schmerz erliewen no chirurgescher Entfernung vun der Gallerbladder (Cholezystektomie). Méi wéi eng hallef Millioun vun dësen Operatiounen ginn jäerlech an den USA gemaach, an 10-20% vun dëse Patienten presentéieren duerno mat kontinuéierlech oder widderhuelend Péng. SOD gëtt och bei e puer Patienten ugesinn, déi u widderhuelend Attacke vun onerklärten Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs (Pankreatitis) leiden.

Ongeféier d'Halschent vun dëse Patienten hunn Erkenntnisser op Laborstudien oder Imaging (Blutttest, Ultraschall, CT-Scan oder MRCP) fir eng definitiv Anomalie ze proposéieren, wéi zum Beispill e Steen am Gallekanal. MRCP (Magnéitesch Resonanz Cholangiopankreatographie) ass haut e gudden net-invasiven Test fir d'Balliär- a Bauchspaicheldrüssesystemer ze kontrolléieren.

Baséierend op Patientengeschichten, kierperlech Untersuchungen an aner klinesch Donnéeën, kënnen d'Dokteren dës Patienten kategoriséieren als SOD Typen I an II. D'Kategorien hëllefen d'Behandlung vun der Krankheet ze guidéieren. Si baséieren op engem System genannt Milwaukee Critèren.

Behandlung

Wann d'Symptomer schwéier sinn, ass d'Standardbehandlung eng endoskopesch Prozedur genannt ERCP (endoskopesch retrograd Cholangiopankreatographie) . ERCP ass eng Prozedur fir d'Untersuchung oder d'Behandlung vum Gallekanal a Bauchspaicheldrüs. D'Prozedur bréngt e Risiko vu schlëmme Komplikatiounen a gëtt ënner Sedatioun vun Experten, déi an der Technik trainéiert sinn, gemaach. Et kombinéiert d'Benotzung vun Röntgenstrahlen an en Endoskop, deen an den Duodenum weidergeleet gëtt, wou d'Gallekanal an d'Bauchspaicheldrüs ofgeleet ginn, an e Faarfstoff, deen an d'Kanäl injizéiert gëtt.

Eng zousätzlech Prozedur, Sphincter vun Oddi Manometrie (SOM), involvéiert e Katheter an d'Gall an / oder Bauchspaicheldrüs während ERCP ze passéieren fir den Drock vun der biliary an / oder pancreatic sphincter ze moossen. Et gëtt als d'Gold Standard Diagnosemodalitéit fir SOD ugesinn.

D'Behandlung hänkt vun deem wat fonnt gëtt. Et kann dacks involvéieren datt de muskuläre Sphincter (Sphincterotomie) geschnidden gëtt fir Steng ze läschen oder all Narben oder Spasmus vum Sphincter ze entlaaschten.

Wéi uewen ernimmt, ass e ganz wichtege Problem an dësem Kontext datt dës ERCP Prozedurene wesentleche Risiko vu Komplikatiounen droen . Besonnesch ERCP (mat oder ouni Sphincter vun Oddi Manometrie) kann en Attack vu Pankreatitis an 5-10% Fäll verursaachen. Wärend déi meescht vun dësen an e puer Deeg am Spidol resultéieren, leiden ongeféier 1% vun de Patienten e groussen Attack, mat Wochen oder Méint am Spidol. Sphincterotomie huet och e klenge Risiko vun anere schwéiere Komplikatioune wéi Blutungen a Perforatioun, an d'Méiglechkeet vu verspéiten Verengung vun engem Kanal (Stenose) wéinst Narben.

Funktionell SOD

Patienten mat engem ähnleche Schmerzproblem, awer déi wéineg oder guer keng Abnormalitéiten op Bluttversuche a Standard Scans (inklusiv MRCP) hunn, ginn als SOD Typ III kategoriséiert. D’Episoden vu Schmerz ginn ugeholl wéinst intermittierend Spasmus vum Sphincter. Et ass ganz schwéier effektiv Patienten mat Typ III SOD ze evaluéieren an ze verwalten. E puer Doktere si skeptesch vu senger Existenz, oder huelen un datt et en Deel vun engem méi breede Problem vun enger funktionneller Verdauungsstéierung ass wéi Reizdarm Syndrom.

Wéinst de Risiken vum ERCP sinn Patienten mat verdächtegt SOD III normalerweis ugeroden medizinesch Behandlungen als éischt ze probéieren. E puer reagéieren op d'Benotzung vun antispasmodeschen Drogen an / oder Antidepressiva, déi hëllefe kënne Schmerz reduzéieren. Et goufen Studien vun anere medizinesche Therapien, wéi Kalziumkanal blockéierend Medikamenter. Trotz e puer encouragéierend Berichter, hunn dës Methoden net bewisen allgemeng effektiv ze sinn, a si sinn net vill benotzt.

Patienten, déi dës Approche feelen (op d'mannst déi mat schwéiere Symptomer) ginn normalerweis ugeroden Spezialisten an Referralzentren ze gesinn. Weider Evaluatioun kann zousätzlech oder méi spezialiséiert Tester involvéieren fir Behandlungsoptiounen ze guidéieren.

Klinesch Fuerschungsstudie

D'Onsécherheeten wéi et am beschten ass fir ze diagnostizéieren an ze behandelen "verdächtegt" Sphincter vun Oddi Dysfunktioun (an d'Risiken involvéiert) Mandat weider wëssenschaftlech Untersuchung. D'National Instituter vun der Gesondheet hunn viru kuerzem eng wichteg Etude mam Numm "EPISOD" a 6 grouss Gastroenterologie Zentren an den USA finanzéiert.

Dës Etude ass ofgeschloss

Studieresultater sinn op dëser NIH Websäit verfügbar.

• Globus
• Clostridioides difficile Infektioun