Læger overvejer ofte SOD hos patienter, der oplever tilbagevendende smerteanfald efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi). Mere end en halv million af disse operationer udføres årligt i USA, og 10-20% af disse patienter præsenterer efterfølgende med vedvarende eller tilbagevendende smerter. SOD overvejes også hos nogle patienter, der lider af tilbagevendende anfald af uforklarlig betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).
Omkring halvdelen af disse patienter vil have resultater på laboratorieundersøgelser eller billeddiagnostik (blodprøver, ultralyd, CT-scanning eller MRCP), der tyder på en klar abnormitet, såsom en sten i galdekanalen. MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography) er i dag en god ikke-invasiv test til kontrol af galde- og bugspytkirtlens drænsystem.
Baseret på patienthistorier, fysiske undersøgelser og andre kliniske data kan læger kategorisere disse patienter som havende SOD Type I og II. Kategorierne hjælper med at vejlede behandlingen af sygdommen. De er baseret på et system kaldet Milwaukee-kriterierne.
Når symptomerne er alvorlige, er standardbehandling at udføre en endoskopisk procedure kaldet ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) . ERCP er en procedure til undersøgelse eller behandling af galdegang og bugspytkirtelgang. Indgrebet indebærer en risiko for alvorlige komplikationer og udføres under sedation af eksperter, der er uddannet i teknikken. Det kombinerer brugen af røntgenstråler og et endoskop, der føres ned til tolvfingertarmen, hvor galdegangen og bugspytkirtelgangene dræner, og et farvestof, der sprøjtes ind i kanalerne.
En yderligere procedure, sphincter of Oddi manometry (SOM), involverer at føre et kateter ind i galde- og/eller bugspytkirtelgangen under ERCP for at måle trykket i galde- og/eller pancreas-sphincter. Det anses for at være den gyldne standard diagnostiske modalitet for SOD.
Behandling afhænger af, hvad der findes. Det kan ofte involvere at skære den muskulære sphincter (sphincterotomi) for at fjerne eventuelle sten eller for at lindre eventuel ardannelse eller spasmer i sphincteren.
Som nævnt ovenfor er et meget vigtigt problem i denne sammenhæng, at disse ERCP-procedurer bærer en betydelig risiko for komplikationer . Især ERCP (med eller uden sphincter of Oddi manometri) kan forårsage et angreb af pancreatitis i 5-10% af tilfældene. Mens de fleste af disse resulterer i et par dage på hospitalet, lider omkring 1% af patienterne af et større anfald med uger eller måneder på hospitalet. Sphincterotomi indebærer også en lille risiko for andre alvorlige komplikationer såsom blødning og perforation, og muligheden for forsinket indsnævring af en kanal (stenose) på grund af ardannelse.
Patienter med et lignende smerteproblem, men som har få eller ingen abnormiteter på blodprøver og standardscanninger (inklusive MRCP), kategoriseres som havende SOD Type III. Smerteepisoder antages på grund af intermitterende spasmer i lukkemusklen. Det er meget vanskeligt effektivt at evaluere og håndtere patienter med Type III SOD. Nogle læger er skeptiske over for dets eksistens eller antager, at det er en del af et bredere problem med en funktionel fordøjelsesforstyrrelse, såsom irritabel tyktarm.
På grund af risikoen ved ERCP rådes patienter med formodet SOD III normalt til først at prøve medicinske behandlinger. Nogle reagerer på brugen af krampeløsende lægemidler og/eller antidepressiva, som kan hjælpe med at mindske smerter. Der har været undersøgelser af andre medicinske terapier, såsom calciumkanalblokerende lægemidler. På trods af nogle få opmuntrende rapporter har disse metoder ikke vist sig at være effektive generelt og er ikke udbredt.
Patienter, der fejler disse tilgange (i det mindste dem med alvorlige symptomer), rådes normalt til at se specialister på henvisningscentre. Yderligere evaluering kan involvere yderligere eller mere specialiserede test for at hjælpe med at vejlede behandlingsmuligheder.
Usikkerhederne i, hvordan man bedst diagnosticerer og behandler "mistænkt" lukkemuskel for Oddi-dysfunktion (og de involverede risici) kræver yderligere videnskabelig undersøgelse. National Institutes of Health har for nylig finansieret en vigtig undersøgelse kaldet "EPISOD" i 6 store gastroenterologiske centre i USA.
Denne undersøgelse er afsluttet
Undersøgelsesresultater er tilgængelige på denne NIH-webside.
7 tegn på, at du kan have SIBO bakteriel overvækst i din tyndtarm (og hvad skal du gøre ved det)
Lider du af oppustethed, forstoppelse, gas eller vind? Vil du vide, hvad der forårsager det? Der er en lidet kendt tilstand kaldet Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO), der anslås at forårsage
Opbevaring af dit SIBO butiksskab – Del 2
Så hvordan går det med at opbevare dit SIBO butiksskab? Har du ’forårsryddet’ eller ’efteråret organiseret’ dine madskabe og skaffet dig af med gamle fristende ting, ting du ikke skal have i skabet? I
Forskere udvikler peptider, der genopretter balancen i tarmbakterier og vender aterosklerose
Forskere fortsætter med at undersøge tarmbakteriernes rolle for sundhed, herunder dets forbindelse til depression, autoimmune sygdomme, mentalt helbred, og fedme. Nu, et team af forskere ved Scripps
