Diaré er definert som hyppig og/eller løs eller vannaktig avføring. Akutt diaré går over i løpet av noen uker, og blir kronisk når den varer lenger enn 3–4 uker. Hvis ingen spesifikk årsak blir funnet etter en grundig undersøkelse og visse kriterier er oppfylt, kan en diagnose av funksjonell eller kronisk diaré vurderes.
Personer med funksjonelle tarmsykdommer viser ikke fysiske eller laboratorieavvik for å forklare deres gastrointestinale (GI) symptomer. Et eksempel på en funksjonell tarmlidelse er irritabel tarmsyndrom (IBS), som anslås å påvirke omtrent 10–15 % av alle voksne.
Lær mer om IBS
Personer med funksjonell diaré kan representere en undergruppe av personer med IBS. Personer med IBS rapporterer ofte endrede avføringsvaner, inkludert diaré og/eller forstoppelse, assosiert med magesmerter. Oppblåsthet, følelse av et presserende behov for å bruke et bad, anstrengelse eller en følelse av ufullstendig evakuering kan også forekomme. Mange av disse symptomene forekommer hos personer med funksjonell diaré, men fraværet av magesmerter skiller disse menneskene fra de med IBS.
Legen vil begynne med å spørre om sykehistorien din, inkludert bruk av medisiner og kostholdsvaner, og utføre en nøye fysisk undersøkelse. Ytterligere studier som blodprøver og avføringsanalyse kan bestilles.
Diagnostiske prosedyrer som koloskopi eller endoskopi kan være indisert, slik at legen kan undersøke den indre overflaten av tykktarmen og tynntarmen for å utelukke andre årsaker til kronisk diaré, som infeksjoner eller betennelse i tykktarmen eller tynntarmsykdommer.
En diagnose av funksjonell diaré stilles først etter at andre mulige årsaker, som medisiner og diettindusert diaré, er utelukket. Listen over medisiner som forårsaker diaré er omfattende og inkluderer visse antibiotika, magnesiumholdige syrenøytraliserende midler, blodtrykkssenkende midler (inkludert betablokkere, ACE-hemmere) og medisiner for å kontrollere uregelmessig hjerterytme (kinidin). Alle medisiner, enten reseptbelagte eller reseptfrie, bør gjøres oppmerksom på legen.
Selv om noen mennesker er følsomme for hvete og andre relaterte kornsorter (cøliaki, gluten enteropati), er ekte matallergier sjeldne. Imidlertid kan manglende evne til å absorbere visse matvaregrupper fullstendig, hvis de spises i tilstrekkelige mengder, føre til diaré hos noen mennesker. Melke (laktose) intoleranse er et av de vanligste eksemplene på dette.
Personer med laktoseintoleranse har lave nivåer av intestinal laktase, enzymet som kreves for å fordøye melkesukkeret, laktose. Det uabsorberte sukkeret går deretter til tykktarmen hvor det brytes ned av bakterier for å produsere abdominal gass (oppblåsthet) og diaré. Hvorvidt en person utvikler symptomer avhenger av mange faktorer, inkludert mengden laktose som inntas og nivåene av laktaseenzym i tynntarmen.
Behandling innebærer å redusere eller eliminere laktose i kosten eller bruke kommersielle produkter som inneholder laktaseenzymet. Andre personer er intolerante overfor fruktose (finnes i frukt og fruktjuicer), sorbitol (plommer, pærer og sukkerfri tyggegummi) og koffein (kaffe, te, mange brus). Kostholdseliminering av mulige krenkende midler kan løse symptomene hos sensitive personer.
Noen mennesker utvikler diaré etter å ha gjennomgått mage- eller galleblæreoperasjoner. De eksakte mekanismene er uklare, men antas å involvere økt transport av mat gjennom GI-kanalen eller en økning i gallesaltene levert til tykktarmen.
En tilstand som kalles "løperdiaré" er beskrevet. Som navnet antyder, opplever disse personene diaré under langdistansemaraton. Årsaken er usikker, men kan innebære endringer i GI motorisk aktivitet.
Selv om det ikke er konsensus, er en foreslått mekanisme knyttet til endringer i gastrointestinal motilitet. Sammentrekninger av glatt muskulatur i mage-tarmkanalen regulerer bevegelsen av mat gjennom tynntarmen og tykktarmen.
Personer med funksjonell diaré kan ha andre motilitetsmønstre enn personer uten diaré. Årsakene til motilitetsdysfunksjonen og endringer i absorpsjon av tarmvæske som fører til fastere avføring eller diaré er imidlertid ufullstendig forstått.
Siden årsaken til funksjonell diaré er ukjent, er behandlingen rettet mot symptomer. Kostholdsendringer inkluderer eliminering av forskjellige stoffer som er kjent for å forårsake diaré. I tillegg til laktose, fruktose, sorbitol og koffein utvikler noen personer symptomer fordi de ikke fullstendig fordøyer komplekse karbohydrater (pasta, bønner). Disse kan også reduseres i kostholdet for å se om det er noen forbedring.
Noen mennesker med IBS og diaré kan ha nytte av en økning i kostfiber. I motsetning til dette har andre mennesker nytte av karbohydratbegrensninger.
For personer som ikke blir bedre med kosttilpasninger, er antidiarrémidler som loperamid (Imodium) eller difenoksylat (Lomotil) ofte effektive. Alle fungerer med lignende mekanismer. Generelt brukes disse stoffene under tilsyn av en lege; difenoksylat krever resept fra lege.
Ettersom fremtidig forskning avdekker mekanismene som ligger til grunn for funksjonell diaré, vil mer spesifikke terapier bli utviklet. Som med mange funksjonelle lidelser, bør et effektivt forhold mellom lege og pasient forbedre behandlingen av dette komplekse problemet og fremme en bedre forståelse av dynamikken til GI-symptomer.
Kilde:
Tilpasset fra "Functional Diarrhea- Some Answers to Often Asked Questions" – IFFGD-publikasjon #105 av Arnold Wald, MD, MACG, AGAF, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI
Lagre ditt SIBO-butikkskap – del 2
Så hvordan går det med lagringen av SIBO-butikkskapet? Har du «Vårryddet» eller «Høstorganisert» matskapene dine og kvittet deg med gamle, fristende ting, ting du ikke burde ha i skapet? I del 2 av la
Hva er den beste fettdietten:Høyfett kontra lavfettdiett forklart
Når det kommer til dietter, er det vanskelig å velge mellom mye fett og lite fett. Oppdag fordelene og ulempene ved hver diett og hvordan du velger. De siste tiårene har Vesten gjennomgått et skifte
Hva er trombocytopeni?
Trombocytopeni er den medisinske termen for å beskrive et lavt antall blodplater. Blodplater er en av blodcellene våre, og deres jobb er å hjelpe oss med å stoppe blødninger. Trombocytopeni er definer
