Diarré defineres som hyppig og/eller løs eller vandig afføring. Akut diarré går over i løbet af få uger og bliver kronisk, når den varer længere end 3-4 uger. Hvis der ikke findes nogen specifik årsag efter en grundig undersøgelse, og visse kriterier er opfyldt, kan en diagnose af funktionel eller kronisk diarré overvejes.
Mennesker med funktionelle tarmsygdomme viser ikke fysiske eller laboratoriemæssige abnormiteter for at forklare deres gastrointestinale (GI) symptomer. Et eksempel på en funktionel tarmsygdom er irritabel tyktarm (IBS), som anslås at påvirke cirka 10-15 % af alle voksne.
Lær mere om IBS
Personer med funktionel diarré kan repræsentere en undergruppe af mennesker med IBS. Mennesker med IBS rapporterer ofte om ændrede afføringsvaner, herunder diarré og/eller forstoppelse, forbundet med mavesmerter. Oppustethed, følelse af et presserende behov for at bruge et badeværelse, anstrengelse eller en følelse af ufuldstændig evakuering kan også forekomme. Mange af disse symptomer opstår hos personer med funktionel diarré, men fraværet af mavesmerter adskiller disse mennesker fra dem med IBS.
Lægen vil begynde med at spørge om din sygehistorie, herunder brug af medicin og kostvaner, og udføre en omhyggelig fysisk undersøgelse. Yderligere undersøgelser såsom blodprøver og afføringsanalyse kan bestilles.
Diagnostiske procedurer såsom koloskopi eller endoskopi kan være indiceret, hvilket gør det muligt for lægen at undersøge den indre overflade af tyktarmen og tyndtarmen for at udelukke andre årsager til kronisk diarré, såsom infektioner eller betændelse i tyktarmen eller tyndtarmssygdomme.
En diagnose af funktionel diarré stilles først efter at andre mulige årsager, såsom medicin og diarré induceret diarré, er udelukket. Listen over medicin, der forårsager diarré, er omfattende og omfatter visse antibiotika, magnesiumholdige antacida, blodtrykssænkende midler (herunder betablokkere, ACE-hæmmere) og lægemidler til at kontrollere uregelmæssig hjerterytme (quinidin). Al medicin, uanset om den er receptpligtig eller i håndkøb, bør meddeles lægen.
Selvom nogle mennesker er følsomme over for hvede og andre relaterede korn (Cøliaki, gluten enteropati), er ægte fødevareallergi sjælden. Manglende evne til fuldstændig at optage visse fødevaregrupper kan, hvis de spises i tilstrækkelige mængder, føre til diarré hos nogle mennesker. Mælke (laktose) intolerance er et af de mere almindelige eksempler på dette.
Mennesker med laktoseintolerance har lave niveauer af intestinal laktase, det enzym, der kræves for at fordøje mælkesukkeret, laktose. Det uabsorberede sukker passerer derefter til tyktarmen, hvor det nedbrydes af bakterier til at producere abdominal gas (oppustethed) og diarré. Hvorvidt en person udvikler symptomer afhænger af mange faktorer, herunder mængden af indtaget laktose og niveauet af laktaseenzym i tyndtarmen.
Behandling involverer at reducere eller eliminere laktose i kosten eller bruge kommercielle produkter, der indeholder laktaseenzymet. Andre personer er intolerante over for fructose (findes i frugt- og frugtjuice), sorbitol (blommer, pærer og sukkerfrit tyggegummi) og koffein (kaffe, te, mange sodavand). Diæteliminering af mulige krænkende stoffer kan løse symptomer hos følsomme personer.
Nogle mennesker udvikler diarré efter at have gennemgået en mave- eller galdeblæreoperation. De nøjagtige mekanismer er uklare, men menes at involvere øget transport af mad gennem mave-tarmkanalen eller en stigning i galdesalte leveret til tyktarmen.
En tilstand kaldet "løberdiarré" er blevet beskrevet. Som navnet antyder, oplever disse personer diarré under langdistancemaraton. Årsagen er usikker, men kan involvere ændringer i GI motorisk aktivitet.
Selvom der ikke er konsensus, vedrører en foreslået mekanisme ændringer i gastrointestinal motilitet. Sammentrækninger af den glatte muskel i mave-tarmkanalen regulerer bevægelsen af mad gennem tyndtarmen og tyktarmen.
Mennesker med funktionel diarré kan have andre motilitetsmønstre end personer uden diarré. Årsagerne til motilitetsdysfunktionen og ændringer i tarmvæskeabsorptionen, der fører til fastere afføring eller diarré, er imidlertid ufuldstændigt forstået.
Da årsagen til funktionel diarré er ukendt, er behandlingen rettet mod symptomer. Kostændringer omfatter eliminering af forskellige stoffer, der vides at forårsage diarré. Ud over laktose, fructose, sorbitol og koffein udvikler nogle personer symptomer, fordi de ikke fuldstændigt fordøjer komplekse kulhydrater (pasta, bønner). Disse kan også reduceres i kosten for at se, om der er nogen forbedring.
Nogle mennesker med IBS og diarré kan have gavn af en stigning i kostfibre. I modsætning hertil har andre mennesker gavn af kulhydratbegrænsning.
For mennesker, der ikke forbedrer sig med kostændringer, er antidiarrémidler som loperamid (Imodium) eller diphenoxylat (Lomotil) ofte effektive. Alle arbejder med lignende mekanismer. Generelt bruges disse lægemidler under tilsyn af en læge; diphenoxylat kræver en læges recept.
Efterhånden som fremtidig forskning afdækker de mekanismer, der ligger til grund for funktionel diarré, vil der blive udviklet mere specifikke terapier. Som med mange funktionelle lidelser bør et effektivt læge-patient forhold forbedre behandlingen af dette komplekse problem og fremme en bedre forståelse af dynamikken i GI-symptomer.
Kilde:
Tilpasset fra "Functional Diarrhea- Some Answers to Often Stilled Questions" - IFFGD-publikation #105 af Arnold Wald, MD, MACG, AGAF, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom:Hvad du bør vide
Sidst opdateret:12. april 2021 Udtrykket leversygdom omfatter mange forskellige tilstande, herunder hepatitis, leverkræft, fedtleversygdom og genetiske tilstande som hæmokromatose. Håber du stadig er
Hvornår skal du gå til lægen for hæmorider?
Hvad er hæmorider? Hvis du har hæmorider, bør du kontakte din læge, hvis du oplever blødning fra endetarmen, hvilket kan være et tegn af en mere alvorlig medicinsk tilstand eller alvorlige eller ti
Her er, hvordan din tarm og fordøjelse påvirker din søvn
Opdag, hvordan tarmen og søvnen interagerer for at påvirke fordøjelsen, stofskiftet og endda mental sundhed, og hvordan man kan udnytte søvnens kraft til at forbedre velvære. Der er masser af grunde
