Supratimas apie lėtinį arba funkcinį viduriavimą

Kas yra viduriavimas?

Viduriavimas apibrėžiamas kaip dažnos ir (arba) laisvos ar vandeningos išmatos. Ūminis viduriavimas praeina per kelias savaites, o tampa lėtinis, kai trunka ilgiau nei 3–4 savaites. Jei atlikus išsamų tyrimą konkrečios priežasties nerandama ir atitinka tam tikrus kriterijus, gali būti svarstoma funkcinio ar lėtinio viduriavimo diagnozė.

Kas yra funkciniai žarnyno sutrikimai?

Žmonės, turintys funkcinių žarnyno sutrikimų, neparodo fizinių ar laboratorinių anomalijų, paaiškinančių jų virškinimo trakto (GI) simptomus. Vienas iš funkcinių žarnyno sutrikimų pavyzdžių yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS), kuris, kaip manoma, pasireiškia maždaug 10–15 % visų suaugusiųjų.

Sužinokite daugiau apie IBS

Ar funkcinis viduriavimas yra tas pats, kas dirgliosios žarnos sindromas?

Asmenys, sergantys funkciniu viduriavimu, gali būti žmonių, sergančių IBS, pogrupiui. Žmonės, sergantys IBS, dažnai praneša apie pasikeitusius žarnyno įpročius, įskaitant viduriavimą ir (arba) vidurių užkietėjimą, susijusius su pilvo skausmu. Taip pat gali atsirasti pilvo pūtimas, skubus poreikis naudotis vonios kambariu, pervargimas arba nepilnos evakuacijos jausmas. Daugelis šių simptomų pasireiškia žmonėms, sergantiems funkciniu viduriavimu, tačiau pilvo skausmo nebuvimas išskiria šiuos žmones nuo sergančiųjų IBS.

Kaip gydytojai vertina pacientus, sergančius funkciniu viduriavimu?

Gydytojas pradės klausdamas apie jūsų ligos istoriją, įskaitant vaistų vartojimą ir mitybos įpročius, ir atliks kruopštų fizinį patikrinimą. Gali būti užsakyti papildomi tyrimai, pvz., kraujo tyrimai ir išmatų analizė.

Gali būti nurodytos diagnostinės procedūros, pvz., kolonoskopija ar endoskopija, leidžiančios gydytojui ištirti vidinį gaubtinės ir plonosios žarnos paviršių, kad būtų išvengta kitų lėtinio viduriavimo priežasčių, pvz., infekcijų ar storosios žarnos uždegimo ar plonosios žarnos ligų.

Kodėl medicinos ir mitybos istorija tokia svarbi?

Funkcinio viduriavimo diagnozė nustatoma tik atmetus kitas galimas priežastis, pvz., vaistų ir dietos sukeltą viduriavimą. Viduriavimą sukeliančių vaistų sąrašas yra platus ir apima tam tikrus antibiotikus, magnio turinčius antacidinius vaistus, kraujospūdį mažinančius preparatus (įskaitant beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius) ir vaistus, reguliuojančius nereguliarų širdies plakimą (chinidiną). Gydytojas turi atkreipti dėmesį į visus vaistus, tiek receptinius, tiek nereceptinius.

Nors kai kurie žmonės yra jautrūs kviečiams ir kitiems giminingiems grūdams (celiakija, glitimo enteropatija), tikroji alergija maistui yra reta. Tačiau nesugebėjimas visiškai įsisavinti tam tikrų maisto produktų grupių, jei jie valgomi pakankamais kiekiais, kai kuriems žmonėms gali sukelti viduriavimą. Pieno (laktozės) netoleravimas yra vienas dažniausių to pavyzdžių.

Žmonėms, netoleruojantiems laktozės, žarnyne yra mažai laktazės – fermento, reikalingo pieno cukrui virškinti – laktozei. Tada neabsorbuotas cukrus patenka į gaubtinę žarną, kur jį suskaido bakterijos ir susidaro dujos iš pilvo (pilvo pūtimas) ir viduriavimas. Tai, ar žmogui pasireiškia simptomai, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant suvartotos laktozės kiekį ir fermento laktazės kiekį plonojoje žarnoje.

Gydymas apima laktozės mažinimą arba pašalinimą iš dietos arba komercinių produktų, kurių sudėtyje yra laktazės fermento, naudojimą. Kiti žmonės netoleruoja fruktozės (jos yra vaisiuose ir vaisių sultyse), sorbitolio (slyvos, kriaušės ir becukrė guma) ir kofeino (kavos, arbatos, daugybės gaiviųjų gėrimų). Su maistu pašalinus galimus pažeidėjus, jautrių asmenų simptomai gali išnykti.

Kokie kiti veiksniai gali pabloginti funkcinį viduriavimą?

Kai kurie žmonės viduriuoja po skrandžio ar tulžies pūslės operacijos. Tikslūs mechanizmai neaiškūs, tačiau manoma, kad tai susiję su padidėjusiu maisto transportavimu per virškinimo traktą arba padidėjusį tulžies druskų, patenkančių į storąją žarną, kiekį.

Buvo aprašyta būklė, vadinama „bėgiko viduriavimu“. Kaip rodo pavadinimas, šie asmenys viduriuoja ilgų nuotolių maratonų metu. Priežastis neaiški, tačiau gali pakisti GI motorinis aktyvumas.

Kas yra funkcinio viduriavimo priežastis?

Nors sutarimo nėra, vienas iš siūlomų mechanizmų yra susijęs su virškinimo trakto motorikos pokyčiais. Virškinimo trakto lygiųjų raumenų susitraukimai reguliuoja maisto judėjimą plonąja žarna ir storąją žarną.

Žmonių, sergančių funkciniu viduriavimu, judrumas gali būti kitoks nei žmonių, neturinčių viduriavimo. Tačiau motorikos sutrikimo ir žarnyno skysčio absorbcijos pokyčių, dėl kurių išmatos tampa tvirtesnės arba viduriavimas, priežastys nėra visiškai suprantamos.

Kokie galimi funkcinio viduriavimo gydymo būdai?

Kadangi funkcinio viduriavimo priežastis nežinoma, gydymas yra nukreiptas į simptomus. Dietos keitimas apima įvairių medžiagų, kurios, kaip žinoma, sukelia viduriavimą, pašalinimą. Be laktozės, fruktozės, sorbitolio ir kofeino, kai kuriems žmonėms pasireiškia simptomai, nes jie ne visiškai virškina sudėtinius angliavandenius (makaronus, pupeles). Jos taip pat gali būti sumažintos dietoje, kad pamatytumėte, ar pagerėjo.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems IBS ir viduriavimu, gali būti naudinga padidinti maistinių skaidulų kiekį. Priešingai, kitiems žmonėms angliavandenių apribojimas naudingas.

Žmonėms, kurių dieta nepagerėja, dažnai veiksmingi vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip loperamidas (Imodium) arba difenoksilatas (Lomotil). Visi veikia panašiais mechanizmais. Paprastai šie vaistai vartojami prižiūrint gydytojui; difenoksilatui reikalingas gydytojo receptas.

Būsimiems tyrimams atskleidžiant funkcinio viduriavimo mechanizmus, bus kuriami konkretesni gydymo būdai. Kaip ir daugelio funkcinių sutrikimų atveju, veiksmingi gydytojo ir paciento santykiai turėtų pagerinti šios sudėtingos problemos gydymą ir padėti geriau suprasti GI simptomų dinamiką.

Šaltinis:
Adaptuota iš „Funkcinis viduriavimas – kai kurie atsakymai į dažnai užduodamus klausimus“ – IFFGD leidinys Nr. 105 Arnold Wald, MD, MACG, AGAF, Viskonsino universiteto Medicinos ir visuomenės sveikatos mokykla, Madisonas, WI

• Opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas
• Achalazija