Iedereen heeft maagzuur, toch? Het antwoord is waarschijnlijk ja, aangezien de meeste mensen op een of ander moment last krijgen van brandend maagzuur of zure reflux. Het gevoel wordt veroorzaakt door een terugspoeling van zure maaginhoud in de buis die uw voedsel van uw mond naar uw maag (slokdarm) voert. Het gebeurt wanneer de druk in uw maag verhoogd is, er veel voedsel in uw maag zit, of wanneer de band die voedsel in uw maag houdt, verzwakt is. Meestal gaat het met de tijd voorbij, of met een verandering in het dieet of een milde antacidum. Als u echter aanhoudende refluxsymptomen ervaart, kan dit ernstigere problemen veroorzaken dan u denkt en mag dit niet worden genegeerd. Er is een verschil tussen het ervaren van eenvoudige refluxsymptomen en het hebben van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), wat kan leiden tot een aantal complicaties. Als u aanhoudende problemen heeft, kan uw zure terugvloeiing u meer pijn doen dan u denkt.
De spijsvertering begint in de mond wanneer u op uw voedsel kauwt. Nadat je hebt ingeslikt, reist het voedsel door de slokdarm, die spieren heeft die in een ritmische beweging bewegen om wat je hebt gegeten naar je maag te duwen. Aan het einde van de slokdarm, waar het aansluit op uw maag, bevindt zich een sterke spierring die de onderste slokdarmsfincter (LES) wordt genoemd. Deze sluitspier ontspant als het voedsel in je maag leegloopt en trekt dan weer aan zodat het voedsel niet terug in de slokdarm komt. De LES vervult een zeer belangrijke functie bij het beschermen van het weefsel in uw slokdarm. De maag bevat veel zuur om voedsel te helpen verteren voordat het naar je darmen gaat, dus het slijmvlies van de maag heeft speciale eigenschappen om het te beschermen tegen de zure omgeving. Het weefsel van de slokdarm is echter anders gemaakt en kan worden beschadigd door maagzuren. Als dit af en toe gebeurt, kunnen de zwaartekracht en het inslikken van speeksel helpen de maaginhoud terug te duwen waar ze thuishoren. Als de LES echter chronisch zwak is, of als er iets is waardoor de druk in de maag regelmatig stijgt, kan deze constante belediging van het weefsel in de slokdarm schade veroorzaken die gevaarlijk kan zijn.
Een aantal dingen kan terugkerende reflux veroorzaken. Als u een hiatale hernia heeft, dat wil zeggen wanneer een deel van de maag door een opening in de spier glijdt die de buikholte van de borstkas scheidt (diafragma), zou u een hogere druk in de maag hebben, waardoor de inhoud terug in de de buik. Andere dingen die een hogere druk in de maag kunnen veroorzaken, zijn zwangerschap, overgewicht en te veel eten. Er zijn ook dingen die de LES kunnen verzwakken, waaronder neurologische aandoeningen en sommige chemicaliën of medicijnen; bijvoorbeeld cafeïne. Dit kan een zeer voorbijgaande gebeurtenis zijn, bijvoorbeeld nadat u een grote maaltijd heeft gegeten. Het probleem is dat als het een hardnekkiger verschijnsel wordt, uiteindelijk het weefsel aan de onderkant van de slokdarm ontstoken raakt en het nog moeilijker zal hebben om de maaginhoud in de maag te houden, waar ze thuishoren. Uiteindelijk kan er littekenweefsel ontstaan dat dan een vernauwing in de slokdarm veroorzaakt. Dit alles in overweging nemend, is reflux niet zo'n goedaardig probleem. Symptomen mogen niet worden genegeerd omdat slokdarmbeschadiging en andere complicaties kunnen optreden.
Zoals eerder besproken, kan aanhoudende belediging van slokdarmweefsel door reflux leiden tot ontsteking. De constante blootstelling aan een zure omgeving kan erosieve oesofagitis veroorzaken, wat resulteert in zweren in de slokdarm, bloedverlies en zelfs weefselsterfte. Bovendien kan het littekenweefsel dat kan ontstaan een vernauwing van de slokdarm veroorzaken, waardoor het moeilijker of zelfs pijnlijker wordt om te slikken. En chronische ontstekingen kunnen veranderingen in het weefsel zelf veroorzaken. Het nieuw gevormde weefsel (Barrett-epitheel) zal namelijk beter bestand zijn tegen maagzuur. Het wordt echter ook als voorstadium beschouwd en vereist routinematige controle om ervoor te zorgen dat het niet overgaat in slokdarmkanker.
De slokdarm is niet de enige structuur in het lichaam die kan worden geschaad door GERD. Bij het beoordelen van de anatomie gaat de slokdarm van de maag naar de mond. Achter in de keel zitten andere structuren die het niet goed doen in een zure omgeving. Het strottenhoofd, of de strottenhoofd, kan ontstoken raken, wat resulteert in chronische laryngitis. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot larynxkanker. Bovendien, wanneer u ademt, gaat lucht in de mond en door de luchtpijp (luchtpijp) naar uw longen. De opening van de luchtpijp bevindt zich nabij de opening van de slokdarm, dus chronische ontsteking kan een vernauwing van de luchtpijp veroorzaken, wat resulteert in kortademigheid, chronische hoest, piepende ademhaling of verergering van astma en zelfs bloed ophoesten. Als we doorgaan met het onderzoeken van de nabijgelegen structuren, zullen we aanwijzingen krijgen over welke andere complicaties kunnen optreden. Als uw tanden voortdurend worden blootgesteld aan zuren, kunt u tanderosie ontwikkelen. Omdat de sinussen en neusstructuren zich zo dicht bij de keel bevinden, kunt u chronische sinusitis hebben. Als u consequent maaginhoud opzuigt, kunt u een chronische ontstekingsziekte van de longen krijgen, longontsteking genaamd.
Samengevat, iedereen ervaart van tijd tot tijd een milde vorm van reflux, maar chronische reflux is consistent met de diagnose van GERD en mag niet onbehandeld blijven. Een goed punt om te overwegen is dat de ernst van de symptomen soms niet overeenkomt met de ernst van de ziekte. Met andere woorden, u kunt weinig symptomen hebben en toch de slokdarm van Barrett hebben. Of u kunt frequente symptomen hebben en beperkte complicaties hebben. De beste manier om te bepalen welke actie u moet ondernemen, is door dit met uw arts te bespreken als u frequente symptomen van GORZ ervaart, of een van de veelvoorkomende symptomen die verband houden met de complicaties ervan. Eenvoudige behandelingen, in combinatie met veranderingen in levensstijl, kunnen vaak de schadelijke effecten van de ziekte onder controle houden; en verdere tests kunnen worden uitgevoerd als behandelingen niet helpen.
Als u meer informatie wilt over GERD, als u bang bent dat u vaak symptomen heeft die verband houden met reflux, of als u andere zorgen heeft over uw spijsvertering, dan helpen wij u graag verder. Bij Austin Gastroenterology is uw spijsvertering onze topprioriteit. Bel ons op een kantoor bij u in de buurt om een afspraak te maken:North Office (512) 244-2273, Central Office (512) 454-4588 en South Office (512) 448-4588. Als u een bestaande patiënt bent, kunt u online een afspraak aanvragen.