bloedingen in dikte van een voorste buikwand en een acute buik - Diagnose van acute buik

hematomen in de dikte van een voorste buikwand ontstaan:

1. vanwege verwondingen bij breuken van gezonde directe spieren van een maag of hypogastrische slagaders, 2) als gevolg van de zogenaamde spontane openingen, bij openingen veranderde of geatrofieerde directe spieren van een maag of de aangetaste hypogastrische slagaders.
li>

De laatste, dwz de zogenaamde spontane hiaten, worden waargenomen bij ernstige infectieziekten, bij zwangerschap, bevalling of in een kraamperiode en uiteindelijk bij ouderen.
Uit de lijst vormen van hematomen van een voorwand van een maag spontane spleetjes bij ouderen waren een reden voor herkenning van "acute buik" met verdenking op een acute blindedarmontsteking, de overwond oothecoma, meer dan eens intestinale perforatieve peritonitis enzovoort (volgens IB Kolodner ).
Diagnose wordt moeilijk in acute gevallen; fouten kunnen ook in subacute gevallen zijn. Ter illustratie kan de volgende anamnese dienen.
De patiënt, 48 jaar, kwam naar de chirurgische kliniek van VA O ppel I (ziekenhuis van Mechnikov) 4/1 1931 om 21 uur en 45 minuten met de diagnose — een hemoperitoneum.
Ongeveer 12 uur 4/1 patiënten, uitgegleden, vielen op een rug. Zelf stond op en zette de gemeenplaatsen voort:ging marketing enzovoort. De hele tijd een beetje pijn in een maag. Tijdens het vallen voelde dat in een maag alsof "er iets brak". Huizen in een uur 4 pijnen versterkt. Bij de late verstrekking van pijnen is niet aanwezig; bij de bewegingen ontwikkelen zich scherpe pijnen in de rechterhelft van een maag. De voorwand van een maag is gespannen. In het kwadrant rechtsonder wordt de tumor rond een vuist, waarvan de contouren bij een maagspierspanning minder duidelijk worden, bepaald door maatpalpatie. Puls 90.
Bij gynaecologisch onderzoek wordt het volgende gevonden:de baarmoederhals is naar achteren gedraaid; de rechter- en achterbogen zijn gevuld met een tumor waarmee het lichaam van de baarmoeder overgaat. Er zijn geen gynaecologische aandoeningen in de anamnese.
De dienstdoende chirurg onderscheidde de overwonde cyste van de rechter eierstok.
Om 24 uur 4/1 — werking onder verethering. De doorsnede is gemaakt op de gemiddelde lijn van een navel naar een schaambeen. Retroperitoneale cellulose is geïmpregneerd met bloed. In een vrije buikholte ongeveer 400 ml van het bloed dat in een buikholte gefilterd wordt door het losgemaakte pariëtale peritoneum in het veld van de onderste helft van de rechter directe spier van een maag. De spier op deze plek is opgeblazen, gecondenseerd. De baarmoeder is dicht, vergroot tot de grootte van de vuisten van twee mannen; aan de rechter eierstok - verschillende kleine cysten. De operationele diagnose - baarmoederfibroom, een hematoom van een voorste buikwand.
De buik wordt dichtgenaaid en nieuw gemaakt - over een hematoom van een directe spier. Als laatste is alles geïmpregneerd krovyo, de vezels zijn gelaagd. Het zijn veel bloedstolsels. A. epigastrica inferior, waar de kleine spleet, die lijkt op een scheur, wordt gevonden, is naakt. De slagader is vastgebonden. Tampon. De wond wordt gedeeltelijk opgenomen. De patiënt herstelde.

In dit geval waren er meer gegevens in het voordeel van de diagnose van een hematoom van een voorste buikwand, dan in het voordeel van de diagnose van de overwonde cyste van de rechter eierstok. De dienstdoende chirurg was in de war door gegevens van gynaecologisch onderzoek:het bestaan ​​in een klein bekken van een tumor bracht de arts van de juiste diagnose af en leidde tot het onnodig openen van een buikholte. De gelijkaardige fout is niet zoals reeds vermeld, een uitzondering omdat bij hematomen van een voorste buikwand alle foto's van een ziekte echt aan peritonitis doen denken vanwege de optredende spanning van een buikwand als gevolg van irritatie van een buikvlies het stromende bloed. De diagnose van een van de vormen van "acute buik" wordt sterker door andere symptomen die er inherent aan zijn, maar die worden gevonden en bij hematomen van een buikwand zoals:braken, misselijkheid, vertraging van flatus en stoelgang. De proefpunctie van een hematoom helpt helaas niet altijd de zaken, omdat door bloedstolsels de proefpunctie ondoeltreffend kan blijven.
De diagnose wordt geholpen door de lokalisatie van een tumor die overeenkomt met de buiten- en binnengrenzen van een directe spier van een maag, behoud door een tumor van zijn contouren bij een spierspanning van een maag en opkomst op zijn huid van de karakteristieke bruine of chartreuse vlekken die inherent zijn aan de oplossende hematomen (AM Trofimov). Het laatste teken kan natuurlijk alleen helpen bij de volgende stadia van een hematoom, maar niet bij nieuwe gevallen.

• Beschadigingen en ziekten van een borstwand, een middenrif en een acute buik - Diagnose van een acute buik
• Nierkoliek en acute buik - Diagnose van acute buik