Blødninger i tykkelsen af ​​en forreste abdominalvæg og en akut abdomen - Diagnose af akut abdomen

Hæmatomer i tykkelsen af en forreste bugvæg opstår:

1. på grund af skader ved brud på sunde direkte muskler i en mave eller hypogastriske arterier, 2) som følge af de såkaldte spontane huller, ved mellemrum ændrede eller atrofierede direkte muskler i en mave eller de berørte hypogastriske arterier.

De sidste, dvs. såkaldte spontane huller, ses ved alvorlige infektionssygdomme, ved graviditet, fødsel eller i en barselsperiode og til sidst ved ældre mennesker.
Fra de anførte former for hæmatomer i en forvæg i maven spontane huller hos ældre mennesker var en årsag til erkendelse af "akut abdomen" med mistanke om en akut blindtarmsbetændelse, det oversårede øthekom, intestinal perforativ peritonitis mere end én gang og så videre (ifølge IB Kolodner ).
Diagnose bliver vanskelig i akutte tilfælde; fejl kan også være i subakutte tilfælde. Til illustration kan følgende sagshistorie tjene.
Patienten, 48 år, kom til kirurgisk klinik på VA O ppel I (Mechnikov-hospitalet) 4/1 1931 kl. 21 timer og 45 minutter med diagnosen — et hæoperitoneum.
Omkring 12 timer faldt 4/1 patienter, der var skredet, på ryggen. Selv rejste sig og fortsatte det almindelige:gik markedsføring og så videre. Hele tiden lidt ondt i maven. Under fald følte, at på det i en mave, som om "noget gik i stykker". Huse på en time 4 smerter forstærket. Ved den sene levering af smerter er ikke til stede; ved bevægelserne udvikles skarpe smerter i højre halvdel af en mave. Den forreste væg af en mave er anstrengt. I den nederste højre kvadrant er tumoren omkring en knytnæve, hvis konturer bliver mindre tydelige ved en mavemuskelspænding, defineret af størrelsespalpering. Puls 90.
Ved gynækologisk forskning findes følgende:livmoderhalsen er vendt tilbage; højre og bagerste buer er fyldt med en tumor, som livmoderens krop smelter sammen med. Der er ingen gynækologiske sygdomme i anamnesen.
Den vagthavende kirurg skelnede den overviklede cyste i højre æggestok.
Kl. 24 4/1 — drift under etherisering. Udsnittet er lavet på den gennemsnitlige linje fra en navle til en pubis. Retroperitoneal cellulose er imprægneret med blod. I en fri bughule omkring 400 ml af blodet, som filtrerede ind i en bughule gennem den løsnede parietale bughinde i feltet af den nederste halvdel af den højre direkte muskel i en mave. Musklen på dette sted er som om oppustet, fortættet. Livmoderen er tæt, forøget op til størrelsen af ​​to mands næver; på højre æggestok - flere små cyster. Den operationelle diagnose — livmoderfibrom, et hæmatom i en forreste abdominalvæg.
Midtsektionen er syet op og lavet ny - over et hæmatom af en direkte muskel. Sidst alt er imprægneret krovyo, dets fibre er lagdelt. Det er mange blodpropper. A. epigastrica inferior, hvorigennem den lille spalte, der ligner en revne, findes, er nøgen. Arterien er bundet op. Tampon. Såret er taget delvist ind. Patienten kom sig.

I dette tilfælde var der flere data til fordel for diagnosen af ​​et hæmatom i en forreste abdominalvæg end til fordel for diagnosen af ​​den overviklede cyste i højre ovarie. Den vagthavende kirurg var forvirret af data fra gynækologisk forskning:eksistensen i et lille bækken af ​​en tumor bragte lægen ned fra den korrekte diagnose og førte til unødvendig åbning af en bughule. Den lignende fejl er ikke, som den allerede blev nævnt, en undtagelse, fordi ved hæmatomer i en forreste abdominalvæg alle billeder af en sygdom virkelig minder om peritonitis på grund af den tilsyneladende spænding af en abdominal væg på grund af irritation af en peritoneum det strømmede blod. Diagnosen af ​​en af ​​former for "akut mave" bliver stærkere nogle andre tegn iboende til det, men som findes og ved hæmatomer af en abdominal væg som det:opkastning, kvalme, forsinkelse af en passage af flatus og stol. Forsøgspunktur af et hæmatom hjælper desværre ikke altid forretningen, fordi prøvepunkturen på grund af blodpropper kan forblive ineffektiv.
Diagnosen hjælpes af lokaliseringen af ​​en tumor, der matcher udvendige og indre grænser af en direkte muskel af en mave, konservering af en tumor af dens konturer ved en muskelspænding af en mave og fremkomst på hans hud af de karakteristiske brune eller chartreuse pletter, der er iboende til de løse hæmatomer (AM Trofimov). Det sidste tegn kan naturligvis kun hjælpe med de efterfølgende stadier af et hæmatomforløb, men ikke med friske tilfælde.

• Skader og sygdomme i en brystvæg, en mellemgulv og en akut abdomen - Diagnose af akut abdomen
• Nyrekolik og akut abdomen - Diagnose af akut abdomen