Posljednje, tj. takozvane spontane praznine, uočavaju se kod ozbiljnih zaraznih bolesti, u trudnoći, porodu ili u puerperalnom razdoblju i konačno kod starijih osoba.
Od navedenih oblici hematoma prednje stijenke želuca spontani razmaci kod starijih ljudi bili su razlog za prepoznavanje "akutnog abdomena" sa sumnjom na akutni upalu slijepog crijeva, prekoranu ootekom, crijevni perforativni peritonitis više puta i tako dalje (prema IB Kolodneru ).
Dijagnoza postaje teška u akutnim slučajevima; pogreške mogu biti i u subakutnim slučajevima. Ilustracije radi, može poslužiti sljedeća povijest bolesti.
Pacijent, 48 godina, došao je u kiruršku kliniku VA O ppel I (bolnica Mečnikov) 1.4.1931. u 21 sat i 45 minuta s dijagnozom — hemoperitoneum.
Oko 12 sati 4/1 pacijenata je nakon okliznuća palo na leđa. Sama se podigla i nastavila s uobičajenim stvarima:krenula u marketing i tako dalje. Cijelo vrijeme je malo boljelo u trbuhu. Tijekom pada osjetio je da je u trbuhu kao da je "nešto puklo". Kuće za sat vremena 4 boli pojačane. Kod kasnog pružanja bolova nema; pri pokretima se razvijaju oštri bolovi u desnoj polovici trbuha. Prednja stijenka želuca je napeta. U desnom donjem kvadrantu palpacijom veličine definira se tumor oko šake čije konture postaju manje jasne pri napetosti trbušnih mišića. Puls 90.
Prilikom ginekološkog istraživanja utvrđeno je sljedeće:vrat maternice je okrenut unatrag; desni i stražnji luk ispunjeni su tumorom s kojim se spaja tijelo maternice. U anamnezi nema ginekoloških bolesti.
Dežurni kirurg je razabrao prekoranu cistu desnog jajnika.
U 24 sata 4/1 — rad pod eterizacijom. Presjek je napravljen na prosječnoj liniji od pupka do pubisa. Retroperitonealna celuloza je impregnirana krvlju. U slobodnoj trbušnoj šupljini oko 400 ml krvi koja se filtrira u trbušnu šupljinu kroz opušteni parijetalni peritoneum u području donje polovice desnog izravnog mišića želuca. Mišić na ovom mjestu je kao da je napuhan, zgusnut. Maternica je gusta, povećana do veličine dvije muške šake; na desnom jajniku - nekoliko malih cista. Operativna dijagnoza - fibrom maternice, hematom prednje trbušne stijenke.
Središnji dio je zašiven i napravljen novim — preko hematoma izravnog mišića. Posljednje sve je impregniran krovyo, njegova vlakna su slojevita. To je puno krvnih ugrušaka. A. epigastrica inferior kroz koji se nalazi mali razmak sličan kao pukotinu je gol. Arterija je zavezana. Tampon. Rana je uzeta djelomično. Pacijent se oporavio.
U ovom slučaju bilo je više podataka u prilog dijagnozi hematoma prednje trbušne stijenke, nego u prilog dijagnoze prekoranjane ciste desnog jajnika. Dežurnog kirurga zbunili su podaci ginekološkog istraživanja:postojanje tumora u maloj zdjelici srušilo je liječnika s ispravne dijagnoze i dovelo do nepotrebnog otvaranja trbušne šupljine. Slična pogreška nije kao što je već spomenuto, iznimka jer kod hematoma prednje trbušne stijenke sva slika bolesti podsjeća na peritonitis zbog pojavljivanja napetosti trbušne stijenke zbog iritacije peritoneuma strujom krvlju. Dijagnoza jednog od oblika "akutnog abdomena" postaje jača nekim drugim znakovima svojstvenim njemu, ali koji se nalaze i kod hematoma trbušne stijenke kao što su:povraćanje, mučnina, kašnjenje nadutosti i stolice. Probna punkcija hematoma, nažalost, ne pomaže uvijek poslu jer zbog krvnih ugrušaka probna punkcija može ostati neučinkovita.
U dijagnozi pomaže lokalizacija tumora koja se podudara s vanjskim i unutarnjim granicama izravnog mišića a želudac, očuvanje tumora njegovih obrisa pri mišićnoj napetosti želuca i pojava na njegovoj koži karakterističnih smeđih ili šarenih mrlja svojstvenih razrješavanju hematoma (AM Trofimov). Posljednji znak, suvišno je reći, može pomoći samo u kasnijim fazama tijeka hematoma, ali ne i kod svježih slučajeva.
Koliko dugo živite s NAFLD-om? Stope preživljavanja
Većina ljudi živi dug život s nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD). Međutim, NAFLD može smanjiti očekivani životni vijek za oko 4,2 do 4,4 godine Većina ljudi živi dug život s nealkoholnom masno
Što možete jesti kad imate gastritis?
Što je gastritis? Kada imate gastritis, usredotočite se na prehranu bogatu vlaknima i niskom kiselinom. Vaš želudac je snažan dio vašeg probavnog sustava. Ovaj organ sadrži sluznicu ili unutarnj
Koji je životni vijek osobe s ulceroznim kolitisom?
Ulcerozni kolitis (UC) je upalna bolest crijeva (IBD) koja zahvaća unutarnju sluznicu debelog crijeva ( debelo crijevo) što dovodi do erozije i ulkusa. To je doživotna bolest bez specifičnog uzroka il
