Helpt het verminderen van zwavel in de voeding bij de behandeling van colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa (UC) is een type inflammatoire darmaandoening waarbij ontsteking
en structurele schade optreedt in de binnenste laag van de dikke darm. Momenteel is er onvoldoende bewijs om te suggereren welk dieet het beste dieet is voor de behandeling van UC. Dit kan voor verwarring en uitdagingen zorgen bij het bepalen van de beste manier om uw UC te beheren. Eén ding dat we WEL weten, is dat algemene voedingspatronen altijd effectiever zijn gebleken op de lange termijn dan wanneer we ons focussen op slechts één enkele voedingsstof of voedingsgroep.

Dus wat is de deal met zwavel en waarom suggereren sommigen dat het schadelijk kan zijn voor mensen met UC? Laten we eens kijken naar de wetenschap!

Wat is zwavel?

Ten eerste is zwavel een natuurlijk voorkomend element dat wordt aangetroffen in onze bodem, planten, voedsel en water¹. In ons lichaam heeft zwavel veel essentiële functies, zoals het ondersteunen van de gezondheid van de huid, het bindweefsel, het metabolisme, het verminderen van oxidatieve stress, en het is een belangrijke speler in genexpressie². Zwavel wordt in veel voedzame voedingsmiddelen aangetroffen en komt meestal voor in de vorm van aminozuren - de bouwstenen van eiwitten. Zwavel is ook te vinden in fruit en groenten, omdat het bepaalde vitamines en antioxidanten vormt².

Waarom krijgt zwavel dan een slechte reputatie?

Er is iets dat de waterstofsulfidetoxine-hypothese wordt genoemd. Ontsteking die bij CU wordt gezien, is meestal het grootst in het rectum en strekt zich uit naar de dikke darm. Het idee met deze hypothese is dat hoge concentraties van een "toxine" in de buurt van het rectum betrokken kunnen zijn bij de pathogenese van UC. De identiteit van dit toxine is niet bekend, maar opkomend onderzoek wijst op waterstofsulfide (H₂S) als mogelijke kandidaat³.

Deze hypothese stelt dat H₂S in hoge concentraties in onze dikke darm toxisch wordt en mogelijk de darmbarrière en slijmlaag kan verstoren; dit kan het verminderen van de productie van vetzuren met een korte keten (SCFA) omvatten, wat kan leiden tot celdood, oxidatieve stress en darmontsteking. Dieetzwavel is betrokken bij de productie van H₂S wanneer het wordt verminderd door zwavelreducerende bacteriën³. Deze hypothese suggereert ook dat een toename van zwavel in de voeding kan leiden tot een toename van H₂S in onze dikke darm, wat leidt tot ontsteking en UC-exacerbatie³.

Waar schiet deze hypothese tekort?

Studies ter ondersteuning van de H₂S-toxinehypothese zijn voornamelijk afkomstig van preklinische diermodellen en weerspiegelen daarom niet volledig waar voor mensen. Bovendien wordt de hypothese in twijfel getrokken door het feit dat H₂S bij lage niveaus een ontstekingsremmend effect heeft en beter kan worden bekeken op een concentratieafhankelijke manier, die van persoon tot persoon kan verschillen.

Ten slotte richt de H₂S-toxinehypothese zich voornamelijk op de inname van zwavelbevattende voedingsmiddelen en negeert alle andere voedingscomponenten in de pathogenese van UC. Er zijn veel bewegende delen waarmee rekening moet worden gehouden als we kijken naar hoe voedsel uiteindelijk zowel de symptomen als de onderliggende ontsteking van CU kan beïnvloeden. Kortom, we moeten rekening houden met de complexiteit van onze darmmicrobiota en zijn metabolische omgeving, in plaats van ons te concentreren op een enkele verbinding.

Een zwavelarm dieet

Als we een stap terug doen van de wetenschap om te zien hoe een dieet met een laag zwavelgehalte er WERKELIJK uit zou kunnen zien, zijn er enkele voor- en nadelen aan deze manier van eten. En hoewel de wetenschap nog niet helemaal is waar we ze zouden willen hebben, zijn er enkele duidelijke voordelen die kunnen worden behaald met een dieet met een lager zwavelgehalte.

Een dieet met een hoog zwavelgehalte zou een hoog gehalte aan dierlijke eiwitten en vetten (zoals rood vlees, kaas en eieren) en inherent lage hoeveelheden vezels bevatten. Over het algemeen suggereren onderzoeken die de inname van zwavel voor UC willen verminderen, een verschuiving van het traditionele westerse dieet naar een meer plantaardig dieet. Patiënten die hun dieet aanpassen aan een meer plantaardig of vegetarisch dieet, hebben de neiging om beter remissie te bereiken en symptomen te verlichten³. Houd er rekening mee dat deze onderzoeken waren gebaseerd op kleine steekproeven en casusrapporten, en dat er nog meer onderzoek moet worden gedaan.

Bovendien zijn plantaardige diëten divers en gevarieerd en simpelweg "plantaardig" zijn, betekent niet altijd dat iemands dieet uit voedsel van hoge kwaliteit bestaat! Werken met een diëtist bij het implementeren van een dieet voor UC wordt ten zeerste aanbevolen, vooral bij het overwegen van een nieuw voedingspatroon, zoals meer plantaardig gaan.

Dieetpatronen

Hoewel onderzoek naar laagzwavelige diëten als dieetinterventie voor UC nog steeds beperkt is, is er sterk onderzoek dat suggereert dat plantaardige voedingspatronen gunstig zijn voor patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder UC.

Componenten van het westerse dieet, zoals vlees, vet, bewerkte voedingsmiddelen, alcohol, conserveermiddelen en emulgatoren hebben schadelijke effecten op het darmmicrobioom en zijn geïndiceerd voor de pathogenese van IBD. Een recente Nederlandse studie die 724 IBD-patiënten gedurende 2 jaar volgde, vond dat een voedingspatroon vergelijkbaar met het westerse dieet (meer rood vlees en bewerkte voedingsmiddelen) geassocieerd was met meer opflakkeringen⁶.

We weten ook dat het mediterrane voedingspatroon, dat een verhoogde inname van planten, volle granen, vezels, vis en kip bevordert, met verminderde consumptie van rood vlees, ontstekingsmarkers bij mensen verlaagt en daarom patiënten met IBD⁷ kan ondersteunen.

Is een zwavelarm dieet de moeite waard om te volgen?

Zoals eerder vermeld, zijn algemene voedingspatronen SLEUTEL voor positieve resultaten op de lange termijn en ook voor onze algehele kwaliteit van leven. In de context van IBD is aangetoond dat voedingspatronen die meer fruit, groenten en plantaardig voedsel bevatten, en lagere hoeveelheden rood vlees gunstig zijn voor de ziektebeheersing, en dat ze gemakkelijker in uw dagelijkse eetregime kunnen worden opgenomen .

Voorzichtigheid is geboden bij de beslissing om een ​​dieet te volgen met een laag zwavelgehalte. Dit kan behoorlijk beperkend worden en ons lichaam beroven van essentiële voeding, om nog maar te zwijgen van de gunstige functies van zwavel. Beperkende diëten kunnen voedsel dat nog steeds zo belangrijk is voor de algehele gezondheid gemakkelijk gaan verachten, dus we moeten de voordelen en risico's altijd zorgvuldig afwegen.

Het is ook goed om te weten dat het volgen van een beperkend dieet, zoals een dieet met een laag zwavelgehalte, een negatief effect kan hebben op uw algemene geestelijke gezondheid, evenals op uw sociale en gezinsleven.

Houd er rekening mee dat het hebben van UC u al een risico op voedingstekorten kan opleveren, daarom zou het volgen van een beperkend dieet dit niet ondersteunen. Studies tonen aan dat de meerderheid van de patiënten met IBD hun dieet op de een of andere manier zal beperken om hun symptomen te verlichten. Als u dit bent, wordt het ten zeerste aanbevolen om samen te werken met een geregistreerde diëtist om eventuele voedingslacunes in uw dieet te beoordelen.

• Het specifieke koolhydratendieet en IBD
• Omgaan met spijsverteringsproblemen na een hysterectomie