PLoS ONE H. pylori seropozityvumo prieš 40 metų amžiaus ir vėlesnių rizikos skrandžio vėžio? A True Santykių glimpse

Anotacija

Skrandžio Kancerogeninis apima gleivinės ir luminal pokyčius, skatinančius spontanišką išnykimas, Helicobacter pylori
. Todėl, tarp infekcijos ir vėžio riziką asociacija paprastai gali būti nepakankamai. Kaip įsigyti infekcijos beveik visada įvyksta prieš pilnametystė, būdamas 16-40 serologinės būklės turėtų geriausiai atspindėti gyvenimą atsiradimo infekcija. Todėl mes atlikome atvejo-kontrolės tyrimas įdėtos per istorinį kohortos apie 400.000 asmenų, kurie paaukoti serumai prieš 40 metų amžiaus į vieną iš dviejų didelių Švedijos biobankų tarp 1968 ir 2006, ir kurių dokumentai buvo susiję baigti nacionalinio masto registrus. Už kiekvieną skrandžio adenokarcinoma, įvykusios ne mažiau kaip po 5 metų nuo donorystės serumo 2 kontrolė buvo atrinkti atitiko amžių, lytį ir metus donorystės ir biobanków. Serumas imunoglobulino G antikūnai prieš H. pylori
ląstelių paviršiniai antigenai (HP-CSAS) buvo matuojamas imunofermentinės tyrimas ir antikūnai prieš CagA su immunoblot tyrimu. Sąlyginis logistinės regresijos modeliai buvo naudojami apskaičiuoti šansų santykį (AR) į bambą adenokarcinoma tarp H. pylori
užkrėstą, palyginti su Neinfekuotiems. Mes patvirtino 59 incidentų atvejų skrandžio adenokarcinoma (41 ne CARDIA navikų) Per tolesnius. AR už ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma tarp pacientų, sergančių HP-CSA antikūnų (nepriklausomai nuo CagA lygiui ir), antikūnų prieš CagA (nepriklausomai nuo HP-CSA lygiui ir) ir antikūnų tiek, lyginant su tais, kurie buvo serologiškai neigiami tiek, buvo 17.1 ( 95% pasikliautinasis intervalas [PI] 4,0-72,9), 10,9 (95% PI 3,2-36,9) ir 48,5 (95% PI 5,8-407,4), atitinkamai. h. pylori
infekcija yra daug stipresnis rizikos faktorius ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma, nei iš pradžių supratau. Tačiau tolesni tyrimai siekiant atsakyti, ar jis yra būtina priežastis, kaip klaidingas klasifikavimas H galimybę. pylori
statusas negalėjo atmesti galimybės, mūsų tyrime

nurodomoji dalis:. Persson, C Jia Y Pettersson H Dillner J Nyrén O Jūs W (2011), h. pylori
seropozityvumo prieš 40 metų amžiaus ir vėlesnių rizikos skrandžio vėžiu: A True Santykių glimpse? PLoS ONE 6 (3): e17404. Doi: 10,1371 /journal.pone.0017404

redaktorius T. Markas Doherty, Statens Serum instituto, Danija

Įstojo: Spalio 19, 2010; Priėmė: Vasario 2, 2011 m Paskelbta: Kovo 2, 2011

Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Visuomenės Domenų deklaraciją, kurioje nurodoma, kad, patekęs į viešo požiūriu, šis darbas gali būti laisvai kopijuojami, platinti, perduoti, keisti, pastatytas ant, ar jos kitaip nenaudojamos niekam bet kuriam teisėtam tikslui

finansavimas:. Šis tyrimas parėmė dotacijos Martin žievele Stiftelse ir iš dalies dotacijos iš Švedijos mokslinių tyrimų taryba (K2009-69X -15372-05-2). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Nors skrandžio adenokarcinoma dažnis sumažėjo išsivysčiusiose šalyse, greičiausiai dėl to, kad mažėja tarifai Helicobacter pylori
( H. pylori)
infekcijos, tai dar ketvirtoji dažniausia tipo vėžio, ir dėl prastos prognozės antra dažniausia vėžio mirčių visame pasaulyje [1], [2]. Nepaisant jo epitetas kaip iki šiol stipriausiu nustatytą rizikos veiksnį distalinės skrandžio vėžio [3] H. pylori
infekcija liko tamsiai arklių, atsižvelgiant į jos tikrąją tenkanti frakcija, savo ruožtu lemia tikrąją jėgą asociacijos. Serologiniai testai antikūnų H. pylori
ląstelių paviršiniai antigenai (HP-CSAS) ir CagA koduojami citotoksinas susijusių genų-A, žinoma, kad sukelti didesnę uždegimą, skrandžio gleivinę, jau seniai dirba ištirti šią asociaciją. Tačiau, lėtinis atrofinė gastritas, pasireiškiantis esant 0,9-3,6 per 100 žmogaus metus rodiklis tarp negydytų infekuotų asmenų [4] ir tikriausiai daug didesnis procentas tarp tų lemta sukurti skrandžio vėžio, naikina mikroorganizmo natūralų nišą ir gali sukelti išnykimas H. pylori parsisiųsti ir mažėja antikūnų titrai. Tai galėjo nepakankamą į ankstesnių tyrimų asociacijos stiprumą. Norint išmatuoti H. Helicobacter pylori infekcijos
būklės anksti suaugus iki 40 metų amžiaus, kai iš esmės visi infekuoti žmonės jau įgijo infekcija [5], tačiau lėtinis atrofinė gastritas dar retai [6], turėtų būti labai svarbus tiksliai išmatuoti tikrąją asociacija. Todėl mes atlikome atvejo-kontrolės tyrimas įdėtos per istorinį kohortos apie 400 000 žmonių, kurie paaukojo Serumo mėginiai, kuriuos vieną iš dviejų didelių Švedijos biobankų jauniems amžiaus tarp 1968 ir 2006 m tikrąjį stiprumą H. pylori
-stomach vėžys santykiai

Metodai

kohortos Įtraukėme visus asmenis, kurie paaukoti serumas prieš 40 metų į vieną iš dviejų Švedijos biobankų -. Švedijos instituto infekcinių ligų kontrolės biobanków (nuo 1957) ir Malmės mikrobiologija biobanków (nuo 1969).

Studijų biobankai

švedų institutas Infekcinės ligos kontrolės biobanków.

Švedijos institutas infekcinių ligų kontrolė atliekamas iš gyventojų pagrindu, visoje šalyje atliekamų imunitetą infekcijoms seriją Švedijos gyventojų [7]. Jau kelis dešimtmečius, švedų institutas užkrečiamųjų ligų kontrolės taip pat tarnavo kaip etaloninės laboratorijos daugelį mikrobiologinių tyrimų. Kaip kokybės kontrolės ir dokumentų tvarkymo sistemos, dalis, kurie buvo išanalizuoti buvo laikomi -20 ° C temperatūroje mėginių dalies. Mėginiai buvo laikomi nuo 1957 ir išsamūs serijos mėginiai yra saugomi nuo 1977. biobanków įtraukti serumo mėginius iš 93 462 unikalių asmenų (su galiojančio nacionalinio registracijos numeriais [NRNs] - atskirai unikalių asmeninių identifikatorių priskirtų visų Švedijos gyventojų netrukus po gimimo arba imigracijos ) renkami tarp 16 metų ir 40. pasirinktų studijų kohortos mėginių atvyko į biobanków tarp 1968-03-19 ir 2001-12-31.

Malmö mikrobiologija biobanków.

biobanków yra pateiktus klinikinės mikrobiologijos katedros MAS universitetinės ligoninės Malmėje, kur taupymas mėginio dalis buvo reikalinga klinikinės diagnostikos ir dokumentacijos tikslais mėginius. Mėginių dauguma yra serumo mėginiai, kurie buvo pateikti diagnozuoti kraujo plintančių virusinių infekcijų, pvz hepatito virusas (virš 500,000 mėginiai). Apie 100.000 mėginiai į biobanków kyla iš gyventojų pagrindu serologinio patikrinimo dėl virusinių infekcijų ir raudonukės imuniteto nėštumo metu. Pateikimo gyventojai šiuo metu visas regionas Skåne, kur Klinikinės mikrobiologijos katedra šiuo metu yra vienintelis klinikinis virusologinis laboratorija. Iš biobanków operacija yra sertifikuota pagal Švedijos Nacionalinio akreditacijos agentūros ir taip ISO17025 procedūras. Malmės mikrobiologija biobanków įtraukti serumo mėginius iš 374 598 unikalių asmenų (galioja NRNs) renkami tarp 16 metų ir 40. pasirinktų studijų kohortos mėginių atvyko į tarp 1969-02-10 ir 2001-12-31 biobanków.

tolesnės

Ryšys baigti nacionalinio masto registrus, įskaitant Švedijos vėžio registro, mirties priežastis registro ir migracijos registre, jei tolesnių duomenis iš kolekcijos serumo, kol pirmą kartą diagnozavus skrandžio vėžio, emigracija, mirtis, ar gruodžio 31, 2006, priklausomai nuo to įvyko pirmasis. Į NRNs, naudojamas tiek į biobankų ir registrų, užtikrinamas tikslius atitikmenis. Norėdami patikrinti, ar iš NRNs pagrįstumą, buvo atliktas toliau jungtis į bendras gyventojų registre. Jeigu NRN negalėjo būti rastas bendras gyventojų registre, mirties priežastys užsiregistruokite arba Migracijos registre, ji buvo laikoma negaliojančia ir serumo mėginys kartu su įrašo, nebuvo įtrauktas į mūsų analizei. Skrandžio adenokarcinoma atvejai buvo nustatyti per šalyje vėžio registro, įkurta 1958 metais ir su apskaičiuota išsamumą 96-98% [8], [9]. Vėžio registre navikai naudojant TLK-7 klasifikaciją per visą studijų laikotarpį. Įvesta atskira kodas skrandžio vėžio Cardia pirmasis 1969 metais ir buvo plačiai naudojamas nuo 1970 m histologinis tipas kiekvieno įrašyto naviko taip pat buvo įrašyta pagal histologijos kodas, nors šie kodai neatskyrė Lauren anketa žarnyno ir pasklidųjų tipų adenokarcinoma [10]. Siekiant sumažinti klaidingo klasifikavimo ir H galimybę. pylori
infekcija statusas susijęs su skrandžio vėžio išsivystymo, skrandžio vėžio atvejų pasitaiko per 5 metus nuo surinkimo puslapis serume buvo nepaisoma. Už kiekvieną skrandžio vėžio atveju mes išrinkome 2 kontrolę atitiko dėl amžiaus, lyties, metų mėginio surinkimo ir biobanków serume naudojant dažnis tankio atranką.

apžvalga medicininių įrašų

Jei dar kartą patikrinti diagnozę ir nurodyti skrandžio Subsite, visi surinkti iš atitinkamų gydymo vienetų medicininiai įrašai buvo peržiūrėti pagal virškinimo trakto operacijos (ON) apakino iki H specialistas. pylori
statusas ir anksčiau pranešė TLK kodas Švedijos vėžio registre.

Laboratoriniai analizė

imunoglobulinas G antikūnai prieš HP-CSAS buvo matuojamas imunofermentine analize (ELISA) ( BIOHIT, Suomija). Jautrumas ir specifiškumas už tyrimą buvo pranešta kaip 96% ir 94%, atitinkamai [11]. Antikūnai prieš CagA buvo matuojamas immunoblot tyrime (Helicoblot 2.1, Genelabs diagnostika, Singapūras), pagal gamintojo nurodymus [12].

Pepsinogen (PG) lygiai serumais buvo matuojamas naudojant ELISA metodą (BIOHIT, Suomija) pagal gamintojo instrukcijas. Buvimas sunkia ar vidutinio sunkumo corpus atrofinį gastritas buvo apibrėžta kaip nurodyta toliau 25 ug /l SGN arba SKVN: PGII santykis mažesnis nei 3. jautrumas ir specifiškumas buvo pranešta kaip 71% ir 98% tinkamumo patvirtinimo tyrimo, atlikto Švedijoje [13]. Visi laboratoriniai tyrimai buvo atlikti aklu metodu atliktų parengtas personalas. Numatytos su rinkiniais kokybės kontrolės mėginiai buvo įtraukta į kiekvienam tyrimui plokštės su papildomų kokybės kontrolės mėginių, naudojant bendrus serumo mėginius iš laboratorijos.

Statistinė analizė

šansų santykį (AR) ir jų atitinkantis 95% pasikliautinieji intervalai (95% CIS) besivystančių skrandžio adenokarcinoma, susijusias su H. pylori
infekcija buvo apskaičiuotas naudojant sąlyginius logistinės regresijos modelius. Nuo kontrolė buvo atskirai suderinta atvejais, atsižvelgiant į amžių, lytį, kalendorinius metus iš serumo rinkimo ir biobanków, šie veiksniai buvo iš esmės pakoreguota. Visi statistinės analizės buvo atliekamos naudojant Stata /SE 9.2 (StataCorp, College Station, TX, USA). Tyrimas buvo patvirtintas regioninių mokslinių tyrimų etikos patikrinimą valdybos Stokholme, Švedijoje.

Rezultatai

1 paveiksle matyti, siekiant identifikuoti skrandžio adenokarcinoma atvejais struktūrinę schemą. Iš viso 105 skrandžio adenokarcinoma (TLK-7 kodas 151), kuris susidarė ne mažiau kaip 5 metus po kraujo mėginio paėmimo metu tolesnių buvo identifikuoti. Tarp jų 27 buvo atmesti arba dėl trūkstamų serumo mėginiuose, arba tai, kad vėžys buvo nustatyta, beje ne skrodimas. Dėl likusių 78 atvejų, mes sėkmingai paimti medicininius įrašus, susijusius su vėžio diagnostikos 68 atvejais. Po peržiūros, 9 atvejai buvo laikomas, išskyrus skrandžio adenokarcinoma navikai. Tarp likusių 59 skrandžio adenokarcinoma atvejais 15 skrandžio adenokarcinoma bylos buvo nustatyta, kad Cardia adenokarcinoma ir 41 kaip ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma. 3 skrandžio adenokarcinoma atvejais nebuvo įmanoma nustatyti tikslią kilmę skrandyje.

Kai pagrindinės charakteristikos atvejų ir jų įvykdymo kontrolė yra apibendrinti 1 lentelėje Kaip ir tikėtasi, nebuvo sekso pasiskirstymo skirtumai ir vidutinis amžius ne kraujo mėginio paėmimo tarp atvejų ir kontrolės. Vidutinis amžius diagnozuoti skrandžio adenokarcinoma buvo 47,3 metai (nuo 25-68). Vidutinis laikas tarp surinkimo serume ir skrandžio adenokarcinoma diagnozė buvo 16,5 metų (nuo 5-33). Buvimas sunkia ar vidutinio sunkumo corpus atrofinį gastritas metu pradinio rinkimo serume buvo labiau paplitęs tarp skrandžio adenokarcinoma atvejais (8,5%), palyginti su kontrolinės grupės (0,9%).

AR visiems skrandžio adenokarcinoma tarp dalykų su HP -CsA antikūnai (nepriklausomai nuo CagA lygiui ir) ir antikūnų prieš CagA (nepriklausomai nuo HP-CSA lygiui ir) buvo 4,1 (95% PI 1.9-8.5) ir 3,5 (95% PI 1.7-7.1), atitinkamai (2 lentelė). Mes taip pat išanalizavo duomenis derinant HP-CSA ir CagA antikūnus, ir naudojami dalykai seronegatyvios tiek kitoje jo kontrolinės grupės. Palyginti su šiuo "švarus" kontrolinės grupės, tie Seropozityvūs su arba HP-CSA arba CagA antikūnų buvo daugiau nei 3 kartus padidėja rizika susirgti skrandžio adenocaricnoma. Padidėjo pavojus buvo ryškesnis tarp grupės serologinio tyrimo rezultatas teigiamas tiek HP-CSA ir CagA antikūnų (arba = 5,5, 95% PI 2,3-12,9) (2 lentelė).

analizė apsiribojo 41 atvejais ne -cardia skrandžio adenokarcinoma, AR buvo 17,1 (95% PI 4.0-72.9) ir 10,9 (95% PI 3,2-36,9) tarp vežėjų antikūnų HP-CSAS ir CagA, atitinkamai. Atitinkami rezultatai CARDIA adenokarcinoma buvo 0,5 (95% PI 0.1-2.8) ir 0,6 (95% PI 0.2-2.5), atitinkamai (2 lentelė). Palyginti su "švarus" kontrolinės grupės, tie serologiškai neigiami tiek HP-CSA ir CagA antikūnų, temos Seropozityvūs su arba HP-CSA arba CagA antikūnų buvo beveik 10 kartų didesnė rizika (95% PI 2,9-32,9), o rizika padidėja dar labiau išaugo iki beveik 50 kartų tarp tų seropozityvūs su abiem antikūnų (95% PI 5.8-407.4). Atitinkami rezultatai CARDIA adenokarcinoma buvo 0,8 (95% PI 0,2-2,7) ir 0,3 (95% PI 0,03-2,6), atitinkamai (2 lentelė).

Diskusijos

Nors H. pylori
buvo klasifikuojamas kaip I klasės kancerogenams už skrandžio vėžio Tarptautinės agentūros vėžio tyrimų (IARC), jau 1994 metais [14], kad asociacijos stiprumas lieka neaiški. Ankstyvojoje metaanalizę 42 tyrimų, paprastai buvo iš skerspjūvio pobūdžio (su H. Pylori
diagnozės metu vėžio diagnostikos), santrauka šansų santykis buvo tik 2.04 [15]. Tai tikriausiai dėl to, kad skrandžio adenokarcinoma vystosi pabaigoje gyvenimo (55+), ir histologiniai pokyčiai skrandyje metu vėžio išsivystymo gali sukelti savaiminį dingimo bakterijų. h. pylori
buvo įrodyta, kad skatinti uždegimo mediatorių, tokių kaip IL-1β ir TNF-alfa, tiek stiprių slopintuvai skrandžio sulčių sekrecijos gamybą. Į skrandžio pH padidėjimas gali sukelti plitimo H. pylori
iš antralinėje dalyje prie korpuso, todėl didesnio uždegimas nuo tekstyno gleivinę, po Išorinis ląstelių sunaikinimo ir negrįžtamas hypochlorhydria [2], [16].

Jau 1994 metais bendra analizės 3 perspektyvinius tyrimus nustatyta, kad perteklinis rizika didėjo laiko tarpas tarp mėginio paėmimo ir vėžio diagnozę [17]. Ši išvada buvo patvirtina vėliau duomenų analizė 12 perspektyvinius tyrimus [18], kurioje buvo rastas šešis kartus padidėja rizika ne CARDIA adenokarcinoma pacientams, kurių mėginiai buvo surinkti 10 metų arba daugiau iki vėžio diagnozę, o santykinė rizika per 10 metų po serotesting buvo 2,4. Panašiai, alfa-tokoferolio, beta-karotinas vėžio prevencijos (ATBC), būsimasis grupės tyrimas, artimas 8 kartus santykinė rizika ne CARDIA skrandžio vėžio, susijusio su H. pylori
infekcija buvo pranešta [19]. h. pylori
padermės, kurių sudėtyje yra CagA
geną yra žinoma, kad sukelti didesnę uždegimą, skrandžio gleivinės ir antikūnų prieš CagA išlieka ilgą laiką po likvidavimo [20], [21]. Švedijos gyventojų pagrįstas atvejo-kontrolės tyrimo [22], kai HP-CSA- /CagA + dalykai (matyt su "perdegusios" h. Pylori
infekcija) buvo pašalintas iš seronegatyvios kontrolinės grupės, dalykų Seropozityvūs su HP-CSAS turėjo arba 21,0. Visų pirma, grupė su HP-CSA- /CagA +, palyginti su kontrolinės grupės Seronegatyvūs su abiem bandymams turi šansų santykis, kaip aukštas, kaip 68,0. Tai dera su neseniai Japonijos kohortos tyrimo tarp vidutinio amžiaus dalykų [23]. Ten, daugiau nei 100 kartų riziką skrandžio vėžio perteklių buvo pažymėta grupės Seronegatyvūs su H. pylori
antikūnus, bet su mažu pepsinogen I II santykis. Kai kurie tyrimai netgi rodo, kad H. pylori
infekcija gali būti reikalinga priežastis ne CARDIA adenokarcinoma. Nedideliame atvejo-kontrolės tyrimo, atlikto Vokietijoje po išskyrus atvejus su surinko daugiau nei 90 dienų po pašalintas skrandis kraujo mėginiai, T4 stadijos, HP-/CagA +, arba pasienio IgG rezultatus, visi likę 32 ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma atvejai buvo serologiškai teigiami su H. pylori
infekcija [24]. Be to, mažame kohortos tyrimo, kuriame H. pylori
statusas buvo patvirtintas taikant histologinio tyrimo, greitas ureazės testas, ir serologinis testas, 3% infekuotų asmenų, tačiau nė vienas iš Neinfekuotiems sukūrė skrandžio vėžys, po vidutinė kontrolinio stebėjimo metu 7,8 metų [25]. Kitas tyrimas, atliktas Taivanyje su panašiu studijų dizainas taip pat pranešė, nė vienas iš skrandžio piktybinių navikų aptikta tarp sveikų asmenų po vidutiniškai tolesnę 6,3 metų [26].

Apibendrinant, keletas naujesnių tyrimų rezultatai rodo, kad į H stiprumą. pylori
-noncardia skrandžio adenokarcinoma asociacija gali svyruoti tarp 6 kartus begalinis (būtinas priežastį). Tačiau ankstesni tyrimai turi įvairių trūkumų, įskaitant mažos imties, surinktų senatvės ar vėžio diagnostikos kraujo mėginiai, ir klaidingo klasifikavimo anatominės svetainėje skrandžio vėžio. Mūsų tyrimas, remiantis dviejų didelių biobankų Švedijoje, galėjo nustatyti santykinį didelių grupių tiriamųjų, kurie paaukoti kraujo mėginius tarp amžiaus 16-40, kuris yra geriausias laikas langas užfiksuoti gyvenimą atsiradimo infekcijos, kaip įsigyti infekcija beveik visada įvyksta prieš suaugus. Be to, mes rasti ir peržiūrėti medicininius įrašus visiems skrandžio vėžio atvejų ir sugebėjo paaiškinti CARDIA /noncardia kilmę visais, bet 3 atvejais. Mūsų rezultatai rodo, kad tarp H asociacijos stiprybė. pylori
infekcija ir rizika ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma buvo didesnis nei buvo pranešta prieš kai ankstesniais perspektyvinius tyrimus tarp vyresnio amžiaus asmenų. Tačiau mūsų duomenų neteikia aiškią paramą hipotezę, kad H. pylori
yra būtina priežastis ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma. Nepaisant nedidelio skaičiaus CARDIA adenokarcinoma, mūsų rezultatai atitiko ankstesnio pranešimo null kartu su H. pylori
infekcija mažos rizikos srityse [27].

Nepaisant mūsų pastangų užfiksuoti H. pylori
infekcija statusas geriausias laikas lango, mes galime neatmeta klaidingas klasifikavimas H galimybę. Helicobacter pylori infekcijos
statusą. Kai kurie faktai paremti šį įtarimą, nes tarp keturių ne CARDIA adenokarcinoma atvejais be jokių H įrodymais. pylori
infekcija, vienas turėjo vidutinio /sunkia corpus atrofija metu mėginių koncentracija serume, o tai rodo (nors ir ne įrodyti) Ankstesnė atsiradimo H. pylori
tam tikru momentu. Santykis su Stacionaro registrą, taip pat nustatyta, kad šis pacientas buvo ligoninėje virusiniu hepatitu iki kraujo mėginio paėmimo datą. Dėl kitų 3 atvejais, vienas buvo paguldytas į ligoninę dėl lėtinės nefrito prieš kraujo ėmimą, kuris taip pat gali sukelti netikslią matavimo H. pylori
antikūnus. Kitas mūsų tyrimo apribojimas yra tai, kad dėl amžiaus struktūros mūsų būrio dalykų, dauguma skrandžio vėžio atvejų buvo nuo mažens. Asociacija tarp H. pylori
infekcija ir skrandžio vėžys gali skirtis kaip difuzinis tipas yra labiau paplitęs tarp jaunų atvejais, nors ankstesni tyrimai parodė panašius asociacijas tiek pasklidosios ir žarnyno tipus [19], [22]. Be to, nors bylos ir kontrolė buvo suderinta dėl amžiaus, lyties, kalendorinių metų surinkimo ir biobanków serumo, mes trūko informacijos apie kitus galimus iškraipymus, kaip socialinės ir ekonominės padėties, rūkymo ir dietos, ir tt Taigi, likutinės komplikuota galimybė negali ne būti atmesti.

Mūsų rezultatai pridėti pasitikėjimo išvadą, kad H. pylori
infekcija yra daug stipresnis rizikos faktorius ne CARDIA skrandžio adenokarcinoma, nei iš pradžių supratau, bet tai tikriausiai nėra būtina priežastis. Tačiau, kadangi klaidingas klasifikavimas H. pylori
statusas galėjo įvykti taip pat šiame tyrime, asociacija gali būti dar stipresnis nei nurodyta mūsų duomenų.

• PLoS ONE: Vultures of the Seas: Hyperacidic skrandžiai į klajojo albatrosai kaip Derinimo su išskaidytų maisto išteklių, įskaitant žuvininkystės atliekų
• PLoS ONE: Koks Kapsulės endoskopų tinka reguliuojamo savaeigius Kapsulės endoskopu? Eksperimentinis tyrimas, naudojant kiaulės skrandžio Modelis klinikiniam (Video)