Laboratoriniai tyrimai ir žarnyno invaginacijų eiga – ūminio pilvo diagnozė

Šlapime ne visada galima rasti indikono ūminiais atvejais; rasti baltymų lėtiniais atvejais. Bendras šlapimo kiekis sunkiais invaginacijų, vykstančių su dehidratacija, atvejais sumažėja.
Mikroskopuojant kraują nustatoma padidėjusi leukocitozė, o atliekant cheminius tyrimus enterinės invaginacijos atvejais – hipochloremija.

Dabartinis.

Invaginacijų pasekmės yra įvairios. Vis dar mano, kad kai kuriais išskirtiniais invaginacijos atvejais gali samoraspravlyatsya Todėl ten ateina absoliutus pasveikimas. Vieną tokią priežiūrą atlieka M. V. Brokeris.
15 metų pacientas atvyko į kliniką su skundais dėl stiprių skausmų ir skrandžio. Prieš 2 dienas eidamas laiptais staiga pajuto stiprus pjovimo skausmus visame skrandyje, nebegalėjau eiti toliau. Namuose gulėjo 214 dienų; buvo stiprūs skrandžio skausmai, karštis, karščiavimas, troškulys; buvo valantis - nepastebėjo kraujo išmatose; dizurija.
Objektyviai. Kalba šlapia, šiek tiek paguldyta. Skrandis gerokai išpūstas, intensyvus, skausmingas. Iš viršaus į apačią nuo bambos - raumenų įtampa:viršuje atsiranda atskiros peristaltrinės žarnos kilpos. A leukocitozė - 17 000. Temperatūra 37 °. Pulsas 64, teisingas, jėga ir užpildymas oho – žemiau vidurkio.
Poilsio ir šalčio įtakoje būklė pagerėjo:skausmai nežymūs, kalba gryna, pilvas mažiau pūsta; raumenų įtampa apibrėžiama tik kairiojoje klubinėje srityje; čia gilumoje — pasipriešinimas. Kitą naktį nepriklausoma kėdė, be skausmo. Nuo tada kasdien nepriklausoma kėdė. Ekskrementuose nėra kraujo ir gleivių.
5 dieną kairiojo klubinės žarnos srityje pavyko zonduoti kolbasovidinį, elastingą, besikeičiančios konsistencijos, šiek tiek skausmingas, aiškiais kontūrais auglys. Palaipsniui gerėjo bendra sveikata, lokaliai išliko be pokyčių; tik auglys kartais buvo zonduojamas aiškiau, kartais tapo neaiškesnis.

Po savaitės auglys pradėjo gerokai mažėti, o po 3 savaičių jis nebebuvo tiriamas. Keletą dienų šioje vietoje pasipriešinimas, o paskui vis tiek laikė ir dingo. Atsigavimas. Pacientas išrašytas 1913 02 14
Klinikinis vaizdas įtikinamas, tačiau, aišku, visiško pasitikėjimo, kad tai buvo invaginacija, negali būti, o visa panaši priežiūra visada kelia tam tikrų abejonių. (Santykinai) devitalizuoto intussusceptum otkhozhdeniye natūraliai susitinka su santykiniu arba absoliučiu paciento pasveikimu. Apie vieną iš tokių atvejų N. N. pranešė B apie l I r su to ir y.
62 metų pacientė pateko į ligoninę su 5 dienų dešinės kirkšnies išvaržos pažeidimo reiškiniais. Pacientas buvo operuotas, žarnynas sureguliuotas, tačiau dėl abejotinos žarnyno būklės ir paciento silpnumo tamponas buvo įvestas į pilvo ertmę. 3 pooperacinio laikotarpio savaitę prie pirmosios savarankiškos kėdės buvo plyšęs apie 1 m ilgio plonasis žarnynas. Akivaizdu, kad po suvaržyto žarnyno padėties ir dalinio paralyžiaus įvyko plonosios žarnos invaginacija ir savaiminis išgydymas – jos devitalizuotos dalies atmetimas. Jau 2,5 metų pacientas yra gana sveikas.
Tačiau savęs atmetimo atvejai ne visada baigiasi taip gerai. Yra žinoma, kad po savęs atmetimo pasikartojo ir susiaurėjo žarnynas. Aprašytas net plonosios žarnos kilpos pažeidimas ertmėje, susidariusioje mezenterijoje atmetus invaginą.
Išskyrus šiuos išskirtinius savaiminio gijimo atvejus, visos kitos ūminės invaginacijos be operatyvinio gydymo baigiasi arba pacientų mirtis nuo peritonito arba ūminių invaginacijų perėjimas prie lėtinio; paskutinis veiksmas progresuojančiam pacientų išsekimui su periodiškais paūmėjimais.
Diagnozė. Diagnozuojant žarnyno įgyvendinimą būtina išskirti du atskirus žarnyno įgyvendinimo simptomų kompleksą. Pirmąjį simptomų kompleksą sudaro trys pagrindiniai požymiai:

1. gastroenterostomozas anamnezėje,
2. hematemezė,
3. auglys zonduotas kairiajame hipochondrijoje.

Šią triadą įrodė V. V. Uspenskis ir VI Sokolovas ir ji turi būti pripažinta lydere diagnozuojant žarnyno invaginaciją esant gastroenterostomijai.
Tačiau, pasak V. V. Uspenskio ir VI. Sokolovo nuomone, paskutinio simptomo (naviko) nebuvimas neatmeta didelės retrogradinės plonosios žarnos invaginacijos, o dėmesingas chirurgas, esant tik dviem požymiams, visada sugebės atskirti vėmimo mases ties kraujuojančiomis opomis, kurios neužgijo arba atsinaujino per Gastroenterostomozės (kartais linkusios į perforaciją ar net perforuotą) buvimas, dėl stagnacijos sukeltų vėmimo masių „iš čiulptuko išbėgančio raukšlinio gleivinės“
Antrasis žarnyno invaginacijai būdingas simptomų kompleksas yra sunkesnis: P>

1. bendrieji obturacinio žarnyno nepraeinamumo požymiai,
2. staiga susiformavęs navikas pilvo ertmėje,
3. gleivinė kėdė su krauju,
4. tenezmas,
5. intussusceptum galvos atsiradimas tiesiojoje žarnoje,
6. kintamasis skausmo pobūdis.

Nepaisant aiškaus simptomų komplekso, gali būti padaryta daugybė klaidų, susijusių su būdingų simptomų stoka. Kalbėdamas apie daugybę ligų, su kuriomis klaidingai buvo sumaišytos žarnyno invaginacijos, EA Korchits pakankamai atkreipia dėmesį į tai, kas dažniausiai žarnyno traktuotės maišosi su keturiomis ligomis, būtent:su ūminiu apendicitu, torsionu, dizenterija ir vidurių šiltine.
Operacinė diagnostika. . Žarnyno įsiskverbimo atpažinimas ties atsivėrusiu pilvo ertme neatspindi jokio darbo – tokie būdingi patoanatominiai santykiai. Sunkesnis ir rizikingesnis invaginuoto žarnyno gabalo gyvybingumo laipsnio apibrėžimas. Išspręsti šią problemą, aišku, įmanoma tik po pasikėsinimo į nusikaltimą, tuo pačiu gali kilti ir pavojai. Plonosios žarnos dezinvaginacija visada turi būti atliekama pašalinus operuotą žarnyno gabalėlį, kad neužterštumėte laisvos pilvo ertmės. Jei dezinvaginuojami tokie storosios žarnos skyriai, kurių negalima pašalinti žaizdoje, būtina labai atsargiai atitverti chirurginio lauko marlės servetėles, apsaugančias pilvaplėvę nuo taršos. Taip pat nebūtina nuliūdinti atliekamos žarnos grubiu pandikuliavimu. Toks priėmimas gali sukelti žarnyno plyšimą. Lengva pandikuliacija įtaisytosios žarnos mezenterijai leidžiama tik kita ranka suspaudus intussusceptum, siekiant sumažinti jo tūrį ir stumti link tiesiamos rankos iš vidaus. Esant skausmams ant serozinio invaginuoto žarnyno dangtelio, tolesni raspravleniye bandymai turi būti nedelsiant nutraukti, kad būtų išvengta visiško atsiskyrimo ir peritonito išsivystymo.
Jei dezinvaginacija buvo sėkminga, reikia tiksliai vadovautis dezinvaginirovanny žarnyno gabalo gyvybingumui. Tuo pačiu metu atvyksta įprastai, naudojant kaip žarnyno vermikulo judėjimo aktyvatorius arba temperatūros dirgiklius (karštas druskos tirpalas) arba chemines medžiagas (hipertoniniai valgomosios druskos druskos tirpalai). Esant menkiausiam įtarimui, žarnynas yra rezekuojamas.

• Žarnyno invaginacijų anamnezė – ūminio pilvo diagnozė
• Mechaninis nepraeinamumas esant hemostazei – ūminio pilvo diagnozė