Laboratoriotutkimus ja suolistovaurioiden nykyinen selvitys - Akuutin vatsan diagnoosi

Indikaania ei aina löydy virtsasta akuuteissa tapauksissa; löytää proteiinia kroonisissa tapauksissa. Virtsan kokonaismäärä vaikeissa kuivumiseen liittyvissä invaginaatiotapauksissa pienenee.
Verimikroskoopilla havaitaan kohonnut leukosytoosi ja kemiallisessa tutkimuksessa enteroinvaginaatiotapauksissa hypokloremia.

Nykyinen.

Hyökkäysten seuraukset ovat erilaisia. Silti katsovat, että joissakin poikkeustapauksissa invaginaatio voi samoraspravlyatsya Siksi siellä tulee absoluuttinen toipuminen. Yhden tällaisen valvonnan antaa M. V. Broker.
15-vuotias potilas tuli klinikalle valittaen kovista kipuista ja vatsasta. 2 päivää sitten, kävellen yläkerrassa, yhtäkkiä tunsin kovia leikkauskipuja koko vatsassa, en voinut mennä pidemmälle. Kotona makasi 214 päivää; oli vakavia vatsakipuja, kuumetta, kuumetta, janoa; oli puhdistava - ei huomannut verta ulosteissa; dysuria.
Objektiivisesti. Kieli on märkää, hieman yli ylhäällä. Vatsa on huomattavasti puhjennut, voimakas, kipeä. Napasta ylhäältä alas - lihasjännitys:yläpuolelle ilmestyy erilliset peristaltiruyushchy-suolisilmukat. Leukosytoosi - 17 000. Lämpötila 37 °. Pulssi 64, oikea, voima ja täyttö oho – alle keskiarvon.
Levon ja kylmän käytön vaikutuksesta tila parani:kivut vähäiset, kieli puhdasta, vatsa räjähtelee vähemmän; lihasjännitys määritellään vain vasemmalla sykkyräsuolen alueella; täällä syvyydessä - vastus. Seuraavana yönä itsenäinen tuoli, ilman kipua. Siitä lähtien päivittäinen itsenäinen tuoli. Ulosteissa ei ole verta ja limaa.
Viidentenä päivänä vasemman sykkyräsuolen alueella onnistuttiin tutkia kolbasovidia, elastinen, muuttuva koostumus, hieman kipeä, selkeät muodot kasvain. Vähitellen yleinen terveys parani, paikallisesti pysyi muuttumattomana; vain kasvain tutkittiin joskus selkeämmin, joskus muuttui epäselvämmäksi.

Viikkoa myöhemmin kasvain alkoi pienentyä huomattavasti, ja kolmen viikon kuluttua se lakkasi tutkimasta. Useita päiviä tässä paikassa vastus, ja sitten vielä säilytetty ja se katosi. Elpyminen. Potilas on kirjoitettu 14/02 1913.
Kliininen kuva on vakuuttava, mutta on selvää, että täyttä luottamusta siihen, että kyseessä oli invaginaatio, ei voi olla, ja kaikki samanlainen valvonta jää aina epäilyttäväksi. (Suhteellisesti) devitalisoituneen suolistokepin otkhozhdeniye kohtaa luonnollisella tavalla potilaan suhteellisen tai absoluuttisen toipumisen useammin. Noin yksi tällaisista tapauksista ilmoitti N. N.:lle B:lle noin l I r kanssa to ja y.
Potilas, 62 vuotta, tuli sairaalaan 5 päivää kestäneen oikean nivustyrän vaurioitumisen vuoksi. Potilas leikattiin, suoli on asetettu, mutta suolen epäilyttävän tilan ja potilaan heikkouden vuoksi tamponi syötettiin vatsaonteloon. Leikkauksen 3. viikolla ensimmäisellä itsenäisellä tuolilla oli revennyt ohutsuoli, jonka pituus oli noin 1 m. Ilmeisesti rajoittuneen suolen uudelleenasennon ja osittaisen halvauksen jälkeen tapahtui ohutsuolen tunkeutuminen ja itseparantuminen sen devitalisoituneen osan hylkäämisen muodossa. Potilas on melko terve jo 2,5 vuoden sisällä.
Itsensä hylkäämistapaukset eivät kuitenkaan aina pääty niin hyvin. Tiedetään, että itsensä hylkäämisen jälkeen suolen uusiutuminen ja kaventuminen tapahtui. Kuvataan jopa ohutsuolen silmukan katkeamista suoliliepeen suoliliepeen hylkimisen jälkeen muodostuneessa aukossa.
Näitä poikkeuksellisia itseparantumistapauksia lukuun ottamatta kaikki muut akuutit invaginaatiot ilman leikkaushoitoa päättyvät tai potilaiden kuolema vatsakalvontulehduksesta tai akuuttien invaginaatioiden siirtyminen kroonisiksi; viimeinen edetä potilaiden etenevä uupumus, joilla on ajoittain paheneminen.
Diagnoosi. Suoliston toteutusten diagnosoinnissa on tarpeen erottaa kaksi erillistä suoliston toteutusten oireyhtymää. Ensimmäinen oirekompleksi koostuu kolmesta päämerkistä:

1. gastroenterostomoz anamneesissa,
2. hematemesis,
3. kasvain tutkittiin vasemmassa hypokondriumissa.

Tämän kolmikon ovat todistaneet VV Uspensky ja VI Sokolov, ja se on tunnustettava johtajaksi gastroenterostomiassa esiintyvän suolistoinvaginaation diagnoosin lausunnossa.
Kuitenkin VV Uspensky ja VI mukaan. Sokolov, viimeisen oireen (kasvain) puuttuminen ei sulje pois ohutsuolen voimakasta retrogradista invaginaatiota, ja tarkkaavainen kirurgi pystyy aina erottelemaan oksentelumassat verenvuotohaavoissa, jotka eivät parantuneet tai toistuneet gastroenterostomoosin esiintyminen (joskus taipuvainen perforaatioon tai jopa rei'itetty), stagnaation aiheuttamista oksennusmassoista "suolenkehä, joka pakenee tunnustelun itkevästä limakalvosta".
Toinen suolistovaurioille tyypillinen oireyhtymä on vaikeampi:

1. yleiset merkit suoliston tukkoisuudesta,
2. äkillisesti muodostunut kasvain vatsaonteloon,
3. limainen tuoli, jossa on verta,
4. tenesmus,
5. suolesuolen pään ilmaantuminen peräsuoleen,
6. kipujen vaihteleva luonne.

Huolimatta selvältä oireyhtymältä, useita virheitä ominaisten oireiden puuttuessa on mahdollista. Puhuessaan useista sairauksista, joihin suoliston invaginaatiot sekoitettiin erehdyksessä, EA Korchits kiinnittää melkoisesti huomiota siihen, mikä useimmiten suoliston toteutuksissa sekoittuu neljään sairauteen, nimittäin:akuuttiin umpilisäkkeen tulehdus, vääntö, punatauti ja lavantauti.
Operaatiodiagnoosi. . Suoliston toteutumisen tunnistaminen avautuneessa vatsaontelossa ei edusta mitään työtä - patoanatomiset suhteet ovat niin tyypillisiä. Vaikeampi ja riskialtisempi määritelmä invaginoituneen suolikappaleen elinkelpoisuuden asteeseen. On selvää, että tämä ongelma voidaan ratkaista vasta huijausyrityksen jälkeen, mutta samalla voi olla myös vaaroja. Ohutsuolien desinvaginaatio tulee aina tehdä leikatun suolenpalan poistamisen jälkeen, jotta vapaata vatsaonteloa ei saastuteta. Jos tällaisten paksusuolen osastojen, joita ei voida poistaa haavassa, tuhoaminen tehdään, on tarpeen aidata erittäin huolellisesti leikkauskentällä olevat sideharsot suojaamaan vatsakalvoa saastumiselta. Toteutetun suolen karkealla pandikuloinnilla ei myöskään tarvitse hävetä. Tällainen vastaanotto voi johtaa suolen repeämiseen. Toteutetun suolen suoliliepeen helppo pandikulointi sallitaan vasta sen jälkeen, kun suolistokeppiä on puristettu toisella kädellä sen tilavuuden pienentämiseksi ja sen työntämiseksi kohti ulottuvaa kättä sisältä. Jos invaginoituneen suolen seroottisessa kannessa esiintyy ahdistusta, raspravleniye-yritykset on lopetettava välittömästi, jotta vältytään täydelliseltä irtoamiselta ja vatsakalvotulehduksen kehittymiseltä.
Jos invaginaatio onnistui, on ohjattava tarkasti. elinkelpoisuuden dezinvaginirovanny suoliston pala. Samaan aikaan saapuvat normaalisti, käyttämällä suoliston vermikulaan liikkeiden aktivaattoreina tai lämpötilaa ärsyttäviä aineita (kuuma suolaliuos) tai kemikaaleja (pöytäsuolan hypertonisia suolaliuoksia). Pienimmässäkin epäilyksessä suolisto leikataan.

• Suolistovaurioiden anamneesi - Akuutin vatsan diagnoosi
• Mekaaninen läpäisemättömyys hemostaasin kanssa - Akuutin vatsan diagnoosi